Геліолампи для затвердіння стоматологічних матеріалів
У жодній іншій області немає такої плутанини, як у цій. Раніше все було просто. Ви наносили пломбувальний матеріал, полімеризували його лампою, і пломба отверждалась. Не було жодного занепокоєння, що затвердіння відбувається надто швидко. Терміни "лінійно змінюється" і "плавний старт" ніяк не були пов'язані зі стоматологією. Тепер існує велика кількість ламп, в яких використовуються різні режими затвердіння. Але дуже мало інформації про те, чи впливають якісь із цих нововведень на те, якою буде пломба надалі. Що ж ми повинні робити, щоб досягти потрібного затвердіння наших пломб? Лампа для затвердіння це дуже важливий елемент обладнання. Так як практично кожна процедура реставрації включає використання світлозатверджуваних матеріалів, то вибір лампи може вплинути на якість затвердіння пломб, а також результативність вашої роботи, продуктивність і комфорт. При виборі потрібної вам лампи повинні враховуватися багато факторів, перший і найголовніший - ви повинні переконатися, що лампа повністю затвердитиме матеріали.
ПОТУЖНІСТЬ ЗАТВЕРДЖЕННЯ Чим більше потужності, тим краще? Це один із найсуперечливіших моментів у реставраційній стоматології. Є переконані прихильники теорії «що більше, то краще». Якщо у нас більша потужність, то ми можемо затвердити матеріали за більш короткий час. Так як нікому не хочеться сидіти і тримати лампу протягом принаймні 40 секунд для затвердіння кожного нового нанесеного шару, тому ці лампи, що швидко затверджують, викликають широкий інтерес у професіоналів. Крім того, чим менше часу ви витратите на затвердіння однієї пломби, тим більший прибуток ви можете отримати. Але, разом з тим, існує побоювання, що велика потужність викликає надто велику напругузв'язки між пломбою та зубом. Якщо на пломбувальний матеріал падає «надто багато» світла, то передбачається, що його усадка відбувається швидше, відкриваючи зазори на стику зуб-пломба, і перешкоджає міцності зчеплення, яка зазвичай позначається латинськими літерами BS (Bond strength). З іншого боку, якщо ви починаєте зі зниженої потужності світлового потоку, яка потім поступово зростає або лінійно змінюється при завершенні затвердіння до вищого рівня, можна бути впевненим, що ви використовуєте кращу з технік полімеризації, що існують на сьогоднішній день. Нижча початкова потужність не буде викликати напруги у зв'язку з зубом на перших, вирішальних етапах полімеризації, а висока потужність в кінці циклу затвердіння забезпечить остаточне затвердіння. Ця концепція настільки популярна зараз, що навіть у деяких високопотужних лампах став використовуватися цей режим у тій чи іншій формі. Незважаючи на те, що деякі лампи є більш потужними, ніж інші, ми, як і раніше, переконані, що слід проводити затвердіння шарів композиту, товщиною не більше 2,0 мм, щоб гарантувати якомога повніше і ретельніше затвердіння і тримати світловод лампи як можна ближче до пломби, яку ви затверджуєте. Ще один аргумент на користь пошарового нанесення світлозатверджуваного матеріалу полягає в тому, що сила усадки зростає зі збільшенням обсягу матеріалу. Отже, пломба, що виконується в один прийом, може стати більшим навантаженням для зуба, ніж пломба, що наноситься пошарово. Винятком із цього правила є мала, до середнього розміру, реставрація не більше емалі. Однак це не поширюється на матеріали глибокого затвердіння, що використовуються для відновлення кукси та тимчасових пломб. Ці сучасні матеріали мають особливу рецептуру,маленьке усадку і отверждаются набагато більшу глибину проти звичайним композитом. Крім того, встановлено, що композити, що ущільнюються (конденсуються), будуть отверждаться, принаймні, на глибину 4 мм. Але всі ці чудові матеріали та методики є марними, якщо ваша пломба затверджується неправильно. Примітка: Зайве затвердіння пломби неможливо. Якщо у вас є сумніви щодо ретельності затвердіння, збільште час затвердіння та висвітлюйте пломбу з різних боків, так щоб світло доходило до всіх ділянок. Наступне затвердіння поверхні композиту після того, як ви відрегулюєте прикус, також забезпечує оптимальну твердість. Це може також підвищити зносостійкість. Існує думка, що тепло, що утворюється на кінці світловода геліолампи, може перегрівати і руйнувати пульпу. У зв'язку з вищесказаним, будь-яка лампа високої потужності, що створює багато тепла, викликає занепокоєння.
