Герпес в інтимній зоні
Сверблячка, печіння і почервоніння, дрібна неприємна висипка у вигляді бульбашок на губах. Ну ось, знову герпес - прикре захворювання, з яким стикаються хоча б раз у житті.
Але мало кому на думку спаде думка, що характерні симптоми можуть розглядатися як... венеричне захворювання! Щоправда, за умови, що свербіж, печіння та висипання виникають… хм, ТАМ, внизу.
Два типи герпесу - одна загальна хвороба
Раніше вважалося, що у роті і губах прояви викликаються лише першим типом вірусу простого герпесу (herpes simplex 1), а інтимної зоні — лише другим типом герпесу (herpes simplex 2). Насправді кожному їх чудово підходять епітеліальні клітини слизових на обох ділянках тіла. Для інфекції немає різниці, чи відбувається зараження через слизову оболонку рота чи статевих органів. І там, і тут обидва віруси викликають схожі симптоми.
Перший тип ширше поширений серед людей. Вже встановлено, що у 80% випадків висипання на статевих органах викликає вірус простого герпесу 1 типу.
Герпес 2 типу протікає трохи агресивніше, що призводить до частих рецидивів.
Для всіх представників сімейства герпесвірус виконується правило: при першому знайомстві організму з інфекцією впоратися з нею набагато складніше. Імунітет повинен спеціально цьому навчатися, для чого створюються особливі підрозділи боротьби саме з цим різновидом загарбника. Солдати цих підрозділів називаються антитілами. Як і в реальному житті, згодом вони стають розумнішими і сильнішими. Антитіла залишаються з людиною на все життя. Їхнє завдання — стежити за тим, щоб вірус, що зачаївся глибоко в нервових клітинах, не зміг знову перейти в наступ. Захищають вони і від агентівзбудника, що проникли ззовні. Але через вузьку спеціалізацію протистояти можуть лише ті різновиди, під які заточені. Тому якщо не пощастить, вперше зустрітися із простим герпесом можна двічі — по одному на кожен тип. Зате, якщо у вас іноді буває застуда на губі, вам зовсім не страшна інтимна близькість з людиною, яка має активні прояви генітального герпесу, викликані тим самим типом. Тільки ось визначити на око, який саме різновид вірусу викликав характерні бульбашки і свербіж, неможливо.
Перший тип herpes simplex може жити не лише на губах, а й в інтимній зоні. Другий тип герпесу зустрічається як у статевих органах, і у роті. Встановити, який саме різновид вірусу викликав прояви, можна лише лабораторними аналізами.
Первинний герпес
Оскільки обидва типи простого герпесу викликають однакові симптоми, протікають схожим чином, та й лікуються тими самими засобами — надалі ми їх не розрізнятимемо.
При першому зараженні герпес зазвичай викликає загальні симптоми, пов'язані з інтоксикацією всього організму, і важкі локальні прояви на слизових і шкірі. Загальні симптоми:
- лихоманка, підвищення температури до 39-40 градусів,
- слабкість,
- збільшення місцевих лімфатичних вузлів.
Локальні прояви - це освіта на слизовій оболонці, заповнених прозорою або кров'янистою рідиною. При їх розтині утворюються хворобливі виразки, запалення та набряк. Залежно від місця виникнення розрізняють форми хвороби:
- герпесний гінгівостоматит - якщо уражені ясна, язик, губи, ротова порожнина,
- герпесний фаринготонзиліт - те ж, що і герпесна ангіна: страждають піднебінні мигдалики і ковтка, іноді ще й губи,
- генітальний герпес - через специфіку нашого ресурсу, на ньому зупинимося докладніше трохи далі.
Вкрай рідко можуть уражатися кон'юнктива очей, слизова оболонка стравоходу, мозкові оболонки, але такі випадки мають винятковий характер.
І прояв симптомів, і терміни одужання дуже залежить від стану здоров'я людини. Із сильним імунітетом можна взагалі не помітити зустріч із інфекцією, і тоді говорять про безсимптомну течію. Але частіше зараження все ж таки призводить до характерних уражень шкіри і слизових оболонок.
Інкубаційний період становить 3-7 днів. Одужання займає 2-3 тижні. Потім вірус йде в дрімаючий стан у нервові клітини, звідки антитіла дістати його не можуть.
