Флебіти, тромбофлебіти
- захворювання артерій та вен запального та незапального характеру, етіологія та патогенез, клініка та діагностика, лікування та профілактика судинних захворювань.
Флебіти, тромбофлебіти
Флебіт - запалення вени. У клінічній ангіології дуже часто від початку виникнення ускладнюється тромбозом, що призводить до розвитку тромбофлебіту. Тому поняття "флебіт" та "тромбофлебіт" часто ототожнюють.
Стінки вен значно легше інфікуються та тромбуються, ніж артерії. Як зазначалося, дрібні тромбофлебіти різних областей є частими супутниками артеріїтів, лежать у основі запальних захворювань багатьох органів.
Розрізняють гострий, підгострий та хронічний флебіти; флебіти великих, середніх та дрібних вен; флебіти первинні (самостійні) та вторинні, що ускладнюють перебіг інших захворювань. Флебіти розвиваються або з боку інтимів (гематогенно), або з боку адвентиції (при переході інфекції з навколишніх тканин).
Поразка внутрішніх верств вени називають ендофлебітом, зовнішніх верств вени - перифлебітом, всіх верств вени - панфлебітом. Внаслідок частого та швидкого ускладнення флебіту внутрішньосудинним тромбоутворенням практично неможливо провести чітку грань між флебітом та тромбофлебітом. Так само практично неможливо відрізнити ці дві ураження від флеботромбозу (тромбозу вени), так як при будь-якому тромбозі не можна виключити наявності хоча б флебіту, що латентно протікає.
Тромбофлебіт будь-якої локалізації є потенційним джерелом тромбоемболії легеневої артерії та її гілок, часто буває причиною смертельного результату або тяжкого загального стану хворого.
Тромбофлебіт – досить поширене захворювання. Припатолого-анатомічних розтинів його виявляють у 1-2 % випадків. Найчастіше спостерігається в осіб 30-40-річного віку. Флебіти та тромбофлебіти особливо часто локалізуються у венах нижніх кінцівок (у нижніх – близько 95 % випадків, у верхніх – у 5 % випадків), де струм крові сповільнений, частіше у лівій, ніж у правій, що, очевидно, пояснюється топографічними особливостями розташування вен у малому тазі. Поверхневі ураження бувають частіше, ніж глибокі, з переважним залученням до процесу підшкірної великої вени ноги. Значно рідше, в порівнянні з ураженням вен кінцівок, процес локалізується в інших венах - легеневих, порожнистих, комірної та печінкових, венах малого таза, брижових, селезінкової, шлункової і т. д. хвороби, або синдрому Мондора.
Етіологія та патогенез.
Патологічна анатомія.
Гострий тромбофлебіт глибоких вен нижньої кінцівки (зазвичай стегнової вени)
Хронічний тромбофлебіт
Тромбофлебіт внутрішніх органів
Мігруючий флебіт (тромбофлебіт)
Перебіг захворювання тривалий з ремісіями та загостреннями, може ускладнитися переходом процесу на глибокі вени. Найважчим ускладненням є перехід процесу на артерії з недостатнім розвитком тромбартеріїту. Діагноз тромбофлебіту при виражених симптомах не становить труднощів. У деяких випадках застосовують інструментальні методи дослідження (плетизмографію, реографію, ультразвукову доплерографію, капіляроскопію) аж до флебографії, особливо коли вирішується питання про хірургічне лікування.
Доводиться диференціювати гострий тромбофлебіт поверхневих вен і гострий лімфангоїт (червоні смуги вже ніжніші, шнури відсутні або незначно)виражені). При тромбофлебіті глибоких вен необхідно виключити гострий тромбоз, емболію стегнової артерії та гострий гематогенний остеомієліт стегна. Флеботромбоз відрізняється від тромбофлебіту відсутністю виражених запальних змін.