Фізична реабілітація при подагрі
Подагра- це хронічна хвороба, що викликається порушенням обміну речовин. Виникає подагра у людей із стійким підвищенням рівня сечової кислоти у крові. При подагрі відбувається відкладення кристалів похідної сечової кислоти – урату натрію в суглобах та деяких інших органах та системах. Урат натрію в суглобах відкладаються у вигляді маленьких кристалів, що викликає пошкодження суглобів, тому такі артрити називають мікрокристалічними.
Запалення суглобів може бути гострим, тоді суглоб припухає, може стати гарячим на дотик, можливе почервоніння шкіри навколо суглоба. Обов'язково виникає біль. Може збільшитися температура тіла.
2.Як і які суглоби уражаються при подагрі?
Найчастіше подагра вражає великі пальці стоп, рідше – променево-зап'ясткові, суглоби кистей рук. Але подагра може починатися і з колінного або гомілковостопного суглобів. Не виключається можливість відкладення солей сечової кислоти та інших суглобах.
Захворювання проявляється раптовим та інтенсивним болем, почервонінням та «жаром» у суглобі. З'являються припухлість, визначається місцеве підвищення температури шкіри. Часто підвищення температури тіла. Біль настільки сильний, що стає нестерпним навіть при дотику простирадла до суглоба.
Напади подагри трапляються, як правило, вночі. Зазвичай напад передує епізод переїдання, вживання алкоголю (особливо пива), або стресова ситуація в поєднанні з переохолодженням.
Повторному нападу подагри зазвичай передує відчуття поколювання у ураженому суглобі.
Типові причини загострення подагри:
Прийом алкоголю (він збільшує утворення та порушує виведення сечової кислоти).
Вживання їжі,багатою пуриновими основами
Хірургічне втручання (зазвичай напад розвивається на 3 – 5 день післяопераційного періоду).
Різні гострі захворювання, включаючи інфекційні.
Прийом деяких лікарських засобів.
3.Напад подагри. Що робити?
1. Повний спокій. Під час гострого нападу тримайте хворий суглоб у піднесеному стані, покладіть під нього подушечки. Цій пораді наслідувати легко, тому що біль дуже сильний.
2. Пийте багато води, 5 – 6 склянок щодня. Багато рідини допоможе прискорити виведення сечової кислоти з вашого організму. Краще приготувати чай із трав, настій шипшини або брусничний морс. Цукор не додавати.
3. Уникайте аспірину та препаратів, що його включають. Болезаспокійливі засоби діють по-різному. Аспірин фактично може посилити подагру, уповільнивши виділення сечової кислоти.
4. Якщо уражений суглоб дозволяє доторкнутися, спробуйте прикласти до нього пакет з льодом на десять хвилин. Лід надасть знеболювальну дію.
6. І найголовніше. Надлишок сечової кислоти та її похідних ушкоджує суглоби, нирки, судини та інші органи. Тому необхідно терміново вивести з організму надлишок сечової кислоти та уникнути її повторного накопичення. Для вибору лікування зверніться до ревматолога.
4.Що відбувається з організмом при подагрі?
Розвиток подагри пов'язаний із підвищенням вмісту сечової кислоти в організмі. Причиною підвищення рівня сечової кислоти можливо як збільшення освіти, і уповільнення виведення її з організму. Відіграє роль постійне переїдання, особливо вживання великої кількості м'яса та інших продуктів, що містять так звані пуринові основи. Мають спадкове значеннясхильність, малорухливий спосіб життя.
Надлишок сечової кислоти перетворюється на крихітні кристали солей, які відкладаються всередині суглобів та викликають запалення.
Гострі, як голки, кристали поглинаються клітинами крові – нейтрофілами. Голчасті урати травмують клітини, внаслідок чого відбувається їхнє руйнування. Вміст клітин викидається в тканини суглоба, викликаючи гостру запальну реакцію та нестерпний біль.
Поряд із гострими нападами болю в суглобах, подагра характеризується відкладенням солей сечової кислоти в тканинах, внаслідок чого утворюються подагричні вузлики – тофуси. Улюбленим місцем появи тофусів є вушні раковини, кисті, стопи, область ліктя. Подагричні вузли без лікування з часом можуть збільшуватися та змінювати форму суглоба.
Подагра нерідко супроводжує захворювання, пов'язані з порушенням обміну речовин. Це ожиріння, діабет, жовчнокам'яна та нирковокам'яна хвороба (зустрічається у 40% хворих на подагру). Так звана «подагрична нефропатія» без лікування може призвести до хронічної ниркової недостатності. Порушення функції нирок, своєю чергою, призводить до підвищення артеріального тиску – гіпертонії. У зв'язку з порушенням обміну речовин уражаються кровоносні судини, зазвичай судини нирок, серця; у судинах виникають склеротичні зміни.
