Гастроскопія шлунка підготовка, показання та протипоказання, можливі ускладнення (відео)

Гастроскопія шлунка одна із методів обстеження слизової шлунка. Вперше медичне дослідження цього було здійснено у другій половині ХІХ століття. Існує кілька різновидів приладів, призначених до виконання різних медичних маніпуляцій у порожнини шлунка. Найбільш сучасним вважається фіброгастроскоп, в конструкції якого використовуються для передачі зображення пучки оптичного волокна, створені з найтонших ниток скла, що мають діаметр, який можна порівняти з діаметром волосся.

Використання фіброскопів: загальні відомості

Фіброскопи забезпечуються спеціальними пристосуваннями для здійснення біопсії, отримання змивів і зіскрібків клітинного матеріалу слизової оболонки.

Основними перевагами сучасних приладів є їх висока еластичність та гнучкість, завдяки наявності цих властивостей значною мірою полегшено процес введення приладу в порожнину органу. При цьому відчуття дискомфорту, яке відчувається пацієнтом, завдяки гнучкості та зниженій товщині приладу зменшується багаторазово.

Волокниста оптика, що входить до складу фіброскопа, дає можливість, проводячи обстеження шлунка, отримувати якісну картинку, що має високу роздільну здатність.

Використання гастроскопа при проведенні обстеження порожнини шлунка дозволяє виявити наявність різних змін на поверхні слизової оболонки органу, які недоступні для обстеження при використанні інших методів, таких, наприклад, як рентгенологія. Використання фіброгастроскопії дає можливість здійснювати діагностику онкологічних та доброякісних утворень.

Метод фіброгастроскопії дозволяє виявити джерело кровотеч у шлунковій порожнині та уточнити стан стінки.органа при виявленні різних недуг ШКТ.

Підготовка пацієнта та методика проведення обстеження

Багато людей, яким призначається процедура гастроскопії шлунка, запитують, як проводиться процедура і як перевірити шлунок за допомогою гастроскопа. Для виконання процедури обстеження потрібно виконати кілька вимог щодо підготовки організму.

Перевірку шлунка за допомогою методу фіброгастроскопії проводять натще. Перед гастроскопією порожнини шлунка пацієнту вводиться підшкірно за 30 хвилин до процедури сульфат атропіну в об'ємі 1 мл 0,1% розчину. При виникненні у пацієнта різкого збудження йому підшкірно вводиться 1 мілілітр 0,1%-го розчину промедолу. Для забезпечення анестезії проводиться змащування глотки та стравоходу розчином дикаїну в концентрації від 1-3%. Змащування відділів системи травлення розчином дикаїну можна замінити проведенням зрошення цих відділів розчином препарату за допомогою використання пульверизатора.

Про настання анестезуючого ефекту свідчать поява труднощів при здійсненні ковтання, а також виникнення оніміння глотки.

Для того, щоб обстежити шлунок, пацієнта розташовують на столі на лівому боці. При розміщенні хворого спина людини розташовується у прямолінійному стані. При здійсненні введення фіброгастроскопа йому надається нахил 70°, це повністю відповідає анатомії вигину ротоглоткового кільця. У разі правильного розміщення прилад легко переміщається порожниною глотки в стравохід.

Здійснення процедури огляду слизової оболонки шлункової порожнини.

У процесі введення приладу, при проведенні процедури ЕГДС, слід пам'ятати, що фіброгастроскопа потрібно розташувати посередині глотки, в іншому випадку кінець апарату при переміщенні здатний упертися вповерхню стінки каналу стравоходу. Тоді його рух утруднюється. При спробі подальшого проштовхування апарату можливе виникнення перфорації стінок стравоходу.

При досягненні вузького місця трубки стравоходу спостерігається опір просуванню апарату. Це пов'язано з виникненням спазму сфінктера глотки. Для пересування апарату хворий робить ковтальний рух. У разі значного спазму введення апарата припиняється. Заборонено просувати фіброгастроскоп, чинячи на нього силовий вплив. У разі описаної ситуації процес обстеження потрібно припинити і повторити спробу через добу.

Після проходження гастроскопом гирла стравоходу прилад проникає у шлункову порожнину. Огляд слизової шлункової порожнини здійснюється після подачі повітря в шлункову порожнину та роздування шлунка. У процесі проведення огляду слизової оболонки відбувається поступовий вихід повітря, тому іноді при огляді подачу повітря в порожнину відновлюють. Обсяг повітря, що подається в шлункову порожнину не повинен бути занадто великим, це потрібно для того, щоб не спровокувати виникнення у хворого больових відчуттів і зригування.

