Фімоз та парафімоз у хлопчиків
Фімоз - звуження отвору крайньої плоті, що перешкоджає відкриттю головки статевого члена. Це одна з найнеприємніших чоловічих хвороб, яка може бути вродженою та набутою.
До певного віку фімоз вважається фізіологічним. У хлопчиків до 3-6 років крайня плоть зазвичай повністю прикриває головку статевого члена і звисає як шкірного хоботка з вузьким отвором. У процесі зростання голівка розсуває крайню плоть, і її виведення стає вільним. Загалом, тільки у 4% новонароджених дітей чоловічої статі крайня плоть настільки рухлива, що можна відкрити голівку пеніса. У віці 6 місяців голівка відкривається у 20% хлопчиків, а 3 роки крайня плоть добре зміщується вже в 90% малюків. Звуження крайньої плоті захищає статевий член дитини від проникнення інфекції. За медичними даними, самостійне зникнення фізіологічного фімозу має відбутися до 6-7 років. Однак у 5-6 років ще можуть спостерігатися так звані синехії (ніжні зрощення крайньої плоті і головки статевого члена), які можуть перешкоджати відкриттю головки. У період статевого дозрівання відбувається збільшення розмірів статевого члена та крайньої плоті. Діаметр її зовнішнього отвору стає таким, щоб вільно оголювати голівку. Однак приблизно в 10% випадків крайня плоть розвивається недостатньо, що призводить до невідповідності розмірів зовнішнього кільця крайньої плоті діаметру головки члена. В цьому випадку процес стає патологічним і потребує особливого лікування. Важливо зауважити, що фізіологічний фімоз може перейти в розряд патологічних і в більш ранньому віці, якщо у малюка виникає запалення головки статевого члена або порушується сечовипускання.
За формою фімоз поділяється на два види: гіпертрофічний(вузька і довга крайня плоть у вигляді хоботка) * атрофічний (вузька та коротка крайня плоть з невеликим отвором, що щільно облягає голівку)
Патологічний (придбаний) фімоз може виникати під впливом кількох факторів:
- Травма статевого члена, в результаті якої можливе формування рубцевої тканини, що призводить до звуження крайньої плоті (так званий рубцевий фімоз).
- Запалення крайньої плоті статевого члена (баланопостит), що також призводить до рубцевих змін та фімозу.
- Генетична схильність до формування фімозу внаслідок недостатності сполучної тканини в організмі, зокрема її еластичного компонента.
Одне з найголовніших правил, яке треба вивчити батькам хлопчика: ніколи не можна самостійно намагатися оголити голівку статевого члена дитини для усунення звуження крайньої плоті. Це може призвести до травми препуціальної тканини, формування рубця та прогресування фімозу.
Парафімоз - це дуже серйозне ускладнення фімозу (як уродженого, так і набутого). Ця недуга є утиском головки статевого члена кільцем звуженої крайньої плоті, що змістилася за головку. Розвитку парафімозу найчастіше передує вже існуючий фімоз. У хлопчиків описуване ускладнення виникає тоді, коли звужена крайня плоть із зусиллям зсувається за головку статевого члена, що й провокує її здавлювання. З'являється і наростає набряк крайньої плоті та головки, що призводить до збільшення в обсязі останньої. Серйозно порушується гемодинаміка і потрібна оперативна допомога фахівця. Лікування у разі лише хірургічне.
Отже, можна дійти невтішного висновку, що з погляду фізіології, фімоз в дітей віком – нормальний стан.Про нього не можна говорити як про захворювання аж до раннього підліткового віку, коли в результаті зростання статевого члена має відбутися остаточне розсування його головкою кільця крайньої плоті. Якщо цього немає, то, мабуть, має місце патологічний процес, потребує медичної корекції. Небезпечними в будь-якому віці можуть бути тільки ускладнення фімозу - збільшення крайньої плоті (освіта синехій), запалення, порушення сечовипускання і, звичайно ж, розвиток парафімозу.