Гемангіоми
Гемангіома - доброякісна пухлина, пов'язана з вродженим пороком розвитку кровоносних судин. Проявляється з дитячого віку. На відміну від інших доброякісних пухлин, гемангіома має інфільтруючий ріст, може рецидивувати, проте вона не здатна метастазувати. Поступово розростаючись, гемангіома може досягати більших розмірів.
Класифікація Н.І. Кіндрашина (1963): 1. Проста. 2. Кавернозна або печериста. 3. Гілляста. 4. Комбінована (проста + кавернозна; кавернозна + гілляста). 5. Змішана (гемангіолімфома, гемангіофіброма, нейроангіо-фіброма). 6. Системний ангіоматоз. Судзісті аномалії: 1. Вроджена судинна пляма (судинний невус) 2. Телеангіектазія.
Міжнародна гістологічна класифікація: 1. Доброякісна гемангіоендотеліома. 2. Капілярна гемангіома (юнацька гемангіома). 3. Кавернозна гемангіома. 4. Гроздевидна (гілляста) гемангіома (артеріальна, венозна, артеріовенозна). 5. Внутрішньом'язова гемангіома (капілярна, кавернозна або артеріо-венозна). 6. Системний гемангіоматоз. 7. Гемангіоматоз з вродженим артеріо-венозним норищем або без нього. 8. Гломусна пухлина (гіомангіома). 9. Ангіоміома (судинна лейоміома). 10. «Гемангіома» грануляційного типу (піогенна гранульома)
Класифікація П.М. Горбушиної (1978)
1. Кавернозні або печеристі: • інкапсульовані; • дифузні.
2. Капілярні чи прості: • поверхневі; • глибокі.
3. Грозноподібні або гіллясті: венозні; артеріальні.
4. Фіброангіоми: капілярні; кавернозні; гіллясті (швидкорослі, повільнорослі).
Найчастіше зустрічаються капілярні, гіллясті, кавернозні гемангіоми.
Капілярна, або проста, гемангіома являє собою плоску, плямисту, рожево-червону або синюшно-багряну ділянку тканини, що складається з великого скупчення новостворених капілярів і артеріол, що переплітаються і анастомозують один з одним. Капіляри можуть бути артеріальними чи венозними. Локалізуються гемангіоми або на слизовій оболонці рота, або на шкірі обличчя. При натисканні на уражену ділянку (пальцем або інструментом) він блідне, а після припинення тиску набуває колишнього забарвлення.
Поступово розростаючись, капілярна гемангіома вражає підшкірну або підслизову клітковину. Буває чергування періодів швидкого зростання та стабільного стану. У поодиноких випадках вона зникає або зменшується без лікування.
Гроздевидна (гілляста) гемангіома складається з клубка широких і звивистих артеріальних судин. Артеріальна гемангіома пульсує. Завдяки наявності в багатьох гіллястих гемангіома артеріо-венозних анастомозів над ними нерідко вислуховується систолічний шум. Цим вони нагадують розгалужену аневризму, і тому належність їх до пухлин заперечується. При нахилі голови вниз гілляста гемангіома збільшується у розмірах.
Кавернозна, або печериста, гемангіома складається з групи великих заповнених кров'ю порожнин. Окремі порожнини повідомляються один з одним або розділені тонкими сполучнотканинними перемичками, що містять невелику кількість еластичних і м'язових волокон. Завдяки наявності кавернозних порожнин, сполучених один з одним, для цього виду гемангіом характерною є ознака «стиснення» та «наливання»: при стисканні пальцями вони спадаються, а потім поступово наповнюються кров'ю. Пухлина може бути оточена капсулою або мати дифузний характер.
Кавернозні гемангіоми можуть вражати не тільки м'які тканини обличчя,язик, слизову оболонку та підслизовий шар порожнини рота, шию, а й щелепи. Іноді в товщі кавернозної або гроноподібної гемангіоми можна визначити щільні округлі утворення, що являють собою петрофіковані тромби-флеболіти.
Можна спостерігати хворих, які одночасно мають ділянки, уражені гемангіомами різної форми. Така гемангіома є поєднаною, але в ній завжди переважає або ділянку простого, або кавернозного, або гроноподібного поразки.
Лікування. Невеликі прості (капілярні) гемангіоми лікують за допомогою електрокоагуляції, променевої терапії, проводиться склерозуюча терапія, променева терапія, гормонотерапія, комбінований метод лікування. При капілярних гематомах за відсутності зростання пухлини можливе спостереження за нею, оскільки протягом першого року життя можливий регрес пухлини.
Телеангіектата - капілярна гемангіома шкіри у вигляді невеликих поверхневих зірчастих розгалужень дрібних поверхневих судин шкіри у вигляді «павучка» або смуг неправильної форми. У деяких випадках можуть кровоточити. Лікування: кріодеструкція або діатермокоагуляція.
Вроджена судинна пляма (судинний невус) – вада розвитку судин шкіри (розширення та збільшення числа капілярів у дермі). Освіта червоного кольору з різним ступенем прояву. Колір посилюється на холоді, при плачі, крику. Плями, як правило, уроджені і не збільшуються надалі. Лікування: кріодеструкція, хірургічне лікування, лазеротерапія, променева терапія.