Гангрена Фурньє у чоловіків діагностика та лікування

Гангрена Фурньє, або інакше гангрена мошонки, швидкопрогресуюча патологія. Це захворювання зустрічається рідко і вражає чоловіків у віці. Близько 30–40% випадків носить летальний кінець через агресивний та стрімкий розвиток захворювання, а при приєднанні ускладнень ця цифра зростає до 90%.

Хвороба має бактеріальну природу. Причини можуть бути як у пошкодженні шкірного покриву, так і запальні захворювання внутрішніх органів малого тазу (пряма кишка, урогенітальні захворювання).

До провокуючих факторів можна віднести:

• ушкодження шкірного покриву мошонки;
• протезування імплантатів статевого члена;
• урологічні операції;
• ін'єкції наркотиків у ділянку мошонки;
• стороннє тіло прямої кишки.

А також є захворювання, які схильні до розвитку гангрени Фурньє.

Мова йде про хвороби, що пригнічують імунітет і послаблюють організм в цілому:

• цукровий діабет;
• ВІЛ інфекція;
• наркоманія;
• алкоголізм;
• цироз печінки;
• ожиріння;
• порушення кровообігу органів малого тазу;
• літній вік;
• онкологічне захворювання;
• прийом препаратів, які пригнічують імунітет.

Захворювання починається з неспецифічних загальних симптомів:

• хворий відчуває слабкість;
• нездужання;
• температура тіла сягає 38-39 градусів і спадає протягом 4–7 днів;
• нудота.

Шкіра мошонки набрякає, червоніє та свербить. Місцеві прояви швидко змінюються на яскраву гіперемію, утворення гнійників і надалі почорнінням шкірного покриву – утворення некрозу. Тканини розм'якшуються, і гангрена частосамостійно розкривається назовні самостійно. Набряк швидко вражає довколишні тканини (лобок, стегна, сідниці та статевий член).

Ускладнення

За відсутності своєчасного лікування швидко наростають прояви сепсису. При самостійному розтині гнійника та поширенні запального процесу оголюються підлягають утворенню: яєчка з насіннєвим канатиком, апоневроз м'язів живота та фасції стегнових м'язів. Через наростаючий набряк спостерігається затримка сечі, ураження лімфатичної системи (лімфаденіт або лімфангіїт).

Діагностика

Через яскраву та специфічну картину труднощі у постановці діагнозу можуть виникати хіба що на початкових етапах розвитку захворювання. Крім огляду, розпитування перебігу хвороби уролог може призначити додаткові дослідження, які можуть лише підтвердити діагноз, а й виявити формування ускладнень.

До них відносяться:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• бактеріологічне дослідження тканин патологічного вогнища;
• аналіз визначення розсіяного всередині судинного згортання;
• УЗД;
• КТ.

Лікування гангрени Фурньє має кілька напрямків. Однозначно у цій ситуації показано хірургічне лікування для висічення некротизованих тканин. Однак у ряді випадків потрібна передопераційна підготовка пацієнта в умовах реанімації для зниження проявів інтоксикації та компенсації загального стану пацієнта.

Медикаментозне лікування включає використання антибактеріальних препаратів, дезінтоксикаційної, протизапальної терапії та адекватного знеболювання. А також необхідне лікування ускладнень, що розвинулися, і компенсації хронічних захворювань, що з'явилися провокуючим фактором.

Незважаючи нате, що це захворювання зустрічається дуже рідко, при появі найменших симптомів, які приносять дискомфорт, слід звернутися до фахівця. Агресивність перебігу гангрени Фурньє за відсутності своєчасного та адекватного лікування може призвести до смерті.

---