Гастроентероколіт симптоми та лікування
Гастроентероколіт це запалення слизових всього ШКТ, особливо цей процес зачіпає оболонки тонкого та товстого кишечника. Однак це захворювання носить й інше ім'я, яке більш повно вказує на причини його розвитку - харчова токсикоінфекція.
Існує кілька форм перебігу захворювання. Так, характер запалення виділяє:
2. Флегмонозний гастроентероколіт часто відрізняється гнійним запаленням слизової шлунка. Гнійний процес може мати чітко окреслені межі, так і охоплювати всю шлункову стінку.
3. В результатікатарального гастроентероколіту відбувається почервоніння, набухання слизових оболонок та рясна виділення ексудату.
4. Виразкова харчова токсикоінфекція визначається утворенням виразок на слизових органів ШКТ.
5. Фібринозний гастроентероколіт зустрічається сьогодні досить рідко і відрізняється утворенням плівок на слизових оболонках шлунка, тонкого або товстого кишечника, які складаються з волокон білка фібрину.
Залежно від наростання симптомів виділяють гостру форму перебігу гастроентероколіту та хронічну з періодичною появою неприємних симптомів.
Гостра харчова токсикоінфекція може виявитися на тлі грипу, аліментарних алергічних реакцій та отруєнь, а також інших інфекційних станів, включаючи тиф, туберкульоз. У просвітки кишечника інфекція потрапляє або з їжею через рот, або через кров.
Хронічний гастроентероколіт зазвичай розвивається при ураженні органів шлунково-кишкового тракту. Захворювання має рецидивуючийхарактер, тому симптоми можуть виявлятися протягом кількох років.
Симптоми харчової токсикоінфекції
Інкубаційний період розвитку інфекції короткий, а тому перші ознаки виявляються вже через кілька годин. До основних симптомів, що вказують на можливий гастроентероколіт, відносять:
- Підвищена газоутворення та сильне здуття живота, що супроводжується гучним бурчанням.
- Діарея може виникати як на початку захворювання, так і свідчити про серйозну інтоксикацію всього організму, виявляючись на 3-4 день зараження. При цьому у випорожненнях можуть бути кров'яні прожилки та/або слиз.
- Відсутність апетиту та інтересу до їжі взагалі.
- Загальна слабкість, часті запаморочення, головний біль, підвищення температури тіла до 38-38,9, що вказують на прогресування інфекції. При особливо тяжких станах можлива втрата свідомості, непритомність.
- Сильні болючі відчуття, локалізовані переважно навколо пупка. Вони можуть мати переймоподібний або тягнучий характер.
- Іноді з'являються ознаки РК диспепсії: печія, відрижка, у роті з'являється гіркота.
- Постійна нудота і багаторазове блювання недоперевареними залишками їжі.
- Можлива запор протягом 1-2 днів, після чого розвивається сильна діарея.
- Сильна втрата ваги.
Однак також відомі випадки, коли симптоми гастроентероколіту не включали ознаки диспепсичного розладу, а «ґрунтувалися» лише на симптомах загальної інтоксикації організму.
Як правило, запалення швидко охоплює поблизу органи, що беруть активну участь у травленні. Гостра форма гастроентероколіту завжди починається несподівано, а симптоми наростають дуже швидко. Захворювання зазвичайзнаменується появою сильної діареї, постійним почуттям нудоти та неодноразовим блюванням. Також швидко наростають ознаки загального отруєння, такі як сильне підвищення температури тіла, загальна слабкість, сонливість, озноб, пітливість. Симптоматика може проявитися як відразу після ураження органів ШКТ токсинами, тобто у перші години, і через 2-3 дня. Якщо лікування буде розпочато вчасно, тоді гостра форма гастроентероколіту проходить швидко, без будь-яких ускладнень. Якщо ж хворий звернувся за кваліфікованою допомогою через кілька днів після початку захворювання, виникає ризик переходу його в рецидивну хронічну форму.
Причини, або етіологічні фактори, що призводять до гастроентероколіту
Основними факторами розвитку харчової токсикоінфекції є: Зараження продуктів хвороботворними мікроорганізмами та бактеріями: роду Salmonella, Shigella, Escherichia, а також умовно небезпечними Proteus та Escherichia coli.
