Геморой симптоми, причини, як лікувати гемморою, клініка МДУ ім

Часто гемороєм помилково називають усі патологічні процеси у прямій кишці. Однак це не так, і варикозне розширення гемороїдальних вузлів є лише найпоширенішою нозологією серед захворювань прямої кишки. Хвороба зустрічається у 30-40% випадків серед населення.

Геморой: що це таке?

Це варикозне розширення вен у сфері заднього проходу. Стан патологічного розширення, дегенеративної зміни стінок гемороїдальних сплетень у сфері анального сфінктера. Залежно від тривалості захворювання, швидкості розвитку, воно ускладнюється кровотечею, тромбозом, хронічним запаленням та низкою інших симптомів, про які докладніше буде розказано нижче.

Гемороїдальні вузли є найважливішою складовою механізму замикання прямої кишки, допомагаючи утримувати гази і вміст кишечника. Розташовані гемороїдальні (кавернозні сплетення) зовні від анального сфінктера та всередині нього. Їх болісне збільшення і зміна відповідно призводить або до зовнішнього геморою або до внутрішнього геморою. Також розрізняють комбіновану форму хвороби – коли поєднуються внутрішній та зовнішній геморой. Тактика лікування геморою відрізнятиметься залежно від локалізації (розташування) процесу і, звичайно, від його форми – гострої чи хронічної.

Малюнок 1. Геморой фото.

Лікування геморою – який лікар може допомогти? З появою проблеми слід звертатися до проктолога. Виявити захворювання може хірург, уролог, гінеколог.

Причини геморою:

Якщо у пацієнта виник гострий геморой (тромбоз гемороїдальних вузлів), це, швидше за все, пов'язано з різким та надмірним збільшенням внутрішньочеревного тиску, що призводить до гострого підвищення тиску в кавернозних сплетеннях, різкого порушення.кровотоку у них. У гемороїдальних вузлах утворюється тромб (згусток крові). Найчастіше захворювання виникає після підйому тяжкості, сильного напруження при запорах, під час вагітності, пологів. Геморой у чоловіків виникає так само часто, як у жінок.

Геморой хронічний розвивається через:

Геморой гострий

Гострий геморой: ознаки появи захворювання. Найчастіший, домінуючий симптом - цеболюче ущільнення (освіта) в області заднього проходу. Розміром від кількох міліметрів у діаметрі, до десятків міліметрів. Тромбоз навіть невеликого розміру може проявлятися досить інтенсивними болями . Гострий тромбоз може розвиватися як у зовнішніх, і у внутрішній гемороїдальних вузлах.

Зовнішній гострий геморой, як виглядає? В анальному каналі визначається ущільнення синюшного кольору, може супроводжуватися набряком. Нерідко стан супроводжуєтьсяпідйомом температури тіла. При гострому гемороїкровотеча - не постійний симптом, воно з'являється при пошкодженні цілісності шкіри над тромбозом. Якщо геморой з виділенням крові, вона яскраво-червоного кольору, видно у вигляді прожилок на калових масах, рідше кров виділяється невеликим струмком. Кількість крові, як правило, невелика.

Лікувати геморой (гострий тромбоз) можна як консервативними засобами та методами, так і хірургічними методами. Адекватну тактику зможе вибрати хороший проктолог лише після обстеження.

Безопераційний спосіб включає застосування медикаментозних засобів у вигляді мазей від геморою. Також використовуються ректальні свічки при геморої. Препарати для місцевого застосування містять у своєму складі гормони, протимікробні та імуномодулюючі компоненти, гепарин і навіть вісмут. Правильний вибірзасоби від геморою допоможе швидко зняти запалення, набряк. Якщо геморой болить, зменшити больовий синдром допомагають препарати з лідокаїном, фізіотерапевтичні методи.

Однак радикально та швидко позбавити від болю та інших симптомів геморою зможе операція. Ця процедура займає кілька хвилин (10-20), проводиться під місцевою анестезією і полягає у вилущуванні тромбу (енуклеація). Застосовується як традиційний скальпель, і радіосург, для профілактики рецидивів лікування доповнюють використанням діодного лазера.

