Герпетична ангіна, причини, симптоми та діагностика
Ця хвороба має багато офіційних медичних назв: герпетичний тонзиліт, везикулярний фарингіт, афтозний фарингіт, ульцерозна ангіна… Але для простоти ми будемо використовувати термін «герпетична ангіна». Що таке герпес, знають, безумовно, багато хто. Але як цей вірус може бути пов'язаний із ангіною? Давайте розберемося.
Можливі причини виникнення
Герпетична ангіна - це досить поширене гостре інфекційне захворювання, але раніше про нього відомо дуже мало. Вперше цю хворобу описав Т. Загорський у 1920-му році.
Заразитися герпетичною ангіною можна як від хворої людини, так і від носія вірусу, який сам при цьому не хворіє. Іноді люди заражаються від тварин, наприклад, свиней. Інфекція може передаватися двома шляхами: контактним, тобто повітряно-краплинним через носоглотки, що відокремлюється, або фекально-оральним.
Збудник цієї хвороби проникає в людський організм і поширюється далі так само, як і поліовірус. Людина у разі виступає у ролі природного резервуара. В основному на герпетичну ангіну хворіють діти та молоді люди.
Основний пік захворюваності спостерігається влітку та восени, причому поряд з окремими епізодами трапляються і епідемії. Хвора людина вважається заразною приблизно протягом тижня з того моменту, як її вразить герпетична ангіна. Після закінчення цього терміну заразитися від пацієнта практично неможливо. Від моменту зараження доПрояви перших симптомів проходить близько одного-двох тижнів.
Симптоми та ознаки герпетичної ангіни
Клінічні прояви герпетичної ангіни різноманітні. Для цього захворювання характерні такі симптоми:
- раптове підвищення температури тіла до 39-40 С;
- сильна лихоманка;
- судоми;
- фарингіт (запальний процес слизової оболонки горлянки);
- дисфагія (розлад ковтання);
- головний біль;
- рідше – нудота, блювання, біль у животі.
До відмітних ознак герпетичної ангіни відносяться схильні до виразки везикулярні висипання на м'якому небі, мигдаликах, маленькому язичку, задній поверхні глотки і переднього сегмента ротової порожнини. Для цього захворювання не характерні висипання в області обличчя та кровоточивість слизових оболонок.
Хвороба протікає в такий спосіб. Спочатку пацієнт відчуває симптоми грипу: зниження апетиту, слабкість, дратівливість, загальне нездужання. Потім температура тіла хворого різко підвищується до 39-40 ° С, лихоманка тримається приблизно два-три дні, потім температура знижується до критичної позначки.
Іноді на тлі підвищеної температури спостерігаються сильні болі в животі, діарея та блювання, але хвороба може проходити без цих симптомів.
Слизова оболонка горла червоніє, на ній з'являються папули діаметром 1-2 міліметри, які швидко трансформуються у бульбашки, наповнені серозним вмістом. Зовні вони нагадують герпетичні поразки – біло-жовті гнійнички, оточені почервонінням.
Пухирці зазвичай утворюються в перший же день захворювання, в крайньому випадку - в другий, а наступного дня лопаються, залишаючи після себе ерозії, що сигналізує про приєднаннябактеріальної інфекції, або підсихають та покриваються скоринкою.
Біль у горлі при цьому може бути незначним, але в деяких випадках він настільки сильний, що неможливість нормально ковтати, провокує рясну слинотечу.
Положення хворого нерідко обтяжується гострим ринітом (нежиттю). Також при герпетичній ангіні є двостороння лімфаденопатія (збільшення лімфатичних вузлів). Але такий стан триває недовго: зазвичай через 4-7 днів патологічні зміни у горлі та ротовій порожнині зникають.
Діагностика та методи дослідження
Однак подібні симптоми характерні і для багатьох інших інфекційних захворювань горла, тому діагностувати герпетичну ангіну досить складно. Відмінні ознаки цієї хвороби виявляються з часом, але лікуватися необхідно відразу. Що ж робити? Відповідь очевидна: здати аналіз на вірусологічні та серологічні дослідження, на підставі результатів яких лікар поставить точний діагноз.
