Фімоз та синехії у хлопчиків
У сім'ї народження хлопчика – це чудова подія. Але разом із радощами та турботами про маленького чоловіка ви можете зіткнутися і з «чоловічими проблемами», про які батькам необхідно знати. Так у 96% новонароджених хлопчиків при народженні голки голівки неможливо. Це пояснюється наявністю спайок між головкою і крайньою плоттю (препуцією), звуженим препуціальним кільцем, і короткою вуздечкою.Такий стан зветься фізіологічного фімозу. Крім цього, фімоз буває патологічний.
Фімоз - це звуження зовнішнього отвору крайньої плоті. Це один із найчастіших вад розвитку статевого члена. Фімоз буває вродженим та набутим.
Вроджене звуження крайньої плоті спостерігається у більшості новонароджених як фізіологічне явище до 3-4 років. Протягом перших 4 років життя відбувається розширення препуціального отвору, фізіологічний фімоз проходить мимоволі до 4 років і не потребує додаткового лікування.
Гіпертрофічний фімоз - це надмірна потовщена крайня плоть, яка супроводжується втратою еластичності та утрудненням виведення головки статевого члена. При фімозі у дитини може з'являтися болючість, дискомфорт при сечовипусканні, під натиском сечі роздмухується "кулька" на кінці статевого члена. Буває, що малюкові важко мочитися, доводиться тужитися. При цьому сеча виділяється тонким цівком.
Придбаний фімоз може бути сформований під впливом різних факторів:
- запалення крайньої плоті та головки статевого члена (баланопостит, баланіт) може призвести до набряку крайньої плоті та тимчасового зменшення діаметра її зовнішнього отвору;
- механічна травма може призвести до формування рубцевої тканини (не здатної розтягуватися)крайньої плоті.
Крім цього, виникнення фімозу можливе внаслідок того, що крайня плоть та статевий член розвиваються нерівномірно в період статевого дозрівання. Через звуження внутрішній листок крайньої плоті постійно травмується, рубцюється, чим обумовлюється подальше звуження. Збільшується ризик появи мікротравм, коли у підлітка з'являється ерекція під час мастурбації, а також на початку статевого життя. Наголошується наявність генетичної схильності до виникнення фімозу, яка має зв'язок із недостатньою еластичністю компонента сполучної тканини.
Синехії крайньої плоті - спайки між головкою статевого члена та крайнім тілом перешкоджають звільненню головки статевого члена, є варіантом норми у дітей молодшого віку. Під шкіркою просвічується фізіологічне мастило або смегма - це сирна маса, у перекладі означає «шкірне сало», що утворюється у всіх хлопчиків, це цілком природний процес. Але смегма є і гарним живильним середовищем для мікроорганізмів, часто спричиняє запальні процеси - баланіту і баланопоститу.
Синехії рекомендується розводити дітям старшого віку, також показанням до поділу синьохій крайньої плоті є часті запалення. Якщо синехії зберігаються у дітей до періоду статевого дозрівання, можуть траплятися надриви спайок під час ерекцій.
Якщо у дитини синехії крайньої плоті при достатньому діаметрі препуціального кільця, лікування зводиться до роз'єднання спайок між головкою статевого члена та крайнім тілом. Це проводиться в умовах дитячої поліклініки під місцевою анестезією з використанням спеціальних лікарських препаратів, які забезпечують повне одужання дитини без психологічної травми табез загального наркозу. У період лікування дитина має бути здоровою, не повинно бути запалень в області крайньої плоті, а також діаметр препуціального кільця повинен бути більшим за діаметр головки.
Чим небезпечний фімоз
При фімозі може виникати запалення крайньої плоті і головки - баланіт, баланопостит.
При дуже вузькому отворі крайньої плоті можливе утиск головки статевого члена парафімоз.
Фімоз ускладнює сечовипускання, внаслідок чого підвищується тиск у сечових шляхах, яке, у свою чергу, може призвести до таких серйозних захворювань , як пієлонефрит і уретерогідронефроз (який негативно впливає на функцію нирки).
Постійне напруження при сечовипусканні збільшує тиск і в черевній порожнині, через що може з'явитися грижа або випадання прямої кишки.
Часто батьки запитують лікаря:чи потрібно відкривати крайню плоть, і у якому віці це потрібно почати робити? Щоденний гігієнічний догляд статевих органів хлопчика повинен виконуватися теплою водою під час купання. Основне правило -в жодному разі не намагатися примусово оголювати голівку статевого члена. Слід зазначити, кожна дитина вимагає індивідуального підходу, незалежно від його віку. Дотримання рекомендацій дитячого уролога та особиста гігієна маленького чоловіка допоможе уникнути серйозних проблем у майбутньому.
Приводом звернення до дитячого уролога є:
- неможливість оголення головки статевого члена;
- «роздування» крайньої плоті при сечовипусканні
- утруднене чи болюче сечовипускання;
- почервоніння головки та крайньої плоті, особливо якщо запалення носить регулярний характер;
- якщо у вашого малюкавиявились патологічні виділення;
- збільшення та звисання хоботком порожнини крайньої плоті;
- зрощення між головкою та крайньою плоттю;
- неможливість закрити відкриту крайню плоть (утиск – парафімоз).
Рябцева Анастасія Володимирівна Дитячий уролог-андролог, канд. мед. наук Дитяча поліклініка Літфонду