Рецидивуючий герпес
При зниженні імунітету вірус знову переходить у настання, починає активно розмножуватися. Провокуючим фактором є переохолодження, травми, операції, застуда, стрес. Це призводить до вже знайомих характерних висипів і свербіж. Але організм, який вже навчився боротися з конкретним типом герпесу, тепер без проблем може тримати його під контролем. Ті сильні прояви, що бувають при першій зустрічі з інфекцією, не загрожують. Прояви проходять самі через 5-6 днів.
До речі, саме тому лікування герпесу на губах не дає ефекту: хвороба є лише вершиною айсберга — основна маса вірусу залишається в нервових вузликах. І краще ніяким спиртом чи народними примочками виразки не мазати. Результат буде або ніяким, або негативним: якщо їх травмувати або «замочувати», то гояться вони будуть набагато довше.
Довічне носійство з періодичними реактиваціями, сила яких залежить стану імунітету — характерна риса всіх герпесвірусів. Поширенодумка, що на «вітрянку можна перехворіти один раз». Строго кажучи, це не так. Рецидиви у третього типу герпесу трапляються набагато рідше, ніж у першого і другого, і протікають не так яскраво, як при первинному зараженні. Але все ж таки повністю вони не виключені. Їх називають оперізуючим лишаєм, і вважають окремим захворюванням, хоча насправді інфекція одна й та сама.
Герпес як статева інфекція
Наш сайт в першу чергу про статеві інфекції, тому зупинимося на генітальному варіанті проявів докладніше.
Первинний генітальний герпес
На статеві органи вірус зазвичай потрапляє під час сексуального контакту, зокрема орального. Візуально хвора людина може мати ніяких ознак захворювання. Більше того, у людей із добрим імунітетом навіть перший контакт з інфекцією може відбуватися безсимптомно. Але частіше зараження все ж таки призводить до ураження шкіри і слизових оболонок. Первинне зараження може бути тільки при зустрічі з тим типом, з яким організм ще не знайомий.
Інкубаційний період становить 3-7 днів. Симптоми включають лихоманку, підвищення температури, головний біль, слабкість, біль у м'язах і суглобах. Місцеві симптоми: біль, свербіж, утруднення сечовипускання, виділення із сечівника або піхви, збільшення пахових лімфатичних вузлів.
Локальні симптоми генітального герпесу у чоловіків:бульбашки виникають на головці статевого члена, крайньої плоті, вуздечці. У деяких випадках відбувається ураження шкіри мошонки, промежини, сідниць, стегон. При розтині бульбашок утворюються виразки. У 30-40% чоловіків спостерігаються симптоми уретриту, що проявляється важким порушенням сечовипускання, різями, болями, виділеннями із сечівника. При анальному сексуальному контакті може виникати поразкапряма кишка.
Локальні симптоми генітального герпесу у жінок:бульбашки, що містять рідину, з'являються на великих і малих статевих губах, напередодні піхви, зовнішніх статевих органах. При розтині бульбашок утворюються виразки. Слизова оболонка піхви запалена, набрякла. У 70-90% випадків у процес залучається слизова оболонка шийки матки, на якій також спостерігаються бульбашки та виразки. У деяких пацієнток запалення шийки матки може бути єдиним симптомом захворювання. Порушення сечовипускання супроводжуються болем та різьбою під час випорожнення сечового міхура, обумовлені запаленням сечівника.
Висипання продовжуються від 4 до 14 днів. Антитіла до вірусу герпесу, що виробляються імунною системою, пригнічують розмноження вірусу. Інфекція «замикається» у нервових вузлах, і за найменшого зниження захисних сил організму викликає рецидив. Повне одужання неможливе.
Рецидивуючий генітальний герпес
Після первинного зараження генітальний герпес залишається в організмі протягом усього життя. Провокують загострення травми, операції, застудні захворювання, вірусні інфекції, переохолодження тощо. Рецидивуючий перебіг більш характерний для вірусу другого типу. У 90% пацієнтів перший рецидив відбувається у перші 12 місяців після зараження. 38% заражених вірусом простого герпесу 2-го типу стикаються з рецидивом 6 разів на рік, 20% - більше 10 разів на рік.
