Гепатити В і С не завжди потребують лікування, Бодібілдинг та культуризм
Гепатити В і С не завжди потребують лікування
Гепатит – не рак
Фахівці давно звернули увагу на те, що широкі інформаційні кампанії проти гепатиту зазвичай збігаються з появою на ринку нового лікарського препарату. Фармкомпанії зацікавлені в тому, щоб драматизувати ситуацію та з окремо взятих фактів створювати міфи. Увага акцентується на тому, що гепатити В та С небезпечні не менше, ніж СНІД; що хворіють переважно наркомани, зростання наркоманії серед молоді тягне і зростання захворюваності; що гепатити В і С ведуть до цирозу та раку печінки, а значить, можливо, і до смерті і, найголовніше, сучасні ефективні ліки коштують неймовірних грошей. Жоден із цих пунктів не можна повністю спростувати. Але все це більше схоже на страшилки, насмикнуті з медичної інформації. Що залишається у пам'яті після них? Цироз, рак та наркомани. Наркомани, звичайно, складають групу особливого ризику. Проте більше половини пацієнтів із гепатитами В та С ніколи не вживали наркотики. Ризики розвитку цирозу та раку при гепатитах В, С і D є, але вони невисокі, і завдання медицини саме полягає в тому, щоб запобігти цьому. Тільки у 20% хворих через 10-30 років від моменту зараження може розвинутись цироз печінки. І тільки на його тліще поодинокі випадки може розвинутися рак печінки. Ризики ураження печінки вірусами гепатитів G та TTV не вивчені. Як каже керівник гепатологічного центру інфекційної лікарні № 1 міста Москви Наталія Блохіна: «Гепатити В та С небезпечні, та їх небезпека не треба применшувати, але й не фатальні захворювання».
Гепатит та гепатити
Гепатит – загальна назва запальних захворювань печінки, вони бувають різні. Насамперед, це інфекційні форми. Але є й гепатити, якими не можна заразитися. Це група токсичних гепатитів, куди входять алкогольний і розвинений внаслідок важкого отруєння будь-яким хімічним агентом. Крім того, існує жировий гепатит – переродження печінки через порушення обміну речовин, найчастіше виникає він у опасистих людей при гіподинамії.
Але більшість гепатитів має інфекційні форми, викликані вірусами, що специфічно вражають печінку. Для їхньої класифікації використовують літери латинського алфавіту (наприклад, гепатити А, В, С, D, E, F) або літери, що позначають ініціали хворого, у якого вперше був виявлений даний вірус (гепатити G, TTV, SEN). За останні роки в галузі вивчення вірусних гепатитів пройдено величезний шлях: від діагнозу хвороба Боткіна, або жовтяниця, до виявлення гепатотропних вірусів. Немає сумніву, що в майбутньому будуть відкриті нові віруси, що вражають печінку, тому що частина хворих з фульмінантним (злоякісно поточним) гепатитом не виявляється жодного з відомих збудників. Серед усіх гепатитів такі хворі становлять 24% у дорослих та 47% – у дітей.
Літери латинського алфавіту
Гепатит А та Е називають хворобою брудних рук. Недотримання елементарних правил особистої гігієни, немите продукти та погана, інфікована вода стають причинами захворювання. Невипадково вісторії спалаху захворювання завжди збігалися з війнами та катаклізмами. У країнах з теплим кліматом та поганими санітарними умовами на гепатит А хворіє дуже багато людей і практично всі діти. Але, перенісши хворобу, людина повністю одужує і набуває стійкого імунітету. Імовірність переходу у хронічну форму незначна. Підступність гепатиту А в тому, що хворий активно виділяє віруси до прояву жовтяниці, коли ще ніщо не віщує хворобу. Як тільки пацієнт пожовк, він стає безпечним.
Гепатити B, D, C, G, F, TTV передаються лише з кров'ю, так званим, парентеральним шляхом. Вірус із крові інфікованої людини повинен потрапити безпосередньо в кров іншої людини. Віруси гепатиту В дуже стійкі до навколишнього середовища та можуть зберігатися у повітрі до семи днів. Це означає, що теоретично можна заразитися будь-де. В інфекційній лікарні №1 нещодавно обстежилася жінка, яка підхопила вірус у дитячій пісочниці. Побачивши, що дитина простягла руку до кинутого використаного шприца, вона моментально відкинула його, поранивши їм руку. Після цього у неї було виявлено вірус. Парентеральними гепатитами можна заразитися не тільки через шприц наркомана або при прямому переливанні крові (що проводиться зараз вкрай рідко), а й при лікуванні зубів, відвідуванні перукарні (тому зараз там заборонено гоління), косметичного та педикюрно-манікюрного салону, татусалону при статевих гомосексуальних контактах. Передача вірусу через поцілунки та у побуті малоймовірна. Гепатити – неспадкові захворювання. Від батька хвороба не переходить дітям, а інфікована мати може заразити дитину під час пологів під час проходження через родові шляхи.