Вкрай небажано проводити лікування геморою в домашніх умовах без консультації з профільним фахівцем. А також проводити експериментальне лікування геморою народними засобами. В результаті можна отримати низку ускладнень, збільшення терміну одужання та спровокувати перехід хвороби у хронічну форму, коли і тривалість, болючість та вартість лікування збільшаться у рази.

Геморой хронічний

Хвороба в області ануса. Біль менш інтенсивний, ніж при гострому тромбозі. Прояви посилюються під час відходження випорожнень, при ходьбі, фізичних зусиллях. Хворі підбирають позу для сидіння, довго сидіти їм боляче.
Сверблячка(геморой свербить). Ознака проявляється рідше, ніж біль.
Виділення крові. Геморой кровоточить при утиску вузлів, що випали м'язами сфінктера, стінки їх перерозтягуються, пошкоджуються. Не ліковане захворювання може призводити до анемізації хворого через постійну втрату крові.
Випадання вузлів із заднього проходу(при хронічному внутрішньому геморої). При тривалому стажі хвороби пацієнти пристосовуються до цього прояву, вправляють вузли. Однак прогресування дистрофічних порушень у поздовжньому м'язі, зв'язці Паркса призводить донезворотних змін у тканинах – лікування гемороїдальної хвороби у таких запущених стадіях завжди потребує розширеного хірургічного втручання, застосування малотравматичних способів лікування у такому разі неможливе.

Геморой: наростаюча психосоматика призводить до збільшення запорів, з'являється страх перед болем і кровотечею під час дефекації, що ще більше ускладнює проблему.

Стадії геморою при постановці діагнозу виставляють залежно від ступеня дистрофічних порушень у кавернозних сплетіннях та періанальних тканинах.

Геморой 1 ступеня : вузли дещо збільшені, зазвичай не відрізняються за кольором від навколишніх тканин. Може бути помітний невеликий набряк, запалення навколо утворень – це призводять до малозначного свербежу, печіння чи дискомфорту. У початковій стадії геморою що робити, як лікувати? Як і при всіх хворобах, чим раніше розпочато лікування – тим воно результативніше. З мінімальним втручанням при застосуванні лазера та інфраредкоагуляції або лише за допомогою ліків від геморою (у тому числі свічки від геморою).

Геморой 2 ступеня : вузли збільшені, набувають синюшного відтінку. При дефекації (при внутрішньому геморої) вузли починають випадати, проте вправляються самостійно. При геморої 2 стадії болючість, свербіж і печіння більш виражені, ніж при 1 стадії. Хворого може стурбувати виділення крові (від кількох крапель до струмка під час дефекації). Геморой з кров'ю, лікування 2 стадії проводиться частіше малоінвазинними методами – латексним лігуванням, склеротерапією, дезартеризацією або діодним лазером у комплексі із застосуванням лікарських засобів (місцевої дії та пероральних венотоніків, кровоспинних та препаратів заліза – за показаннями).

Геморой 2 стадії фото.

Геморой 3 ступеня. Симптоми інтенсивніше, ніж за 2 стадії. Вузли перестають самостійно вправлятися, часто обмежуються і кровоточать. На калі все частіше помітні прожилки червоної крові. Можуть з'явитись ознаки анемії. 3 стадії: як лікувати? Застосовуються ті ж методи, що і за попереднього ступеня хвороби, в деяких випадках доводиться вдаватися до класичної геммороїдектомії.

Геморой 4 ступеня : симптоми та лікування. Запущена стадія хвороби характеризується симптомами крайнього ступеня вираженості, значної дегенерації тканин у сфері ануса, у дистальному відділі кишечника. Чим лікувати геморой 4 ст – найчастіше застосовується операція гемороїдектомії за Мілліган-Морганом.

Чим небезпечний геморой?

Захворювання на початкових стадіях добре піддається лікуванню і не тягне за собою особливих ризиків для здоров'я (за умови своєчасного звернення за медичною допомогою). Прогресування хвороби, відсутність адекватного лікування призводить до ризику розвитку:

➢ анемії. Показники гемоглобіну у крові можуть знижуватися до критичних – 40-50 г/л;

➢ анальних тріщин у сфері змінених тканин дистальних відділів кишечника;

➢ парапроктитів (проникнення, поширення бактерій у параректальній клітковині);

➢ нетримання газів та калових мас. Неспроможність сфінктера заднього проходу з'являється в результаті хронічного запалення, руйнування зв'язок і тканин у періанальній ділянці, тривало існуючого випадання вузлів.

