Фібриляція передсердь

Фібриляція передсердь довгий час носила назву миготливої аритмії, так як насправді це один з найпоширеніших видів серцевих аритмії. Найчастіше постійна фібриляція передсердь спостерігається у людей похилого віку, апароксизмальна фібриляція передсердь (приступоподібна) зустрічається частіше у людей молодого та зрілого віку. захворювання.

ФІБРИЛЯЦІЯ ПЕРЕДСЕРДІЙ: ПРИЧИНИ

Щоб лікування фібриляції передсердь було ефективним, потрібно дуже чітко визначити причини, які стали поштовхом до захворювання, щоб у курсі їх усунути. Найчастіше фібриляція передсердь виникає і натомість вже наявного серцево-судинного захворювання: ішемії чи гіпертонії. Спровокувати фібриляцію передсердь можуть:

інфаркт міокарда;
операція з аортокоронарного шунтування:
збільшена функція щитовидної залози;
порок серця;
алкогольна залежність;
тяжкі інфекційні захворювання;
електролітні порушення в організмі

До групи ризику входять також і спортсмени-професіонали, чиє фізичне навантаження позначається на роботі серця. Існує так звана ідіопатична фібриляція передсердь, коли причини захворювання встановити неможливо.

СИМПТОМИ ФІБРИЛЯЦІЇ ПЕРЕДСЕРДІЙ

Найчастіше при фібриляції передсердь хворі скаржаться на такі ознаки:

швидка стомлюваність та при незначних фізичних навантаженнях;
задишка навіть у стані спокою;
запаморочення;
непритомність;
слабкість;
потемніння в очах;
тупий біль уобласті серця, тяжкість у грудях;
відчуття серцебиття.

На жаль, дуже часто захворювання протікає безсимптомно, що може призвести до небажаних наслідків за відсутності контролю та відповідного лікування. Такими наслідками можуть стати:

інфаркт кишківника;
інсульт (порушення мозкового кровообігу);
гангрена як наслідок тромбозу;
серцева недостатність.

За характером симптомів це захворювання може бути постійним, а може бути нападоподібним.

1. Якщо напад триває трохи більше тижня, та був синусовий ритм спонтанно відновлюється без будь-якого медикаментозного втручання, це пароксизм фібриляції передсердь.

2. Персистирующая форма фібриляції передсердь характеризується тривалістю хвороби понад тиждень і потребує негайного лікування.

3. Якщо напади тривають більше року, але прийнято рішення про лікування та подальше відновлення синусового ритму, ця форма захворювання носить назву тривала персистуюча фібриляція передсердь.

4. Якщо напади повторюються тривалий час, а кардіоверсія не дала результатів або не проводилася взагалі, говорять про постійну фібриляцію передсердь.

ДІАГНОСТИКА ФІБРИЛЯЦІЇ ПЕРЕДСЕРДІЙ

Для виявлення захворювання та уточнення діагнозу проводиться ЕКГ фібриляції передсердь, яка не викликає жодних труднощів. До ЕКГ-ознаки захворювання належать:

відсутність зубців P;
наявність нерегулярних, невеликих асиляцій різної форми та амплітуди;
інтервали R-R різні за своєю тривалістю.

Таким чином, диференціальна діагностика фібриляції передсердь дозволяє відрізнити захворювання відінших форм тахіаритмій серця.

ФІБРИЛЯЦІЯ ПЕРЕДСЕРДІЙ: ЛІКУВАННЯ

Лікування захворювання спрямоване насамперед на досягнення, а потім уже підтримання тієї частоти серцевих скорочень, яка є нормою (це від 60 до 90 ударів на хвилину, залежно від віку хворого). Але насамперед потрібно з'ясувати та усунути першопричину захворювання.

Лікування також залежатиме і від того, в якій формі воно протікає.

1. Якщо це перший напад, його потрібно усунути. Для цього ефективно використовується Новокаїномід та Хінідин, але призначаються вони тільки за рецептом лікаря, після того, як зроблена електрокардіограма та виявлено рівень артеріального тиску. У лікуванні використовуються також Пропанорм, Кордарон, Верапаміл, Дегоксин та Анаприлін, але вони не так купують напад, скільки просто покращують загальний стан хворого.

2. Якщо встановлено постійну форму фібриляції передсердь, призначається таке медикаментозне лікування:

постійний прийом адреноблокаторів та Дигоксину, які постійно контролюватимуть частоту серцевих скорочень;
постійний прийом Варфарину, який виконуватиме функцію профілактики утворення тромбів.

Дуже ефективним методом лікування є електрична кардіоверсія, коли стан хворого погіршується навіть із застосуванням лікарських засобів.

Існують і хірургічні втручання, які здатні назавжди позбавити людину фібриляції передсердь. Полягає така операція радіочастотної ізоляції легеневих вен. Однак вона є однією з найскладніших і найдорожчих операцій на серці, тому зробити її можуть лише у великих лікувальних центрах федерального значення.

Існує ще один досить дієвий метод – цештучна поперечна блокада та імплантування електрокардіостимулятора. Фібриляція не усувається, але перестає відчуватися. На жаль, фібриляція передсердь збільшує смертність хворих, якщо порівнювати з тими, у кого не спостерігається даний вид аритмії.