Інфекції вірусної природи, найбільш небезпечними у тому числі вважається зараження ротавірусом (кишковий грип). Токсичні та отруйні речовини: накопичення в організмі важких металів (ртуть, свинець), отруєння їдкими лугами та кислотами (іноді включаються до миючих засобів, які особливо «привабливі» для малюків). Інфекційні ураження розташованих поруч органів та відділів ШКТ.
Важливо! Спровокувати розвиток гастроентероколіту, особливо загострення хронічної його форми можуть деякі чинники: часте вживання в їжу продуктів, багатих грубими волокнами клітковини, холодні напої, сильне переохолодження, підвищена кислотність.
Дуже часто харчова токсикоінфекція «вражає» всіх членів сім'ї, особливо якщо вони разом вживали заражені продукти. Крім цього частівипадки групового зараження одним збудником, якщо люди їли в одному закладі.
Діагностика стану
Лікар-гастроентеролог, спільно з інфекціоністом, уважно вивчає анамнез хворого та продукти, що вживаються їм у їжу протягом останніх 3-4 днів. У випадку, якщо будь-який продукт викликає побоювання, його обов'язково отруюють у лабораторію для проведення відповідних аналізів. Це дозволить виявити збудника токсикоінфекції.
Лікування гастроентероколіту
Якщо токсикоінфекція протікає легко, госпіталізація не потрібна. При тяжких формах гастроентероколіту лікування проводиться тільки в умовах стаціонару в інфекційному відділенні. Лікувальні заходи включають регідратацію (насичення організму водою та необхідними солями та іншими речовинами, відновлення водно-сольового балансу), антимікробну терапію (прийом антибактеріальних препаратів) та дезінтоксикацію (виведення з організму токсинів).
При легкому перебігу захворювання регідратацію проводять пероральними сольовими розчинами, такими як регідрон, ораліт.
При тяжких ураженнях органів ШКТ показана парентеральна регідратація. Для цього внутрішньовенно вводяться трисиль, дисіль, хлосиль та інші розчини. До інфузійних розчинів можуть додаватися глюкокортикостероїди (інфекційно-токсичний шок) або кордіамін, кофеїн (стимулювання серцевої діяльності).
Антибактеріальна терапія (левоміцетин, препарати ампіцилінового ряду) проводяться лише у разі тяжкої форми токсикоінфекції.
Зазвичай призначається промивання шлунка видалення залишків їжі, заражених патогенними мікроорганізмами. Як розчин для промивання застосовують 2%-ний розчин натрію гідрокарбонату або 0,1%-ний розчин калію перманганату. Очищення шлунка проводять додоки промивні води не будуть абсолютно чистими. Принагідно призначаються аналгетики-спазмолітики (ріабал) для зняття больових відчуттів, вітаміни, ферментні препарати (фестал, мезим-форте). Якщо у пацієнта запор також призначаються проносні препарати (гліцеринові свічки, сорбекс, дюфалак) або застосовують сифонну клізму.
Величезний вплив на швидкість одужання дієта. На початковому етапі лікування дозволено лише рясне та часте пиття. Для цього підійдуть круп'яні відвари. На 2-3-й день можна вводити деякі продукти, які не подразнюють пошкоджену кишкову та шлункову слизові оболонки. Для цього підходить білкова дієта. Їсти потрібно дрібно, 6 разів протягом дня. Зі щоденного меню доведеться виключити копчені та смажені страви, гострі та пряні закуски, грубе та жирне м'ясо, волокнисті овочі та фрукти. Потрібно відмовитися від чорного хліба та свіжого молока. Поступово меню включають відварну нежирну рибу, знежирений сир, кефір і сир. Доведеться обмежити вживання сухарів та компоту.
Профілактичні заходи
Профілактика гастроентероколіту має проводитись у загальнодержавному масштабі. Це означає проведення постійного санітарно-гігієнічного контролю установ громадського харчування, підприємств харчової галузі. Велику роль відіграє ветнагляд за станом м'ясокомбінатів, молокопереробних підприємств та тваринницьких ферм, стаціонарних та стихійних ринків.
Також потрібно обов'язково ретельно мити овочі та фрукти, правильно готувати м'ясні та рибні страви. На жаль, досі не розроблено специфічної профілактики гастроентероколіту, яка б надійно захищала від можливого інфікування.