Гепатит З симптоми, як передається, як не заразитися
Гепатит С: особливості вірусу, перебіг хвороби, діагностика та профілактика
У чому специфіка вірусу гепатиту С? Хто має ризик заразитися цією інфекцією? Чому діагностувати хворобу важко і які шанси на лікування? На ці важливі питання відповіла Яна Ульянова, заступник головного лікаря ДБУЗ НСО «Міська клінічна інфекційна лікарня №1».
Види гепатитів: А, Е, В, С та D
Всупереч асоціаціям, що напрошуються, гепатит С зачіпає не тільки печінку - нерідко хвороба вражає й інші органи. При цьому вже сама поразка печінки спричиняє серйозні наслідки для людини, адже цей орган виконує в організмі безліч функцій, у тому числі життєво важливих. І все ж таки головною «мішенню» захворювання залишається саме печінка.
Варто розуміти, що ураження печінки, тобто, власне, гепатит, може бути викликаний не тільки вірусом. Так, існує лікарські, алкогольні, токсичні та аутоімунні гепатити, причиною яких є зовсім не інфекція. Вірусні гепатити, у свою чергу, теж бувають різними, і гепатит С - захворювання, викликане лише одним з видів вірусу гепатиту.
Віруси різних груп між собою ніяк не пов'язані, тому поширена думка про те, що, наприклад, гепатит В з часом може перерости в гепатит С - лише міф, зобов'язаний нестачі інформації про хворобу. У свою чергу, імунітет після захворювання на вірусний гепатит у людини може сформуватися лише до того типу вірусів, який торкнувся організму. Таким чином, наприклад, перехворівши на гепатит А, людина все ще має ризик заразитися гепатитом В або іншим видом вірусного гепатиту.
Сьогодні науці відомо більше десятка вірусів, що вражають печінку, аленайбільш поширені всього 5. Два з них – гепатит А та гепатит Е – передаються через брудні руки (так званий фекально-оральний шлях інфікування), інші – гепатити В, С та D – надходять в організм парентерально, тобто через кров, статевим шляхом , а також від матері до плоду під час вагітності
Території ризику
Парентеральними гепатитами можна захворіти будь-якої пори року, крім того, людина до них високо сприйнятлива, тобто для розвитку захворювання досить невеликої кількості вірусних частинок. Так, для зараження гепатитом В вистачить дрібних крапель крові, невидимих для ока. Такі віруси стійкі до дії більшості дезінфікуючих засобів та консервантів крові, тому для того, щоб убезпечитись від зараження ними, потрібна особлива увага.
Ризик інфікування гепатитом, що передається парентеральним шляхом, може виникнути, зокрема, у тату-салонах та манікюрних кабінетах. Єдиний спосіб позбутися цього ризику - ретельна стерилізація інструментів під впливом високої температури: віруси парентеральних гепатитів чутливі до нагрівання. При цьому в процесі стерилізації необхідно враховувати безліч нюансів – від встановлення потрібної температури до часу обробки.
А от заражень гепатитом у лікарнях, за словами Яни Ульянової, останніми роками значно менше, ніж раніше. Фахівець запевняє: сьогодні це украй рідкісна причина придбання захворювання. Так само, як і гемотрансфузія: зараз у кожному донорському пункті працюють технології ретельної перевірки та вибракування отриманої крові.
Так, здана кров відразу перевіряється на наявність антитіл до вірусів гепатитів В і С, і навіть якщо ці антитіла не виявляються, кров віддають на карантин. Це потрібно для того, щоб визначити наявністьвірусу в крові в тому випадку, коли донор вже інфікований, але антитіла до вірусу утворитися ще не встигли – між інфікуванням та формуванням імунного захисту минає певний час. Після карантину кров перевіряють вдруге, і лише після проходження ряду інших додаткових перевірок вона вирушає до реципієнта.
Хронічна форма гепатиту С: поширена та підступна
Формально гепатит С поділяється на гострий та хронічний, проте гостра стадія захворювання трапляється вкрай рідко. Справа в тому, що вірус цього гепатиту, як правило, легко уникає імунної відповіді організму. Тому гострі прояви хвороби – такі як підвищення температури, інтоксикація, жовтяниця, нудота, блювання та біль у животі, що свідчать про боротьбу організму з вірусом (вони проявляються до 6 місяців інфікування), у більшості випадків просто не наступають. Гостра форма захворювання в основному призводить до швидкого успішного лікування. Але найчастіше гепатит С зустрічається все ж таки в хронічній формі.