Професорка Наталія Блохіна підтверджує: «Часто люди не підозрюють, щоє інфікованими. Свій діагноз вони дізнаються випадково, здавши аналізи або перед хірургічною операцією, а жінки під час вагітності». Нерідко гепатити В і С не проявляють себе якоюсь симптоматикою або протікають у безжовтяничній формі. Можуть відзначатись нездужання, слабкість, підвищена стомлюваність. Мало хто звертає на це увагу всерйоз. Такі ознаки гепатиту, як нудота, болі в животі, суглобові та м'язові болі, жовтяниця, потемніння сечі, свербіж шкіри, втрата ваги, збільшення печінки та селезінки, виявляються, лише коли хвороба переходить у хронічну стадію. Співвідношення зареєстрованих виявлених форм до прихованих становить при гепатиті 1:2,2 і при гепатиті С - 1:5,0.
Поставлений діагноз гепатиту В або С – це завжди шок для пацієнта. Багато хто намагається приховати свою хворобу. Але перший позитивний результат аналізів це ще не діагноз. Адже вони можуть бути хибно-позитивними. Обов'язково треба здати повторний аналіз та пройти амбулаторне спостереження у лікарів-інфекціоністів протягом шести місяців. Тільки після цього діагноз чи підтверджується, чи спростовується. Найкоротший і безкоштовний шлях: нічого не боятися, не витрачати гроші та час на пошуки анонімного лікування, одразу йти до свого районного інфекціоніста. Вам безкоштовно зроблять повторний аналіз та надішлють на подальше обстеження до регіонального спеціалізованого центру.
Лікуватися чи не лікуватися
Після підтвердження діагнозу лікар разом із пацієнтом обирають тактику лікування хворого. Є два варіанти: розпочати терапевтичне лікування або вибрати динамічний нагляд з обстеженням кожні півроку. Так лікувати чи не лікувати? Дивно, здавалося б, хворобу виявлено, а лікування одразу не призначається. Але, виявляється, при гепатиті можна одужати і без лікування, аможна лікуватися десятиліттями і не вилікуватись. Печінка – орган, унікальний за своєю здатністю до самовідновлення та збереження своїх функцій, тому вірусам її складно зруйнувати швидко та безповоротно. Якщо хвороба протікає повільно і ризики її злоякісного розвитку невеликі, то лікар надає перевагу динамічному спостереженню, а не лікуванню, яке саме по собі викликає серйозні ускладнення. Усі препарати, які застосовують при гепатитах, мають побічні ефекти - від падіння показників крові (лейкоцитів, тромбоцитів) до психоемоційних розладів. Протягом тривалого багатомісячного лікування хворих мучить безсоння, дратівливість, у деяких навіть розвивається гострий психоз. Тому лікаря та пацієнта доводиться обирати. Якщо лікування відклали, то не варто думати, що хворий почне чахнути та згасати. Парадокс полягає в тому, що більшість хронічних хворих за якістю життя не відрізняються від здорових людей і живуть не менше за середньостатистичного громадянина. Як говорить відомий американський фахівець з питань гепатиту Люцинда Портер: «Правда для пацієнтів з гепатитом С полягає в тому, що переважна більшість їх помре з гепатитом, а не від гепатиту». Більше того, як зазначає Люцинда Портер, стосовно деяких пацієнтів вірне китайське прислів'я: людина із захворюванням переживе людину без захворювання. Маючи діагноз гепатиту, люди відмовляються від поганих звичок, починають себе піклуватися і вести здоровий спосіб життя.
Лікування без гарантії
Вірусні гепатити ділять на гострі та хронічні. Як правило, гострі гепатити важко переносяться хворими, але мають сприятливий прогноз. Навіть без противірусної терапії хворі одужують. При гепатиті А і Е так буває 100%, при гепатиті В - 90%. Призначається лише симптоматичнелікування та дієта. Будь-яка таблетка несе додаткове навантаження на хвору печінку. Виняток робиться тільки при гепатиті С, тому що він постійно змінює свою структуру і уникає імунного удару. У 90% випадків гострий гепатит переходить у хронічну форму. Лікарі недовірливо ставляться до нормалізації біохімічних показників крові після гострого гепатиту С, називаючи цей стан «уявним одужанням». Такий стан може тривати кілька місяців і навіть років, але це не означає, що хвороба пішла. Тому ще на стадії гострої течії гепатиту С для запобігання хронізації процесу може бути розпочато специфічну противірусну терапію. Гірка правда про хронічні вірусні гепатити полягає в тому, що проти них немає ефективного лікування. Сьогодні лікарі не можуть вилікувати всіх та на всі 100%. Сучасні ліки не гарантують успіху. Вони недостатньо ефективні, і щоразу, починаючи лікування конкретного пацієнта, лікар до кінця не впевнений, чи допоможе даний препарат чи ні. Перед початком лікування слід співвіднести ризики захворювання та ризики ускладнення від ліків. Насамперед лікування призначається ВІЛ-інфікованим та людям із злоякісним розвитком гепатиту.