Локальні симптоми при рецидиві майже відрізняються від таких при первинному герпесі. Перед появою висипів можливі провісники — болючі відчуття, печіння на шкірі. Висипання можуть бути дуже болючими. Однак загальних симптомів у вигляділихоманки та інтоксикації практично не буває. Висипання продовжуються кілька днів. Одужання займає 10-15 днів.
Діагностика герпетичної інфекції проводиться під час візуального огляду та за допомогою лабораторних методів. Найчастіше застосовують імуноферментний аналіз крові (ІФА), що виявляє наявність специфічних антитіл до того чи іншого типу вірусу в сироватці крові, та полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР), що виявляє генетичну інформацію, характерну для збудника.
Як лікувати герпес
Лікувати генітальний герпес, як і герпес будь-якої іншої локалізації, людям із нормальним імунітетом зазвичай не потрібно. Поки що не існує методів та лікарських препаратів, здатних повністю усунути збудника з організму.
Ацикловір у таблетках або у вигляді противірусної мазі, які іноді призначають від герпесу на статевих органах (або іншої локалізації), не призводять до лікування, але знижують заразність та скорочують тривалість висипів. Складно відчути початок характерного печіння, але якщо встигнути прийняти таблетку — є шанс, що дана конкретна реактивація обійдеться без виразок і сверблячки.
У період загострення рекомендується особливо ретельно дотримуватись особистої гігієни, щоб не допустити приєднання вторинної шкірної інфекції. Також необхідно більше пити, щоб полегшити сечовипускання та знизити інтоксикацію. На шкіру наносять противірусну мазь, мазі із 5% лідокаїном (при болях), вазелін. Не слід використовувати стягуючий одяг та спідню білизну.
В особливо тяжких випадках лікування генітального герпесу доповнюють імуномодуляторами. Але щоб не вийшла ситуація, коли молотком чинять мікроскоп, їх слід застосовувати з великою обережністю і лише за призначенням лікаря.
У профілактиці рецидивів дієвийлише один спосіб - зміцнення імунітету. Хоч би як занудно це звучало, у цій справі по-справжньому робочий метод лише один — здоровий спосіб життя.
Коли герпес – серйозна проблема
Ні, ми зараз не про прикрі болячки на губах у наречених на весіллях (маленька порада - перед важливим стресовим днем про всяк випадок майте при собі платівку таблеток Ацикловіру).
Герпес стає страшною хворобою у двох випадках: вагітність та патологічні імунодефіцити. Особливо небезпечне первинне зараження. У разі лікування проводиться з допомогою високих доз противірусних препаратів — ацикловіру, валацикровира, суворо під контролем лікарів.
У хворих на ВІЛ (СНІД) перебіг хвороби відрізняється високою агресивністю та великою кількістю ускладнень: ураження мозку, паралічі, рясні висипання, інтоксикація, летальний кінець.
Чим небезпечний герпес при вагітності
При вагітності у разі первинного зараження інфекція передається дитині у 50% випадків. Внутрішньоутробне зараження може призвести до порушення розвитку плода, аж до каліцтв і аномалій, несумісних із життям. Природжений герпес у дітей може бути причиною судомного синдрому, ураження головного мозку та мозкових оболонок, поширеного ураження шкіри, слизових оболонок, очей.
Якщо ж інфекція вже хронічна, то антитіла в материнській крові захищають обох, і ризик набагато нижчий від 0 до 4%.
Ризик для малюка залежить від часу зараження:
- Найбільш несприятлива герпетична інфекція (особливо первинна) у 1 триместр вагітності. Дитина не має ні захисної плаценти, ні кровоносного повідомлення з мамою, а значить і її антитіл. Ще й таблетки можуть завдати серйозної шкоди розвитку плода.
- Герпес при вагітності у 2 триместрітакож може проводити розвиток дитини. Для профілактики використовую противірусну та імуностимулюючу терапію терміном у 14-16 тижнів (після закінчення 1 триместру). З середини 2 триместру також починає функціонувати плацента, що виконує роль щита, що захищає дитину від усіх інфекцій.
- Герпес при вагітності у 3 триместрі може призвести до передчасних пологів. Також зростає ризик передачі інфекції під час пологів. За наявності висипань пологи проводяться шляхом кесаревого розтину.
Аналіз на наявність у крові антитіл до герпесу призначається всім вагітним, після чого їхня кількість відстежується протягом усього терміну.