Фізіологія носа, Хвороби носа та його придаткових пазух
Ніс виконує дихальну, нюхову, резонаторну та захисні функції. Вільна прохідність носа для повітря, що видихається є необхідною передумовою для нормального акта дихання. Проходячи через ніс, повітря значною мірою очищається від зважених у ньому частинок пилу, зігрівається та зволожується. Зважені в повітрі пилові частинки та бактерії, а також сторонні тіла механічно затримуються біля входу в ніс. Роль механічного фільтра тут виконує волосся, що росте біля входу в ніс, особливо густо у чоловіків. Вузькість і звивистість носових ходів обумовлює тісний дотик струменя повітря, що вдихається, з вологою поверхнею слизової оболонки. Це забезпечує зігрівання, зволоження повітря та осідання на стінках носа зважених у ньому частинок пилу.
Останні дією вій миготливого епітелію, рух яких спрямований до носоглотки, змиваються носовим слизом і потрапляють у носоглотку, звідки разом зі слизом видаляються відхаркуванням і випльовуються або проковтуються.
Таким чином, повітря, що проникає у легені, виявляється значною мірою очищеним від пилу. Вироблені на людях і тваринах дослідження показали, що більше 50% пилу, що вдихається, затримується в носі. При диханні ж ротом вся маса пилу безпосередньо потрапляє в горлянку, гортань і глибші дихальні шляхи, викликаючи в них ряд хворобливих змін.
Носовий подих має великі переваги перед ротовим. Потрапили в ніс з повітрям і не видалені разом з пиловими частинками бактерії значною мірою знешкоджуються та вбиваються дією носового слизу.
Порожнина носа нейтралізує також значною мірою дим та хімічно шкідливі речовини. Відсутність або порушення носового дихання тягне за собою ряд розладів з бокунижчих дихальних шляхів (фарингіти, трахеїти, бронхіти і т. д.). Особливо неприємні наслідки викликає відсутність носового дихання за умов деяких виробництв.
Порожнини носа і носоглотки є резонаторами для голосу; коливання повітря повітря посилюють звук і надають голосу тембр, індивідуальну звучність. При закладанні носа голос втрачає свою звучність, набуває глухуватий відтінок, стає гнусовим; це явище називається закритою гугнявістю. Якщо внаслідок звисання піднебінної фіранки (параліч її) під час фонації носоглотка залишається відкритою, то звуки мови набувають носового відтінку іншого характеру, що називається відкритою гугнявістю.
Відсутність чи порушення носового дихання відбивається на функції нюху, зменшуючи його гостроту, що з робітників низки професій, особливо у хімічної та харчової промисловості, може бути перешкодою до виконання роботи.
Значення нюху полягає не тільки в контролі якості тих речовин, які надходять з повітрям у дихальні шляхи, а й у визначенні нарівні зі смаком якості їжі та пиття, що надходять у травний тракт.
Крім того, численними дослідженнями І. П. Павлова було доведено, що нюх має велике значення і для рефлекторного відділення травних соків. Цей вплив буває особливо наочним при рефлекторному соковиділенні слинних залоз.
За відсутності носового дихання легені гірше вентилюються внаслідок зниженої доставки кисню. При носовому диханні досягається краща вентиляція легень внаслідок тривалішого негативного тиску в нижчих дихальних шляхах.
Дихання через рот спричиняє ряд порушень у фізичному розвитку: неправильний розвиток грудної клітки, лицьового скелета, неправильнерозташування зубів і т.д.
Носова порожнина виконує дихальну, нюхову, захисну та резонаторну функції.
У звичайних умовах людина дихає носом. Цим шляхом при кожному вдиху через носову порожнину дорослої людини проходить близько 500 см3 повітря. Така ж приблизно кількість повітря і видихається. Доросла людина в спокійному стані здійснює в одну хвилину 16—20 дихальних екскурсій, дитина дошкільного віку — 25—30 та новонароджена — близько 50.
Під час фізичних напруг кількість споживаного повітря зростає, і тоді людина переходить на ротове чи змішане дихання.
