Гастроентерит - причини, симптоми, діагностика, лікування
Провідними причинами гастроентериту стають ротавіруси. Вони передаються різними шляхами – повітряно-краплинним, харчовим, побутовим, а також через воду та фекалії. Подібний вірус може поширювати запалення на слизову оболонку ротової порожнини, глотки.
Коли разом із верхніми відділами шлунково-кишкового тракту уражається товстий кишечник, у пацієнта діагностують гастроентероколіт. Повсякденна назва гастроентериту та його різновидів – шлунковий чи кишковий грип.
За вираженістю ознак розрізняють гостру та хронічну форму гастроентериту. Масова захворюваність на гострий гастроентерит відзначена в офіційній лікарській документації кінця XIX століття. Нині "кишковий грип" - на другій позиції за кількістю інфікованих жителів неблагополучних регіонів планети. 1980 рік став одним з рекордних по смертності від гастроентериту – понад 4,6 млн. загиблих по всьому світу.
Сучасні медичні стандарти дозволяють успішно лікувати гостру інфекцію. На даний момент смертність від гастроентериту знизилася втричі.
Причини гастроентериту.
Ротавірус із великого сімейства реовірусів Reoviridae – основний збудник шлунково-кишкового запалення. Налічується кілька видів даного мікроорганізму, кожен із яких діє особливим способом. Деякі провокують запальні процеси в шлунково-кишковому тракті людини, інші діють на тваринах і нешкідливі для людей.
25% випадків захворюваності на т.зв. «недугою туристів» ставляться до зараження вірусом гострого гастроентериту. У мандрівника виявляються ознаки сильного отруєння, зокрема. кишкового розладу.
Ротавіруси зуспіхом виживають у різних умовах. Збудник гастроентериту може залишатися життєздатним до 2 місяців, якщо знаходиться у водопроводі з температурою рідини понад 20С. На шкірці овочів він живе до 30 днів, а у фекальному середовищі тривалість його існування сягає 7 місяців.
Найчастіше джерело ротавіруса – людський організм. Періодом підвищеної небезпеки прийнято вважати 1-й тиждень захворювання. Надалі 10-30 діб можливість передати вірус оточуючим потроху спадає.
Вкрай рідко людина може поширювати віруси через кілька місяців після того, як захворіла. Він буде носієм цього мікроорганізму, без явних маркерів гастроентериту.
Гострий гастроентерит у дітей.
Приховані переносники інфекції трапляються переважно серед дорослого населення. Діти, як правило, хворіють на гострий гастроентерит. Найбільш уразливі діти до 3-х років. Тому найважливіше завдання профілактики гастроентериту – оперативне виявлення тих, хто носить в організмі ротавірус без зовнішніх ознак інфекції.
Зазвичай дітей до року заражають гастроентеритом їх матері. До групи ризику входять немовлята на штучному харчуванні, із вродженими проблемами, патологіями імунітету.
Постінфекційна імунна система гастроентериту нетривала.
Симптоми гастроентериту.
Початок недуги – гострий. Гастроентерит розвивається після 1-5-денного інкубаційного періоду. До ранніх проявів відносять нудоту, блювоту та пронос.
У пацієнтів з легкою формою гастроентериту напад блювання може статися одного разу. Протягом доби він більше не повторюється. Інша ознака гастроентериту – рідке випорожнення – спостерігається протягом 5 днів – тижня. Хворі скаржаться на пронос, що досягає 6-кратної добової частоти.
Інші поширені проблеми при гастроентериті - почуття слабкості, головний біль і районі пупкового кільця. Відчуття переповненості у шлунку супроводжується відсутністю апетиту.
Тяжкі варіанти гострого гастроентериту (особливо – у дітей) супроводжуються рідким, пінистим випорожненням з різким, неприємним запахом. Добова частота випорожнень – до 12-15, у фекаліях видно слизові домішки.
Діагностика гастроентериту.
При огляді пацієнта лікар відзначає клінічні явища, характерні для гастроентериту. Це слабкість у м'язах, добре чутні шуми у кишечнику, набрякла ковтка. Мова покрита білим нальотом, тони серця приглушені. Температура відносно невисока – від 37,1 до 37,3 °С.
Обтяжені форми гострого гастроентериту проходять із жаром та зневодненням. Вироблення сечі може повністю припинитись, а кровообіг – порушитися.
Звичайний симптом ротавірусного гастроентериту – проблеми з дихальними шляхами. У пацієнта розвивається нежить, фарингіт чи змішані варіанти недуг.
Діагностика гастроентериту доповнюється лабораторними аналізами. Вірус у калі пацієнта виявляють за допомогою методів ІФА, РСК, РЛА, РКА. Інші способи - РІФ (імунофлюоресцентний аналіз виявлення антитіл), імунопреципітація (виявлення антигенів) в гелі.
Лікування гастроентериту.
Медицина поки що не розробила методів профілактичного впливу та безпосереднього впливу на активний вірус гастроентериту. Лікування залишається симптоматичним, тобто. усувають прояви хвороби у різних частинах організму.
Допомога за перших ознак гастроентериту передбачає прості, але ефективні заходи. Від їжі потрібно утримуватись 1-2 доби. П'ють достатній обсяг рідини, дотримуються постільного режиму. Обов'язково виключаютьнікотин та алкоголь. Коли пройде гострий період гастроентериту, призначають дієту на продуктах легкого засвоєння.
Дітям раннього віку, хворим на гострий гастроентерит, рекомендують як і раніше давати груди. Молоко матері сприяє швидшому одужанню.
Прописують ліки поліферментного складу, які позитивно діє на ШКТ, загальний стан хворого. Це Фестал, Панкреатин, Полізим та Абамін. Крім них, бажані адсорбенти, що виводять токсини, та медикаменти в'яжучої дії, для загоєння уражених ділянок слизової оболонки.
Водно-електролітний баланс добре стабілізують регідранти. При тяжкій формі гастроентериту вони вводяться через крапельницю. Легкий та середній варіант гастроентериту вимагає звичайного внутрішнього прийому Регідрону, його аналога Рефортнану, тощо. Вони мають антитоксинову та плазмозамінну дію.