Для вірусологічних досліджень береться матеріал – глоткові змиви. Це необхідно зробити протягом перших п'яти днів захворювання. Для реакції нейтралізації (серологічного аналізу) використовуються сироватки, які збираються на початку захворювання, а потім – через два-три тижні. Метою цього дослідження є визначення наростання титру антитіл.
Серед усіх лабораторних методів найефективнішим способом діагностики герпетичної ангіни вважається імунофлюоресценція – метод дослідження препаратів міченими антитілами флюорохромом.
Існують такі методи дослідження збудників герпетичної ангіни:
- аналіз крові – за наявності вірусу вказує помірний лейкоцитоз;
- виявлення збудника шляхомзараження досліджуваним матеріалом (змивами та мазками з носоглотки, вмістом кишечника) культур клітин (нирок мавп або клітин Hela), а також мишенят-сосунків, що дозволяє ідентифікувати віруси Коксакі групи А, що характеризуються слабким цитопатогенним ефектом in vitro (поза живим організмом).
Якщо цитопатичний ефект є присутнім, проводиться типування вірусу шляхом внесення мічених флюорисцеїном діагностичних імунних сироваток. Характер патологічних змін у мишенят свідчить про належність вірусу Коксакі до тієї чи іншої групи (А або В).
Для визначення належності вірусу до сіроварів проводяться такі дослідження:
- РЗК (реакція зв'язування комплементу);
- РНГА (реакція непрямої гемаглютинації з типоспецифічними антисироватками);
- Реакція нейтралізації.
При лікуванні герпетичної ангіни подбайте про засоби, харчування та терапію
Лікування даного роду ангіни в основному спрямоване на усунення симптомів. Хворому призначають такі засоби:
- антигістамінні та гіпосенсибілізуючі (протиалергічні) – Діазолін, Дімедрол, Кларітін, Перитол, Супрастин, Фенкарол, препарати кальцію;
- жарознижувальні - Калпол, Тайленол, Ефералган та ін;
- вітаміни групи В та С, останній – у великих кількостях.
Харчування під час хвороби має бути легкозасвоюваним, вітамінізованим, наскільки можна — протертим. Також хворому слід якнайбільше пити. Рекомендується постільний або щадний режим.
Оскільки осередки ураження постійно травмуються, призначається застосування лікарських засобів у формі мазей. Але воно не надто ефективне, і захворювання може тривати близько двох тижнів.
Місцева терапіяпри герпетичній ангіні проводиться у вигляді зрошень аерозольними антисептичними препаратами або рідинами, протеолітичними ферментами, противірусними, знеболюючими та кератопластичними засобами.
Добре впливають на елементи ураження 0,1-0,2-відсоткові розчини таких ферментів, як Трипсин, Хімопсин, Хімотрипсин та ін Аерозолі Гексорал, Інгаліпт, Тантум верде мають антисептичний, аналгезуючий і обволікаючий ефект. Також непогано допомагають боротися з проявами герпетичної ангіни рідкі противірусні препарати, зокрема лейкоцитарний інтерферон, який для досягнення найкращого ефекту потрібно застосовувати досить часто.
Щоб посилити процес утворення епітелію призначається фізіотерапія: світло гелій-неонового лазера або УФО (ультрафіолетове опромінення), а також аерозолі Вінізоль, Пантенол, таблетки або пастилки для розсмоктування Фарингосепт, Фарингосепт, які мають антисептичну та бактерицидну дію на тканини.
Після курсу проведеного лікування як профілактичні засоби призначаються імуномодулятори (Імунал, Імудон та ін.).
Які можуть виникнути ускладнення?
Герпетична ангіна «хороша» фактичною відсутністю рецидивів. Справа в тому, що після перенесеного захворювання у людини виробляється тривалий та стійкий імунітет на збудника інфекції.
Однак, як і інші види ангіни, ця хвороба може спровокувати серйозні ускладнення, спричинені генералізацією запального процесу:
- міокардит – запалення серцевого м'яза;
- менінгіт – запальне ураження оболонок головного та спинного мозку;
- Енцефаліт – запалення безпосередньо головного мозку.
Тому за першихознаками герпетичної ангіни слід звернутися до інфекціоніста, отоларинголога або дільничного терапевта.