Функції та завдання ФОМС, Роль ФОМС у системі обов’язкового медичного страхування -
Роль ФОМС у системі обов'язкового медичного страхування
Система обов'язкового соціального страхування створена із забезпечення конституційних прав громадян отримання безкоштовної медичної допомоги, закріплених у статті 41 Конституції РФ.
Найважливішим нормативним правовим актом, який регулює обов'язкове медичне страхування, є Закон України «Про медичне страхування громадян в Україні», ухвалений 1991 року. Закон встановив правові, економічні та організаційні основи медичного страхування населення РФ, визначив кошти обов'язкового медичного страхування як із джерел фінансування медичних установ і заклав основу до створення країни системи страхової моделі фінансування охорони здоров'я.
Принципи обов'язкового соціального страхування, і навіть їх сутність представлені у додатку 1.
Як суб'єкти медичного страхування Законом визначено громадянина, страхувальника, страхову медичну організацію, медичну установу.
Для реалізації державної політики у сфері обов'язкового соціального страхування громадян створено Федеральний і територіальні фонди обов'язкового соціального страхування.
ФОМС є самостійною державною некомерційною фінансово-кредитною установою, що здійснює свою діяльність на правах юридичної особи відповідно до чинного законодавства РФ.
Основними завданнями ФОМС є:
Фінансове забезпечення встановлених законодавством України прав громадян на медичну допомогу за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування з метою, передбаченою Законом України «Про медичне страхування громадян в Україні».
Забезпечення фінансовоїстійкості системи обов'язкового медичного страхування та створення умов для вирівнювання обсягу та якості медичної допомоги, яка надається громадянам на всій території України в рамках базової програми обов'язкового медичного страхування.
Акумулювання фінансових коштів ФОМС задля забезпечення фінансової стабільності системи обов'язкового соціального страхування. [27]
Стратегічним напрямом діяльності ФОМС є забезпечення виконання на території України Закону «Про медичне страхування громадян в Україні», а також розвиток та вдосконалення нормативно-методичної бази ЗМС.
Витрати коштів ФОМС здійснюється виключно на цілі, визначені законодавством, що регламентує його діяльність, відповідно до бюджету, затвердженого федеральним законом.
Діяльність ФОМС регулюється Статутом, затвердженим ухвалою Уряду. Діяльність ТФОМС здійснюється відповідно до Положення про ТФОМС, затвердженого постановою Верховної Ради РФ.
Територіальні фонди обов'язкового соціального страхування виконують роль центральної фінансової організації страхової медицини. Вони вступають у правові та фінансові відносини або з громадянами (фізичними особами), або з підприємствами, установами, організаціями (юридичними особами, страхувальниками), страховими організаціями, а також об'єктами охорони здоров'я. При цьому територіальні фонди контролюють обсяг і якість медичної допомоги, що надається. [15]
В даний час в Україні робиться спроба переходу від державної (бюджетної) системи фінансування медичної допомоги до фінансування через систему обов'язкового медичного страхування.
Важливим чинником є створення основи системи ЗМСлише на рівні суб'єкта РФ, що дозволить врегулювати взаємовідносини «центру» і «регіонів» щодо поділу повноважень у системі охорони здоров'я, а чи не територіальному рівні здійснювати вирівнювання фінансових коштів територій, необхідні реалізації програм ЗМС. [21]
Основний зміст проведених у охороні здоров'я перетворень полягає у створенні медичних послуг за дотримання принципу суспільної солідарності та задоволення потреб громадян у медичній допомозі.