Крім того, симптоми геморою можуть бути схожі зі злоякісними пухлинами дистальних відділів кишечника (раком прямої кишки), передраковими захворюваннями (поліпи), небезпечними формами запальнихзахворювань кишківника (НЯК, хвороба Крона). Для виключення таких небезпечних захворювань слід регулярно проводити обстеження у проктолога. Багато пацієнтів хвилюють і естетичні питання, пов'язані зі змінами тканин в області промежини при геморої та після його загострення (анальні бахромки тощо). Часто саме тому вони звертаються за медичною допомогою.

Геморой - код хвороби мкб 10 позначається шифрами I 84.1 - I 84.9

Геморой 4 стадії.

Особливі стани

Геморой при вагітностічим лікується, як лікується геморой після пологів? У такі періоди лікарі зазвичай не вдаються до оперативних методів лікування, обмежуючись консервативною терапією – мазями, свічками, підібраними з урахуванням безпеки для плода та матері. Геморой при вагітності - лікування спрямоване на усунення больового синдрому, кровоточивості. По можливості, радикальне лікування відкладають на закінчення періоду лактації. Тому жінкам ще на етапі планування вагітності необхідно відвідати проктолога з метою профілактики гемороїдальної хвороби, мінімізації її проявів у період виношування та пологів.

Геморой у дітей– діагностика та лікування захворювання проводить дитячий проктолог.

Спортивні навантаження (геморой та спорт). Для спортсменів певних видів спорту (важка атлетика, пауерліфтинг) постійні навантаження з різким підвищенням внутрішньочеревного тиску стають причиною «професійного захворювання» вен гемороїдальних сплетень. Особливо ефективними для попередження загострення та рецидивів у таких випадках стають хірургічні методи лікування з видаленням вузлів.

Що краще?

Чи раціонально в більшості випадків консервативне лікування геморою або операція є єдиною.правильним рішенням?

Сучасний арсенал терапевтичного впливу при цьому захворюванні великий, включаючи свічки, мазі, крем, але їхня дія спрямована на усунення проявів хвороби.Лікарських препаратів, здатних викликати інволюцію гемороїдального вузла, немає. Також консервативні методи терапії коригують випорожнення, не допускаючи запорів.

Сучасна медицина налічує багато способів хірургічного впливу при лікуванні геморою. При цьому видалення геморою та ціна хірургічного втручання залежить від стадії захворювання та індивідуальних особливостей організму. Популярні нині мініінвазивні методи лікування у проктології не потребують стаціонарного спостереження. У разі свіжого тромбозу гемороїдального вузла проводиться міні-розріз для видалення тромботичних мас з позитивним результатом вже в перші години після операції. Також використовуються такі мініінвазивні методики, як:

лігування, тобто накладка латексного кільця на вузол з подальшою некротизацією та самостійним відпаданням вузла;
склеротерапія із введенням у тканину гемороїдальних вузлів спеціальної речовини для його склерозу та зменшення у розмірах;
лазерна або інфрачервона коагуляція, що ґрунтується на тепловій дії та подальшому некрозі гемороїдального вузла.

Геморой зовнішній, внутрішній лікування за допомогою латексного лігування.

Такі методики ефективні на початкових етапах геморою і за помилкових показань можуть супроводжуватися рецидивами та ускладненнями хвороби. Традиційними хірургічними методиками лікування геморою є гемороїдектомія з повним видаленням гемороїдального вузла. Цей метод вважається найефективнішим при важких, рецидивних формах і полягає у висіченнігемороїдальних тканин. Застосування ультразвукового скальпеля та іншого високотехнічного інструментарію разом з умінням делікатно оперувати та високим професіоналізмом хірургів значно знижує больові синдроми та полегшує післяопераційний період. Щоб вилікувати запущений геморой операція є найефективнішим методом лікування.

Профілактика

Знаючи причини геморою, від чого він розвивається, можна обґрунтувати методи профілактики хвороби. Необхідно дотримуватися таких рекомендацій: