Профілактика грибкових захворювань
Мікози викликаються патогенними чи умовно патогенними грибами і можуть вражати шкіру, нігті, волосся, слизові оболонки внутрішніх органів.
Джерелом інфекції найчастіше служить хвора людина чи тварина, у поодиноких випадках - грунт. Захворювання може передаватися при безпосередньому контакті з хворою людиною або твариною, але значно частіше спостерігається непряме зараження при контакті з предметами побуту, забрудненими заразним матеріалом (патогенні гриби відрізняє тривале виживання у зовнішньому середовищі).
Це можуть бути шкірні лусочки, уламки волосся, нігті, що містять удосталь елементи життєздатного гриба. Останні, відпадаючи з осередків поразки, інфікують речі, предмети побуту - іграшки, килими, м'які меблі, інвентар для прибирання і т.д.
Виникненню патологічного процесу сприяє низка факторів: зниження імунітету, соматичні захворювання, тривалий прийом антибіотиків, гормональних препаратів, цитостатиків, імунодефіцит; глибокі ураження шкіри та слизових, мікротравми (потертості), укуси комах. Сприятливими факторами є травми шкіри стоп (носіння вузького незручного взуття, підвищена вологість шкіри стоп, плоскостопість).
Зараження мікозом може статися при відвідуванні дитячих дошкільних закладів, шкіл, спортивно-оздоровчих закладів, установ з надання медичної допомоги людині та тваринам, об'єктів комунально-побутового призначення (лазень, пралень, саун, аквапарків, басейнів, перукарень, салонів краси).
Фактори передачі інфекції мають свої особливості у різних установах та навколишньому середовищі. У перукарнях та салонах краси передача грибкової інфекції можлива через машинки для стрижки волосся, гребінці, бігуді, сіточки для волосся, білизну та спецодяг.персоналу, інструменти для манікюру та педикюру, волосся та інші відходи. Крім того, інструменти, що використовуються при проведенні манікюру і педикюру, становлять певну небезпеку щодо передачі таких небезпечних захворювань, як вірусні гепатити, ВІЛ, сифіліс і т.д. У спортивних комплексах, фітнес-клубах, басейнах, саунах, лазнях, спортзалах об'єктами передачі інфекції можуть бути технологічне обладнання, спортивні снаряди, гімнастичні мати, борцівські килими, душові кабіни, дерев'яні грати, доріжки басейну, сходи, поручні, підлоги; у лазнях, саунах -санітарно-технічне обладнання, тази, гумові килимки.
У дитячих дошкільних освітніх закладах мікози можуть передаватися через іграшки, книги, зошити, постільну білизну, предмети побуту (килими, меблі, пісок у пісочницях), предмети гігієни (гребінці, мочалки, рушники тощо), інвентар для прибирання.
Профілактичні заходи є основним фактором у запобіганні поширенню грибкових захворювань. Головне при цьому - дотримання санітарних норм та правил, методичних вказівок та інших державних нормативних документів за видами діяльності та шкідливими факторами на об'єктах з надання послуг населенню.
Федеральний закон від 30.03.99 № 52-ФЗ «Про санітарно-епідеміологічний благополуччя населення» (ст. 11 та 32) зобов'язує індивідуальних підприємців та юридичних осіб виконувати вимоги санітарного законодавства, забезпечити безпеку для здоров'я людини виконуваних робіт та послуг, здійснювати виробничий контроль (у тому числі за допомогою проведення лабораторних досліджень та випробувань) за
дотриманням санітарних правил та виконанням санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів.
Особи, які здійснюютьвиробничий контроль, несуть відповідальність за своєчасність, повноту та достовірність його здійснення. Вони мають мати спеціальну підготовку. В іншому випадку не буде забезпечена безпека населення та обслуговуючого персоналу.
Програма (план) виробничого контролю без обмеження терміну дії складається юридичною особою, індивідуальним підприємцем, що затверджується керівником організації.
У програмі (плані) виробничого контролю є загальні для всіх видів діяльності питання (перелік санітарних норм і правил і методик контролю факторів довкілля відповідно до виду діяльності; відповідальні за проведення виробничого контролю; шкідливі фактори; перелік посад працівників, які підлягають медоглядам; перелік аварійних ситуацій тощо).
По кожному виду діяльності є свої особливості та виробничі фактори, які можуть шкідливо впливати на людину, у тому числі - збільшувати поширення інфекційних захворювань.
В організаціях та установах, види діяльності яких становлять потенційну небезпеку у поширенні інфекційних, у тому числі грибкових захворювань, необхідно планувати заходи щодо профілактики їх передачі населенню та персоналу, а також щодо запобігання забруднення навколишнього середовища. До таких відносяться санітарно-протиепідемічні (профілактичні) заходи. Вони специфічні для кожного виду діяльності та плануються відповідно до санітарних норм і правил.
З метою профілактики поширення інфекційних захворювань, у тому числі грибкових, на об'єктах комунально-побутового призначення, які надають перукарні та косметичні послуги, необхідно:
- проводити профілактичну дезінфекцію(Знезараження поверхонь приміщення, меблів, обладнання, інструментів, білизни, спецодягу та інших предметів, що використовуються в роботі);
- всі маніпуляції, що становлять потенційну небезпеку пошкодження шкірних покривів та слизових оболонок, здійснювати із застосуванням стерильних інструментів та матеріалів;
- проводити вологе прибирання приміщень (протирання підлог, меблів, обладнання, підвіконь, дверей) в основних та підсобних приміщеннях.
Прибирання повинне здійснюватися не менше двох разів на день з використанням миючих засобів (у тому числі після закінчення роботи). Для прибирання приміщень необхідно виділити збиральний інвентар (відра, тази, швабри тощо), закріпити його за кожним приміщенням; промаркувати його за видами та обсягом приміщень; після використання промити та продезінфікувати, зберігати у сухому стані у спеціально виділеному місці.
Після кожного клієнта необхідно проводити збір стриженого волосся в спеціальний совок, що закривається (можна рекомендувати прибирання волосся з підлоги і білизни спеціальним пилососом з герметичними мішками). Острижене волосся зсипають у герметичні ємності (мішки або пакети), перев'язують і здають на утилізацію (за договором з відповідною організацією).
Для обслуговування клієнтів має використовуватися лише чиста білизна. Запас білизни (рушників, серветок, простирадлом) необхідно мати у кількості, що забезпечує індивідуальне застосування для кожного клієнта. Зберігання чистої та використаної білизни, парфумерно-косметичних, миючих та дезінфікуючих засобів має бути роздільним. Дозволяється використання одноразової білизни - шапочок, накидок, рушників, простирадла, які після використання підлягають утилізації.
Прання білизни та робочого одягу має бути централізованим (не допускається прання вдома).
Затискачі, бігуді, ковпаки та сітки для хімічної завивки волосся, шапочки для мелірування волосся миють під проточною водою з миючими засобами після кожного клієнта. Гребінці, щітки, ножиці для стрлжки волосся миють під проточною водою після кожного клієнта, поміщають у стерилізатори або розчини деззасобів за режимом, що застосовується при грибкових захворюваннях; знімні ножі електробритв двічі протирають розчином дезінфікуючих засобів з інтервалом 15 хв.
Подушки, що підкладаються під ноги при проведенні педикюру, повинні мати чохол. Після кожного клієнта їх слід протирати дезінфікуючим розчином у концентрації та з експозицією, розрахованими для режиму обробки грибкових захворювань.
Інструменти, що використовуються для маніпуляцій, при яких можливе пошкодження шкірних покривів (манікюр, педикюр, татуаж, пірсинг, пілінг, косметичні послуги), після кожного клієнта поміщають без попереднього промивання водою в спеціальні промарковані ємності з розчином дезінфікуючих засобів, а після закінчення дезінфекції водою та стерилізують.
Для проведення дезінфекції та стерилізації інструментів виділяють спеціально навчений персонал, окреме приміщення, запас дезінфікуючих засобів з інструкціями щодо їх застосування, стерилізуючу апаратуру та триразовий запас типових інструментів (для надання послуг з догляду за волоссям; косметичних; для манікюру та педикюру).
Дезінфікуючі засоби, інструменти, обладнання повинні мати документ про безпеку їх використання та інструкцію із застосування.
Адміністрація організації зобов'язана забезпечити працівників робочим одягом та організувати її централізоване прання. Необхідно виділити побутові приміщення для роздільного зберігання домашнього та робочого одягу;приміщення для їди; для вмивання.
В організаціях необхідно мати медичну аптечку: 70% спирт, 5% спиртовий розчин йоду, лейкопластир, перев'язувальний матеріал, латексні рукавички, ємність для розведення води, навішування марганцевркислого калію.
У лазнях на одне місце в мильній має бути два тази (для тіла і ніг), що відрізняються кольором або формою, в душових на підлозі - гумові килимки.
Відвідування басейну не допускається без пред'явлення медичної довідки лікувальної організації та на пропозицію Росспоживнагляду при несприятливій епідеміологічній ситуації.
Велике значення має дотримання індивідуальних заходів профілактики мікозів стоп. Рекомендується користуватися гумовими тапочками, а після відвідування лазні або басейну обробляти ступні шкірним антисептиком. При відвідуванні басейну необхідно користуватися тільки індивідуальним купально-плавальним приладдям та предметами особистого туалету, одяг та взуття залишати в шафах, входити до приміщення ванни басейну через прохідну душову обхідну доріжку.
Особливу увагу приділяють приміщенню басейну. Мийці та дезінфекції підлягають чаша басейну після спуску води, обхідні доріжки, трапи, поручні, спортивні тумби, лави, ванни для ніг; у вбиральні, душових, санвузлах - підлога, стіни, двері, ручки дверей, шафки, гумові килимки, крани, санітарно-технічне обладнання.
У спортивних залах після кожного заняття групи та наприкінці робочого дня проводять обробку поверхонь
розчинами миючих засобів із наступним провітрюванням. Тренажери щодня обробляють дезінфікуючими засобами.
Генеральне прибирання проводять не рідше одного разу на місяць з використанням дезінфікуючих розчинів з фунгіцидною (протигрибковою) дією. Графікгенеральних прибирань затверджується керівником організації.
Збиральний інвентар після завершення збирання занурюють у дезінфікуючий розчин на час, зазначений в інструкції з використання дезинфікуючого засобу, після чого прополіскують і сушать; зберігають у сухому вигляді.
З метою профілактики грибкових захворювань у всіх пральнях, у гуртожитках, готелях проводять щоденне вологе прибирання приміщень, обладнання, меблів, стелажів з використанням миючих засобів. Прибирання в приміщеннях пральних та сушильних цехів проводиться гумовим шлангом, приєднаним до поливального крана. Один раз на місяць у готелях та гуртожитках проводиться генеральне прибирання з використанням дезінфікуючих розчинів за режимом, що забезпечує загибель усіх видів бактерій та грибів.
Обробку номерів та санітарно-технічного обладнання із застосуванням дезінфікуючих засобів необхідно проводити після вибуття кожного мешкаючого, прибирання із застосуванням миючих засобів - щодня. Камерна дезінсекція постільних речей проводиться не рідше одного разу на рік. Санітарні вузли, місця спільного
користування щодня піддають прибиранню з використанням миючих та дезінфікуючих засобів.