За відсутності своєчасного лікування хронічна форма захворювання перетворюється на цироз печінки. У 5% пацієнтів цироз печінки може трансформуватися у гелатоцелюлярну карциному – рак печінки. Вважається, що після зараження гепатитом С цироз печінки формується у хворого приблизно через 20 років. Однак якщо пацієнт страждає на ожиріння, зловживає алкоголем, має знижений імунітет або супутню інфекцію (гепатит В або ВІЛ), цироз печінки розвивається набагато швидше. До факторів, що прискорюють розвиток цієї стадії, відноситься також чоловіча стать.
При цьому вчасно починають лікування зазвичай мало хто: захворювання тривалий час протікає без виражених симптомів і підозр не викликає. Найчастіше людина роками живе з підступним вірусом, не знаючи про це. Якправило, наявність інфекції у такого хворого виявляється випадково під час медичного обстеження. Добре, якщо це виявлення відбувається до стадії клінічних проявів, адже якщо хвороба дається взнаки, значить, вона зайшла вже далеко.
«Найчастіше виявлення гепатиту – у 80%, а може навіть у 90% випадків – відбувається тоді, коли людина з якоїсь причини пішла обстежитися в медичну організацію, і у неї при обстеженні випадково виявляють гепатит С, – каже Яна Ульянова. – Ті люди, яким не пощастило потрапити до медичних закладів із будь-яких захворювань, приходять до лікаря вже на стадії клінічних проявів, коли вже є просунутий фіброз та цироз печінки. Радикально допомогти пацієнтові на цій стадії захворювання важко, а найчастіше неможливо».
Гепатит С: проблеми діагностики
Для того, щоб не пропустити захворювання на початковій стадії, лікарі радять раз на півроку обстежитись. Однак і це не гарантує виявлення наявної хвороби: за словами Яни Ульянової, навіть сьогодні діагностувати гепатит С є досить непростим.
«Якщо хворий потрапляє до лікаря, буває, що у нього виявляється збільшена, ущільнена печінка, але буває, що печінка у нього абсолютно нормальних розмірів, – продовжує фахівець. -Пацієнт йде на ультразвукову діагностику - і там теж нічого не виявляють, крім такого неспецифічного фактора, як дифузні зміни печінки, але вони характерні практично для всіх після 35 років. Коли на УЗД визначається ущільнена печінка і, особливо, збільшена селезінка, - це, як правило, маркер вже далеко зайшла стадії інфекції, яка близька до цирозу печінки. Біохімічне дослідження теж не дасть особливих результатів, оскільки печінкові ферменти у пацієнтів або в межахнорми, або трохи підвищені. І тільки цілеспрямовано здана кров на маркери вірусного гепатиту С може зазначити наявність інфікування людини даним вірусом».
Як убезпечити себе від інфікування? На це питання однозначної відповіді немає. Знайти джерело зараження непросто, адже від моменту інфікування до виявлення хвороби проходить чимало часу. З цієї причини довести провину фахівця, який використовував під час роботи з клієнтом нестерильний інструмент, як правило, досить складно. Єдиний спосіб зменшити ризик зараження, за словами лікарів, це мінімізувати звернення до послуг фахівців, які можуть викликати підозру.
Все не безнадійно
Також інфекціоніст наголосила на вкрай низькій інформованості населення про захворювання. Зокрема, багато хто досі вважає гепатит З хворобою, яку неможливо вилікувати, проте сьогодні, за словами лікаря, недуга успішно піддається терапії.
«Дуже багато пацієнтів вважають, що гепатит вилікувати неможливо, і дуже часто доводиться цих пацієнтів переконувати, пояснювати, що інформація, якою вони володіють, була актуальна 15-17 років тому, – каже Яна Ульянова. – Зараз гепатит С – це та інфекція, якою можна керувати, з якою пацієнт може попрощатися назавжди».