Герпес оперізуючий
Оперезуючий герпес
Шкірні та венеричні хвороби Підручник для студентів медичних ВНЗ проф. О. Л. Іванов
Оперізуючий герпес (herpes zoster, синонім: оперізуючий лишай) - вірусне захворювання, що вражає нервову систему та шкіру.
Етіологія оперізувального герпесу
Збудник оперізувального герпесу – вірус Varicella zoster – одночасно є збудником вітряної віспи.
Патогенез оперізувального герпесу
Розвиток оперізуючого лишаю – результат реактивації латентного вірусу після перенесеної у дитинстві вітряної віспи.
Його причини – соматичні захворювання, інфекції, переохолодження, променевий вплив. Найчастіше хворіють чоловіки віком 40-70 років у весняний та осінній періоди.
Клінічна картина оперізувального герпесу
Інкубаційний період встановлено.
Захворювання часто починається з продромальних явищ у вигляді нездужання, підвищення температури, слабкості, головного болю, нудоти та односторонньої невралгії певної зони іннервації. Потім і зоні виникнення невралгії на гіперемованій і набряклій шкірі з'являються згруповані везикули, розташовуючись по ходу ураженого нерва та його гілок, як правило, односторонньо (частіше вздовж міжреберних нервів, по ходу лицьового, трійчастого нервів). Вміст везикул незабаром каламутніє, утворюються пустули, при розтині яких формуються ерозії, що покриваються кірками.
У важких випадках виникають виразкові та виразково-некротичні поразки із щільними геморагічними кірками.
Тривалість захворювання становить від 1 до 3 тижнів.
У 2-4% випадків може бути генералізована форма ураження зі збільшенням лімфатичних вузлів та поширеними по шкірному покриву висипаннями без сильних болів. Цяформа виникає у осіб з тяжкими супутніми захворюваннями (лімфомою, лейкозом, раком внутрішніх органів), у хворих, які довго одержують імунодепресанти, цитостатики, кортикостероїди.
Найбільш важка - гангренозна форма оперізувального герпесу, що розвивається у ослаблених і літніх людей, які страждають на цукровий діабет, виразкою шлунка. При цьому гангренозні виразки, що утворилися, довго не гояться і залишають після себе рубці. Больовий синдром обумовлений нейротропністю вірусу, біль може залишатися тривалий час після дозволу висипань. Вони тупі, стріляючі, пекучі. При ураженні області очей висипання можуть пошкоджувати рогівку, кон'юнктиву, склеру, райдужну оболонку. Вірус може проникнути в субарахноїдальний простір і викликати менінгоенцефаліт з тяжким та тривалим перебігом.
Гістологічна картина при герпесі
Гістологічно при всіх видах герпесу виявляють дегенерацію, що балонує, в епідермісі з утворенням внутрішньоепідермальних бульбашок.
Діагноз герпесу
Діагноз герпесу встановлюють на підставі клінічної картини і при необхідності вірусологічному дослідженні відбитків та зіскрібків з вогнищ ураження, мазків урогенітального тракту, що відокремлюється.
З метою виявлення вірусу використовують зараження клітинних культур, 12-13-денних курячих ембріонів, експериментальних тварин. Наступну ідентифікацію вірусу простого герпесу проводять за допомогою світлової та електронної мікроскопії. Виявлення антигенів вірусу простого герпесу в біологічних рідинах та клітинах організму є прямим доказом активної реплікації вірусу. Антигени вірусів визначають методами прямої та непрямої імунофлуоресценції зі специфічними поліклональними або моноклональними антитілами, а також за допомогою імуноферментногоаналізу – ІФА. Новим способом виявлення вірусу простого герпесу є полімеразна ланцюгова реакція - ПЛР.
Лікування оперізувального герпесу
При лікуванні оперізувального герпесу використовують фамвір по 250 мг 3 рази на добу протягом 7 днів або валтрекс по 0,5 г 2 рази на день протягом 5 днів; антибіотики широкого спектра дії: метациклін, рондоміцин, тетрациклін та ін.
Для усунення набряку нервів рекомендуються саліцилат, діакарб.
Корекція мікросудинних порушень та внутрішньосудинної коагуляції здійснюється курантилом.
Використовуються також гангліоблокатори – ганглерон (пахікарпін), противірусний гамма-глобулін, вітаміни B1, B6, аскорбінова кислота, біогенні стимулятори (спленін, склоподібне тіло).
З фізіотерапевтичного лікування переважними є діатермія, струми Бернара, гелій-неоновий або інфрачервоний лазер.
Зовнішньо при герпесі, що оперізує, призначають противірусні мазі, епітелізуючі (солкосерил, дерматолові) засоби, анілінові барвники.
Повернутися до списку статей про хвороби шкіри
Інші статті на тему «герпес»:
Генітальний герпес Протокол ведення пацієнтів у практиці сімейного лікаря.
Оперезуючий лишай. Конспект лекції для студентів лікувального факультету. Кафедра дерматології СПбДМА
Герпес вагітних О. Л. Іванов, О. М. Львів «Довідник дерматолога»
Простий герпес «Шкірні та венеричні хвороби» проф. Іванов О. Л.
Простий герпес. Простий бульбашковий лишай. Конспект лекції для студентів лікувального факультету. Кафедра дерматології СПбДМА
Простий герпес Б. А. Беренбейн «Діагностика шкірних хвороб» Керівництво для дерматологів.
Герпес простий О. Л. Іванов, О. М. Львів «Довідник дерматолога»
Оперезуючий герпес Б. А. Беренбейн, А. А. Студніцин «Диференційна діагностика шкірних хвороб» Керівництво для лікарів.