Фіброми в носі
Патологічна анатомія. Макроскопічно тверді фіброми являють собою щільну на дотик, хрящову і навіть кісткову консистенцію, блідо-червону, з гладкою поверхнею, покриту слизовою оболонкою пухлину. На розрізі іноді вдається виявити звапнілі і закостенілі ділянки, при розрізі яких чути хрускіт.
Мікроскопічно визначається щільна сполучнотканинна субстанція, що складається з грубих, гіалінізованих пучків волокон; клітин у такій пухлині мало.
Клініка. Фіброми найчастіше пов'язані з підлягає тканиною широкою основою; рідше спостерігається вузька ніжка.
Клінічно вони протікають, як злоякісні пухлини завдяки великій енергії росту, що призводить до проростання в придаткові порожнини носа та очницю.
Симптоматологія фібром верхньощелепної пазухи виявляється досить пізно, коли новоутворення сягає значних розмірів. Однак і в цих випадках при незаповненні верхньощелепної пазухи фібромою довгий час єдиним симптомом може бути лише біль, зумовлений тиском фіброми на нижню орбітальну стінку в області проходження нижньоорбітального нерва.
Надалі, коли новоутворення заповнює всю верхньощелепну порожнину, починається деформація лицьового скелета, що виражається в опущенні нижньої стінки пазухи, сплощенні твердого неба, випинанні лицьової стінки пазухи, прогинанні медіальної стінки їїу бік носа. Крім цього, спостерігається зміщення очного яблука догори та назовні, а також розлад зору. Однак фіброми верхньощелепної порожнини можуть протікати клінічно цілком доброякісно. Так, В. О. Окулов описав тверду фіброму верхньощелепної порожнини з тривалим перебігом процесу (12 років) без проростання в навколишні відділи.
Фіброми основної порожнини та ґратчастого лабіринту налічуються одиницями та ведуть до розвитку складного клінічного синдрому з боку очної ямки та очного яблука.
Розпізнавання. Хоча остаточний діагноз може бути поставлений лише після гістологічного дослідження, проте при встановленні попереднього діагнозу слід завжди думати про хондром, з якого фіброми мають багато подібного як на вигляд, так і по консистенції. Слід лише пам'ятати, що хондроми завжди виникають у придаткових порожнинах і звідти проникають у носову порожнину. Для фібром характерна наявність первинного вогнища в носовій порожнині.
При вирішенні питання природі захворювання необхідно враховувати дані рентгенологічного дослідження придаткових порожнин.
Пророцтво може бути сприятливим лише після повного хірургічного вилучення пухлини.
Крім остеом, хондром і фібром, до доброякісних новоутворень сполучнотканинного походження належать ще ліпоми і міксоми. Ці пухлини рідко зустрічаються в носі та придаткових порожнинах, причому щодо липом це пояснюється тим, що слизова оболонка носа та приносові пазухи не містять жирової тканини.
Міксоми ж найчастіше представляють не самостійну пухлину, а фіброму, липому або хондрому, що зазнала ослизнення.
До групи доброякісних пухлин фібро-епітеліального характеру слід віднести аденоми, епідермоїди,папіломи та мукоїди.
Розподіл новоутворень на доброякісні та злоякісні, надзвичайно важливий для клініки, принципово не обґрунтований, оскільки анатомо-гістологічні ознаки, що характеризують ту й іншу форму (швидке зростання, інфільтрування навколишньої тканини, втрата органоїдності структури, незрілість, недиференційність елементів пухлини) та клінічні. і метастазування після видалення її, загальна кахексія та ін) можуть спостерігатися при одному і тому ж вигляді пухлини.