ПЕРЕВІРКА ТА ОБСЛУГОВУВАННЯ ЛАМПИ Виміряйте потужність світлового та теплового потоків вашої лампи, поки вона нова, використовуючи радіометри, та вимірюйте її щотижня. Якщо відбувається суттєве зниження потужності світла (менше 300 мВт/см2), змініть лампочку. Якщо це не допомагає, спробуйте інший світловод. Якщо не з'являються правильні дані, спробуйте почистити світловод і фільтр за допомогою одного з комплектів, спеціально розроблених для цієї мети. Якщо всі ваші кошти не привели до успіху, вам слід відправити лампу назад виробника для перевірки. Навіть при регулярній перевірці, розумно було б спрямовувати лампу виробнику через певні проміжки часу, наприклад через кожні 24 місяці або після заміни п'яти лампочок. Такий спосіб техобслуговування збереже вашу геліолампу у чудовому стані та дозволить отримуватимаксимальну потужність.
БАЗОВИЙ БЛОК Ця частина лампи зазвичай розташовується на столі в кабінеті і містить електронні прилади, які забезпечують роботу з лампою. Сюди зазвичай входить таймер (але не завжди), тримач для випромінювача та вимикач. Таймери повинні бути добре видно, і доступ до них повинен бути легким, щоб замінити. Випромінювач повинен надійно утримуватись тримачем і одночасно легко вийматися та поміщатися назад.
Випромінювач Це пристрій, який містить лампочку, вентилятор, вимикач і гніздо для світловодів. Випромінювач має бути таким, щоб його було зручно тримати. Багато випромінювачів сильно нагріваються (ручка стає гарячою), коли вони працюють більше 1-2 хвилин. Щоб якось спробувати компенсувати це утворення тепла, у новітніх лампах використовуються високопотужні і іноді шумні вентилятори, а деякі лампи автоматично відключаються після певного проміжку часу для охолодження. Увага! Ніколи не вимикайте геліолампу до того, як перестане працювати вентилятор, інакше вона перегріється. Вентилятор завжди повинен охолоджувати лампу. Коли вентилятор перестане працювати, лампу можна спокійно вимкнути.
Гнучкі світловоди У перших геліолампах використовувався базовий блок великого розміру, який вміщував лампочку і вентилятор. Світловод, був легкий за вагою зонд, який з'єднувався з базовим блоком за допомогою волоконно-оптичного шнура. Незважаючи на те, що такий зонд було легко тримати та користуватися ним, існувало кілька перешкод для його довготривалої експлуатації. Насамперед, згодом, погіршувалась якість волоконно-оптичного шнура через обрив світлових волокон. Якщо таке відбувалося, то вам не залишалося нічого іншого, як замінити шнур, що булодосить дорогим задоволенням. По-друге, додаткових світловодів було замало, якщо такі взагалі пропонувалися. Зазвичай вам доводилося користуватися лише тим, що постачався разом із лампою. Цей стандартний світловод зазвичай мав діаметр 8 мм, що набагато менше за те, який нам зазвичай потрібно. І, зрештою, перші світловоди не можна було стерилізувати в автоклаві. До гнучких світловодів, однак, повільно, але вірно повертаються в основному у високопотужних лампах, що використовують плазмово-дугові або аргоно-лазерні технології. Незважаючи на те, що більшість з них, як і раніше, мають діаметр 8 мм, є додаткові світловоди більшого і меншого діаметрів. Світловоди повністю стерилізуються в автоклаві.