Герпесвірус кішок, вірусний ринотрахеїт кішок, Офтальмологічне відділення ветеринарної клініки

Автор: Васильєва Катерина Валеріївна, ветеринарний лікар-офтальмолог. Ветеринарна клініка неврології, травматології та інтенсивної терапії, м. Санкт-Петербург.

Одна з найпоширеніших офтальмологічних проблем кішок – ураження очей при герпесвірусній інфекції.

Герпесвірус вражає клітини епітелію кон'юнктиви та верхніх дихальних шляхів, викликає некроз клітин та запалення слизових оболонок, що супроводжується виділеннями з очей, носа, блефароспазмом, чханням, кашлем.

Зараження відбувається при контакті з виділеннями з очей та носа хворих кішок.

Крім клітин епітелію, вірус розмножується і довічно зберігається в ганглії трійчастого нерва, що визначає тривале вірусоносійство.

Клінічні прояви герпесвірусної інфекції

Гостра форма Герпесвірусна інфекція зустрічається в основному у кошенят у віці 8-12 тижнів, що зіткнулися з вірусом вперше. Найчастіше це кошенята, що знаходилися в поганих умовах: притулки, розплідники з великою кількістю кішок, вуличні умови.

Типові симптоми ураження очей: блефароспазм, гіперемія та набряк кон'юнктиви (рисунок 1), серозні виділення з кон'юнктивального мішка, що поступово змінюються слизовими та слизово-гнійними (через ускладнення вторинною мікрофлорою). При пошкодженні кон'юнктиви відбувається швидкий і великий некроз епітелію з утворенням дифтеритичних плівок і спайок кон'юнктиви (рисунок 2).

Малюнок 1. Набряк кон'юнктиви

Малюнок 2. Великий некроз епітелію

Ушкодження рогівки – дендритні (древоподібні) виразки є патогномонічною (специфічною) ознакою герпесвірусної інфекції, для їх виявлення використовують фарбування рогівки флюоресцеїном (рисунок3).

Малюнок 3. Фарбування рогівки флюоресцеїном

У більшості випадків герпесвірусна інфекція ускладнюється вторинною мікрофлорою, що може призводити до розплавлення рогівки, виникають глибокі виразки з пролапсом райдужної оболонки, надалі може розвинутися панофтальміт, вторинна глаукома або субатрофія очного яблока. Агресивна течія герпесвірусної інфекції – основна причина втрати очного яблука у кошенят.

Крім офтальмологічних ознак спостерігають чхання, витікання з носа, кашель, підвищення температури тіла.

Імунна система кішок може боротися з вірусом герпесу з подальшим самоодужання, і клінічні ознаки поступово зникають через 2-3 тижні. Зменшити ризик ускладнень гострої форми захворювань (спайки кон'юнктиви, розплавлення та перфорація рогівки) можна за адекватної та своєчасної терапії.

Загострення при хронічній течії

У кішок, які раніше перехворіли на герпесвірусну інфекцію, повторні ураження очей виникають в результаті реактивації латентного вірусу. Причиною рецидивування можуть бути будь-які стрес-фактори: перевезення тварин, вакцинація, вагітність, лактація, лікування

кортикостероїдами. На відміну від початкової інфекції, ознаки ураження верхніх дихальних шляхів виражені незначно, у багатьох випадках невелика гіперемія кон'юнктиви та періодичні виділення з кон'юнктивального мішка – єдині клінічні ознаки.

Поразки, пов'язані з рецидивуванням інфекції, проявляються по-різному: кон'юнктивіт, виразки рогівки, хронічна ерозія рогівки (рисунок 4), стромальний кератит. Є дані про те, що такі захворювання, як корнеальний секвестр та еозинофільний кератит можуть бути пов'язані з герпесвірусом.

Малюнок 4. Хронічна ерозія рогівки

Діагностика

Основою для постановки діагнозу є клінічні та патогномонічні ознаки. Лабораторна діагностика, що проводиться за допомогою ПЛР, має не 100% достовірність, нерідкі хибнопозитивні та хибнонегативні дані.

Лікування складається зі специфічного протигерпетичного лікування та підтримуючої терапії.

Для специфічного місцевого лікування існує кілька типів очних крапель (трифлурідін, ідоксуридін, цидофовір) доступність їх на ринку ветеринарних препаратів невелика, до того ж засоби для місцевого застосування необхідно використовувати до 8 разів на добу, також вони можуть дратувати кон'юнктиву та рогівку, все це робить дані препарати, що рідко застосовуються у ветеринарії.

Для специфічного системного протигерпетичного лікування використовують фамцикловір у таблетках, так як ця речовина є ефективною та безпечною для котів, дають препарат внутрішньо протягом 1-3 тижнів.