Протікає подагра нападоподібно. Зазвичай за порушенням дієти (застілля) чи провокуючим епізодом виникає напад подагри, потім через 1 – 2 тижні поступове зменшення болю і запалення, і спокійний період (ремісія). Чим важчий перебіг, тим коротша ремісія.
5.Як лікувати подагру?
Ключ лікування подагри – у контролі над сечовою кислотою. Сечова кислота - це продукт розпаду речовин, званих пуринами,що містяться у ряді продуктів. Тому лікування подагри спрямоване на придушення продукції сечової кислоти та прискорене виведення її з організму.
Подагра добре піддається дієтичному, лікарському та фізіотерапевтичному лікуванню. Застосовуються препарати, що впливають рівень сечової кислоти, знеболювальні препарати з найшвидшим ефектом. Дуже важливо враховувати можливі небажані ефекти ліків при супутніх захворюваннях.
Основні правила для хворого на подагру:
Основне правило – прийом препаратів, які знижують рівень сечової кислоти та періодичний її лабораторний контроль. Тобто Ваша розумна взаємодія з лікарем.
Дотримання дієти. Важливо не переїдати і голодувати.
Ніколи не припиняти прийом призначених ліків, не порадившись із лікарем. Різка скасування ліків призведе до загострення подагри.
Намагайтеся берегти від травм суглоби, обмежуйте фізичні навантаження. Не носите дуже вузького взуття, яке може призводити до суглобів до невеликих пошкоджень.
Уникайте переохолоджень та простудних захворювань.
Контролюйте артеріальний тиск. Якщо на додаток до подагри у вас ще й високий артеріальний тиск, ви наражаєтеся на подвійний ризик. Оскільки деякі лікарські препарати, які приймаються зниження тиску, наприклад діуретики, фактично піднімають рівень сечової кислоти. Важливо спробувати зменшити тиск природним шляхом: скоротити прийом солі, боротися з надмірною вагою. Ми допоможемо Вам у цьому.
подагра діагностування лікування напад
6.Дієта при подагрі
М'ясо молодих тварин та всі частини тварини, що дають клейкий бульйон (голова, ноги та ін.);
Бульйони (м'ясні, курячі, рибні, грибні), м'ясні соуси, холодець;
М'ясні екстракти (пакетні супи);
Субпродукти (серце, нирки, печінка, мізки тощо) та страви з них;
Жирні сорти риби – при загостренні, солона риба, смажена риба; рибні консерви (анчоуси оселедці, сардини, шпроти, кільки), ікра;
Солоні та гострі сири;
Прянощі (перець, хрін, гірчиця) за винятком лаврового листа, оцту та солі,
Продукти, що збуджують нервову систему: міцний чай, кава, какао;
Кулінарні та інші жири тваринного походження;
Кремові торти, тістечка, шоколад;
Свинина та продукти з неї;
Продукти, що містять консерванти (консерви, соки, води);
Бобові (чечевиця, горошок, боби, квасоля, соя);
Малина, інжир, виноград та всі продукти з винограду (родзинки, вина, коньяк тощо);
Відварене м'ясо та риба. Перевага – свійський птах, лосось, сьомга, пікша, форель, макрель. Пурінов у цих продуктах досить багато, але вони також містять ненасичені жирні кислоти, що дуже добре для жирового обміну);
Цвітна капуста, спаржа, щавель, шпинат, ревінь, селера, перець, редис, ріпа (оскільки подагра майже завжди супроводжується порушенням обміну інших солей – оксалатів); Помідори (максимум 2-3 шт. на день);
Зелена цибуля, зелень петрушки;
Гриби (білі, грузді, печериці);
Соління та маринади;
Молоко (дозволено в кашах, чаї).
Супи - вегетаріанські: борщ, борщ, овочі, картопляні, з додаванням круп, молочні, холодні;
Курка, індичка, кролик;
Риба - нежирні сорти, відварена, 160-170 р. до 3-х разів на тиждень;
Молочні продукти: кисломолочні напої, сир, страви з нього, сметана, сир (нежирні сорти, оскільки сир містить високонасичені жири, що порушують жировий обмін);
Молоко в невеликомукількості при додаванні в каші та напої;
яйця (від трьох штук на тиждень до 1 на день будь-якої кулінарної обробки);
Крупи, макаронні вироби – будь-які в помірній кількості;
Капуста білокачанна, морква, картопля, огірки, кабачки, баклажани; дозволені овочі – у підвищеній кількості, сирі або у будь-якій кулінарній обробці; ікра овочева, кабачкова, баклажанна (свіжоприготовлена);