Дихальна функція носа здійснюється в такий спосіб. Повітряний струмінь, надходячи через носові отвори, піднімається догори до даху носової порожнини і проходить головною своєю масою по середньому носовому ходу, після чого дугоподібно опускається взад і вниз до хоан. Проходячи через носову порожнину, повітря зігрівається, зволожується. Зігрівання повітря легко досягається кров'ю, що доставляється кавернозною тканиною слизової оболонки носа. При сильному набуханні кавернозних тіл носова порожнина може стати непрохідною повітря. Зволоження повітря відбувається за рахунок слизу, що виділяється слизовою оболонкою порожнини носа, сліз, що відводяться в ніс через слізно-носовий канал, та міжтканинного струму рідин.
Захисна функція носа здійснюється завдяки складній конфігурації носових ходів та звивистості шляху, яким йде струмінь повітря. Відоме значення мають густе волосся ніздрів, горизонтальне розташування ніздрів і те, що площа ніздрів менша, ніж переріз носової порожнини.
Зважені в повітрі пилові частки, бактерії та інші тіла механічно затримуються біля входу в ніс або осідають на стінках порожнини носа і обволікаютьсяклейким слизом. Надалі пилові та інші частинки проштовхуються в носоглотку, звідки разом зі слизом видаляються відхаркування або проковтуються. Таким чином, повітря, що проникає у легені, значною мірою очищається від пилу. Слизова оболонка носа має також знезаражуючу дію. Бактерії, що потрапили в ніс із повітрям, значною мірою знешкоджуються або вбиваються дією носового слизу. До важливих захисних рефлексів із боку порожнини носа слід віднести чхання та рефлекторне сльозовиділення. Чхання є відповіддю на подразнення трійчастого та нюхового нервів.
Особливо важлива та специфічна роль нюхової функції носа. Нюх розвинувся на ранніх стадіях розвитку людського організму. Нюхові відчуття викликаються лише у присутності певних матеріальних частинок, про одоріфекторів. Пахкі речовини можуть бути в газоподібному стані, у вигляді пари, туману (рідких частинок), пилу та диму. Пахкі речовини залежать від наявності в них спеціальних молекул. Встановлено, що до нюхової області носа пахучі речовини доходять дуже повільно та поступово – шляхом дифузії повітря. Для отримання нюхового сприйняття важливий рух повітря в носовій порожнині; при нерухомому повітрі пахучі речовини не сприймаються і не дають нюхового відчуття. Чутливість носа до різних запахів залежить від характеру пахучої речовини та дуже варіабельна у різних осіб. Значний вплив зміну нюхової функції надають зовнішні чинники -г вологість, температура, атмосферний тиск та інші. Велике значення мають деякі внутрішні чинники. Стан емоційного збудження впливає на ступінь нюхової чутливості. Набухання слизової оболонки носа при нежиті механічно знижуєнюхову чутливість. Під час вагітності спостерігається зниження чутливості до запахів чи збочена реакція деякі запахові речовини. Зниження гостроти нюху може наступити під впливом різних чинників: куріння, втоми, внаслідок застосування деяких медикаментозних засобів — атропіну, морфіну. За відомого тренування деякі люди виявляються дуже чутливими до сприйняття запахів. З іншого боку, відомо, що особи, які працюють із різними запаховими речовинами, настільки звикають до них, що перестають їх відчувати. Це здатність нюхового приладу носа до пристосування, відомого під назвою адаптації. При великій концентрації пахучої речовини та її тривалому впливі настає виснаження пристосувальних здібностей і розвивається запахове втома, що може призводити до втрати нюхової здатності (аносмія).
Порожнина носа з її підрядними пазухами служить нерухомим резонатором для голосу, який посилює його звук, надає йому тембр та індивідуальну звучність. При різних порушеннях в порожнині носа (аденоїди, укорочення або деформація піднебінної фіранки та ін.) вона під час фонації залишається відкритою з боку глотки, мова набуває носового відтінку. Це явище носить назву відкритої гугнявості.