При проведенні огляду порожнини органу здійснюються переміщення приладу всередину, обертання навколо осі та невелике його вилучення у зворотному напрямку. Це потрібно здійснювати для того, щоб була можливість огляду всієї поверхні слизової оболонки шлункової порожнини.

Показання та протипоказання до обстеження порожнини органів ШКТ методом фіброгастроскопії

Проведення гастроскопії показано у таких ситуаціях:

При виявленні будь-яких недуг шлунка, їх диференціювання такими хворобами можуть бути різні типи гастритів у хронічній формі.хвороба, утворення поліпів у порожнині органу, рак шлунка та деякі інші.
Необхідність встановлення джерела виникнення кровотечі у порожнині ШКТ.
Відсутність підтвердження порушень роботи шлунка внаслідок рентгенологічного дослідження органу за наявності симптомів дискомфорту в ділянці шлунка.
Для здійснення підтвердження або спростування припущення про наявність злоякісного процесу у порожнині органа ШКТ.
При виявленні недуг окремих органів чи систем органів, у яких потрібно уточнення стану слизової оболонки органа.

Протипоказання до проведення фіброгастроскопії ділять на абсолютні та відносні.

До абсолютних протипоказань належать такі:

наявність серцевої недостатності першого та другого ступеня;
легенево-серцева недостатність другої стадії;
наявність вираженого атеросклерозу;
наявність в анамнезі інсульту та інфаркту;
наявність аневризм аорти;
наявність психічних розладів;
кахексія;
наявність вираженого процесу ожиріння;
наявність різкого відчуття слабкості;
наявність проявів гемофілії;
наявність зобу;
присутність в організмі езофагоспазму;
виявлення у пацієнта звуження стравоходу;
розвиток у людини раку та виразки стравоходу;
розвиток варикозного розширення вен стравоходу;
наявність великих дивертикул стравоходу;
наявність кіфозу, лордозу, сколіозу;
розвиток в організмі хворого на пухлину середостіння;
присутність в організмі медіастиніту;
присутність в організмі людини звуження кардіальної ділянки шлунка;
виявлення у людини геморагічного діатезу.

До відносних протипоказань до фіброгастроскопії органу відносять таке:

розвиток в організмі стенокардії;
розвиток в організмі гіпертонічної хвороби третьої стадії;
виникнення гострих недуг, пов'язаних з мигдаликами, гортанню, глоткою та стравоходом;
наявність пульсаційних дивертикул;
наявність неврастенії;
загострення гастриту у хронічній його формі;
розвиток гострих гастритів;
виразка, що розвивається, яка загрожує перфоруванням стінки органу;
збільшення лімфовузлів, розташованих у середостінні.

При виявленні кровотечі в порожнині органа гастроскопія шлунка можлива лише після 12-14 годин після зупинки останнього. Перед проведенням фіброгастроскопії потрібно провести клінічне обстеження організму із застосуванням рентгеноскопічних методів дослідження виявлення передбачуваних протипоказань.

Ускладнення під час здійснення процедури гастроскопії

При здійсненні процедури гастроскопії у людини можуть виникнути проблеми, що пов'язуються з проведенням знеболювання та ускладнення, пов'язані з технікою проведення обстеження.

Ускладнення, пов'язані з процесом знеболювання, зумовлюються індивідуальними особливостями організму пацієнта з наявністю непереносимості до медичних препаратів, що використовуються. Ускладнення, пов'язані з проведенням процедури, найчастіше пов'язуються з насильницьким методом введення приладу та неадекватною поведінкою пацієнта у процесі здійснення дослідження. При здійсненні швидкого введення фіброгастроскопа можливе поранення поверхні глотки, яке зазвичай зачіпає задню частину глотки на її нижній ділянці.

При недотриманні технікивведення приладу можливе завдання пошкоджень стравоходу, а при неправильній маніпуляції, коли кінець фіброгастроскопа знаходиться в порожнині органа, може виникнути перфорація стінок органу. При виникненні перфорації стінок шлунка або стравоходу проводиться екстрене хірургічне втручання, яке дозволяє позбавитися наслідків ускладнення.

Дуже рідко, але все ж таки зустрічаються такі ускладнення після проведення процедури гастроскопії, як кровотечі. Для зупинки кровотечі застосовуються методи медикаментозного впливу.