Підтримуюча терапія включає антибіотики широкого спектру місцево (в кон'юнктивальний мішок) і системно для боротьби з вторинною мікрофлорою. Є суперечлива інформація про ефективність біологічно активних добавок (L-лізин) при герпесвірусі.

Інтенсивність та тривалість лікування при герпесвірусі залежить від тяжкості перебігу захворювання.

Профілактика

Вакцинація кішок проти вірусу герпесу дозволяє підтримувати рівень активних антитіл у крові кішок та знизити інтенсивність клінічних ознак хвороби при контакті з хворою твариною або при зниженні власної резистентності організму. Після першого контакту з вірусом герпесу тварина залишається у 95% випадків довічним носієм вірусу. Епізоди прояву клінічних ознак звірусовиділення рідше зустрічаються у вакцинованих кішок.

Наслідки герпесвірусної інфекції

Симблефарон – зрощення ділянки кон'юнктиви повік з кон'юнктивою очного яблука або рогівкою – найчастіше ускладнення герпесвірусної інфекції, він не прогресує, найчастіше не турбує тварину та не потребує лікування. Симблефарон може варіювати за розміром та локалізації, при невеликому розмірі він може бути випадковою знахідкою під час рутинного обстеження або, у разі великого напластування кон'юнктиви на рогівку, бути косметичним дефектом та перешкодою для зору тварини (рисунок 5). У разі серйозного порушення зору при сімблефароні ветеринарний лікар-офтальмолог розглядає хірургічні можливості лікування. Однак недостатньо просто відсікти прикріплену до рогівки кон'юнктиву, вона приросте знову через дефіцит стовбурових клітин рогівки, зруйнованих герпесвірусом.

Ефективною методикою лікування, що розробляється, вважається пересадка донорських ділянок лімба (місце переходу склери в рогівку), що продукують нормальний епітелій рогівки, що перешкоджає повторному наростанню кон'юнктиви.

Передні синехії - спайки райдужної оболонки і рогівки, що виникають після прободних виразок рогівки у тварин, які не отримували лікування в гострий період захворювання, і якщо око пережило наскрізний дефект без подальшого панофтальміту або глаукоми, то найчастіше передні синехії не турбують тварину рисунок 5).

Малюнок 5. Великий симблефарон

Передні синехії – спайкирайдужної оболонки та рогівки, що виникають після прободних виразок рогівки у тварин, які не отримували лікування в гострий період захворювання, і якщо око пережило наскрізний дефект без подальшого панофтальміту або глаукоми, то найчастіше передні синехії не турбують тварину і не вимагають лікування.

Рисунок 6. Передні синехії

Непрохідність носослезного каналу через спайок слизової носослезного каналу чи закриття слізних точок ділянками симблефарона, супроводжується сльозотечею. Вирішення цієї проблеми полягає у створенні додаткового шляху відтоку сльози, існує кілька хірургічних методів з різним ступенем ефективності.

Важливо пам'ятати, що герпесвірусна інфекція - це серйозне захворювання, що приносить значний дискомфорт тварині і тягне за собою безліч ускладнень аж до втрати очного яблука, тому необхідно відповідально поставитися до блефароспазму, почервоніння очей, виділення з очей кошенят, і не допускати скупченого утримання кішок.

Відгуки наших клієнтів

Дякую Сергію Олександровичу за кваліфіковану допомогу вічкам мого кота Марселя!

Дякую за швидку допомогу нашому екзотичному диву!))

Відгуки наших клієнтів

Дякую колективу ветеринарної клініки, молодці! Надали своєчасну допомогу.

Чудова клініка! Якісне лікування, Крафт здоровий і знову радіє життю!

Електроретинографія

Експрес-діагностика патологій сітківки за допомогою приладу Iris-Vet

Ерозії та виразки рогівки у кішок та собак

Травма ока котячим кігтем

Про компанію

Офтальмологічне відділення veteye.ru - підрозділ Ветеринарної клініки неврології,травматології та інтенсивної терапії доктора Сотнікова, провідної клініки в Україні з лікування дрібних свійських тварин. Офтальмологічне відділення протягом 9 років займається мікрохірургією ока і проводить операції на очному яблуці свійських тварин, з гарантією якості робіт, що проводяться.

Офтальмологічне відділення ветеринарної клініки неврології, травматології та інтенсивної терапії оснащене найсучаснішим дорогим обладнанням. Це дозволяє діагностувати та успішно лікувати такі захворювання, як катаракта, первинний вивих кришталика, первинна глаукома, протезувати очне яблука, проводити секвенування генетичних мутацій та діагностувати спадкові захворювання ока.