Гепатопротектори ліки, «щоб підтримати печінку» - Статьи - Доктор Комаровський
Захворювання печінки численні, але будь-яке пошкодження печінкової тканини (зумовлене вірусами або токсинами) є перш за все і головним чином ураження печінкових клітин - гепатоцитів.
Лікування захворювань печінки ґрунтується на усуненні причинних факторів (прийом противірусних препаратів, нейтралізація токсинів). Тим не менш, існує безліч лікарських засобів, механізм дії яких заснований на захисті гепатоцитів від небажаних зовнішніх впливів.
Препарати, що підвищують стійкість клітин печінки до зовнішніх шкідливих впливів, отримали назву «гепатопротектори».
Крім підвищення стійкості гепатопротектори активізують діяльність гепатоцитів (наприклад, можливість знешкоджувати токсини) і посилюють їх здатність відновлюватися після отриманих пошкоджень.
Гепатопротектори — поняття радше лікарсько-розмовне, аніж наукове. У фармакологічних класифікаціях такого терміну немає, а препарати, що належать до гепатопротекторів, є дуже різними за хімічною структурою та механізмом дії засобу.
Спроби класифікації гепатопротекторів - засновані на походження та хімічній структурі препаратів - зустрічаються головним чином у вітчизняній професійній літературі. Скористайтеся однією з таких класифікацій для короткого розгляду окремих груп препаратів.
Гепатопротектори рослинного походження
Група включає лікарські засоби на основі листя артишоку, олії насіння гарбуза, екстракту кореня солодки, а також препарати сенни, звіробою, цикорію, пасльону та багато інших.
Активні компоненти в рослинних засобах представлені різнимимеханізму дії речовинами.
Найбільш популярний компонент рослинних гепатопротекторів - речовинасилімарин, джерелом якого є трав'яниста рослина розторопша плямиста. Силімарин є сумішшю природних сполук фенолу (флавоноїдів) — силібініну, силікристину, силідіаніну. Деякі з них, зокрема силібінін, входять до складу гепатопротекторів у очищеному вигляді.
Гепатопротекторні властивості силімарину взагалі та силібініну зокрема обумовлені їх здатністю стимулювати синтез білка та фосфоліпідів у пошкоджених клітинах.
Показання до застосування – токсичні ураження печінки, цирози, хронічні гепатити.
Гепатопротектори рослинного походження
Препарати силібініну та розторопші плямистої
Карсил, капсули, драже, сироп
Легалон, капсули, драже, порошок для приготування розчину для інфузій
Натуркарсевт, капсули, драже
Силібінін, розчин для прийому внутрішньо
Силімарін гексал, капсули
Силімарин седико швидкорозчинний, гранули
Силімарин седико, гранули для приготування суспензії.
Комбінації силімарину та розторопші з іншими препаратами
Інші гепатопротектори рослинного походження
Лів-52, таблетки, краплі
Лівомін, розчин для прийому внутрішньо
Маакії амурський екстракт
Маакії амурської деревини
Гарбуза насіння олія
Фосфоглів, ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій
Есенційні фосфоліпіди
Клітинна оболонка гепатоцитів має фосфоліпідний шар. Механізм дії есенціальних фосфоліпідів заснований на їх здатності вбудовуватись у клітинну оболонку та відновлювати (зміцнювати її). Слово «есенціальний» походить від латів. essentiaсутність. Т. е. сутнісний, базовий, основний - ці слова як би підкреслюють визначальне значення саме фосфоліпідного шару в нормальному функціонуванні клітин взагалі і гепатоцитів зокрема.
Есенційні фосфоліпіди традиційно і дуже широко використовуються в нашій країні, хоча за її межами є рідкісними препаратами і більшості лікарів незнайомими.
Есенційні фосфоліпіди
Бренціалі форте, капсули
Лівенціалі, розчин для ін'єкцій
Лівенціалі форте, капсули
Ліволін форте, капсули
Резалют про, капсули
Ессел форте, капсули
Есенціалі H, розчин для ін'єкцій
Еслівер форте, капсули, розчин для ін'єкцій
Есенційні фосфоліпіди можуть використовуватися при вагітності та годуванні груддю, за наявності показань (гепатит, цироз, токсикоз) призначаються дітям будь-якого віку, ну хіба що потрібна обережність у новонароджених, особливо недоношених. Переносяться препарати цієї групи добре, побічні явища (висипання, свербіж, діарея) рідкість.
Вітаміни, амінокислоти та інші засоби
Використовуються вітаміни Е та С, ліпоєва кислота, аденозилметіонін, орнітин, аргінін та ряд інших речовин. Всі вони мають певну (різне для кожного конкретного препарату) дію на обмін речовин у печінці.
Гепатопротектори на основі амінокислот
Гепадиф, капсули, порошок для приготування розчину для ін'єкцій
Гепа-Мерц, гранули, концентрат для приготування розчину для ін'єкцій
Гептрал, пігулки, порошок для приготування розчину для ін'єкцій
Глутаргін, таблетки, порошок для приготування розчину для прийому внутрішньо, розчин для ін'єкцій, концентрат для приготування інфузійного розчину
Орніцетил,порошок для приготування розчину для ін'єкцій
Паржин, розчин для прийому внутрішньо
Сарженор, розчин для прийому внутрішньо, таблетки жувальні, таблетки шипучі
Цитраргінін, розчин для прийому внутрішньо
Широко використовується урсодезоксіхолева кислота (стандартна абревіатура УДХК). Крім вираженої гепатопротекторної активності, пов'язаної з впливом препарату на процеси ліпідного обміну та імунні реакції в печінковій тканині, УДХК властиво жовчогінну дію, а також здатність розчиняти деякі види каменів у жовчовивідних шляхах.
Урсодезоксихолева кислота
Урсо 100, таблетки
Урсодезоксіхолева кислота, капсули
Урсором с, капсули
Тепер найголовніше, але найскладніше для сприйняття.
Широке практичне застосування гепатопротекторів вступає в досить серйозні, якщо не сказати в критичні, протиріччя з доказовою медициною.
Експериментальні дослідження з використанням певних токсинів, що ушкоджують гепатоцити, найчастіше свідчать про захисну дію гепатопротекторів, але застосування цих препаратів уреальних хворих не підтверджує їх здатності позитивно впливати на тяжкістьреальних хвороб.
Є окремі роботи, що доводять, наприклад, ефективність урсодезоксихолевої кислоти при певному варіанті цирозу печінки або ефективність аденозилметіоніну при ураженні печінки алкоголем. Протеуніверсального, ефективного та безпечного гепатопротектора не існує.
Застосування рослинних гепатопротекторів, що базується на помилкових уявленнях про їхню абсолютну безпеку, не має доведеної ефективності і часто супроводжується небажаними (токсичними) реакціями з боку печінки.
Головне, що мають знати батьки :
- реальні показання до використання гепатопротекторів з доведеною ефективністю виникають у ситуаціях, коли ні про яке самолікування не йдеться в принципі.
Головне, чого не повинні робити батьки:
- використовувати препарати про всяк випадок — «щоб підтримати печіночку». Бажання «підтримати печіночку» має реалізовуватися за допомогою режиму харчування, вживання якісних продуктів, а також своєчасною вакцинацією від гепатиту В.
(Ця публікація є адаптованим до формату статті фрагментом книги Є. О. Комаровського «Довідник розсудливих батьків. Частина третя. Ліки».)