Гестози, посібник для лікарів Б

вагітності

Б.М. Венцьківський, В.М. Запорожан, А.Я. Сенчук, Б.Г. Скачко

КЕРІВНИЦТВО ДЛЯ ЛІКАРІВ

М О Д І Ц І Н С К О Є І Н Ф О Р М А Ц І О Н Н Е АГЕНТСТВО

Рецензенти:

В.І. Гршценко — завідувач кафедри акушерства та гінеколо гії Харківського державного медичного університету, академік НАН України та АМН України, мед. наук.

А.Г. Коломийцева - завідувач відділу патології вагітних КРОК АМН України, мед. наук, професор.

Б.М. Венцьківський - завідувач кафедри акушерства та гінекології № 1 НМУ ім. А.А. Богомольця, головний кололог МО З України, мед. наук, АМН України. В.М. Запорожан - завідувач кафедри акушерства та гінекології Одеського державного медичного університету,мед. наук, академік АМН України.

А Я. Сенчук – завідувач кафедри акушерства та гінекології Київського медичного інституту Української асоціації на рідній медицині, мед. наук, професор.

Б.Г. Скачко — завідувач відділення квантової діагностики Київського центру еферентної терапії.

В29 Венцьківський Б.М., Запорожан В.М., Сенчук О.Я.,

Скачко Б.Г. Посібник для лікарів. - М: Медичне інформаційне агентство, 2 0 0 5 . - 312 с.

Наведено сучасні погляди на етіологію, патогенез, прогнозування, діагностику, лікування та профілактику ранніх та пізніх гестозів, зокрема форм, які зустрічаються рідко. Керівництво призначене для лікарів лікарів інтенсивної терапії, студентів медичних факультетів та

Оформлення ТОВ «Медичне

інформаційне агентство», 2005

посібник

Список скорочень

Глава 1. Р а н н е гестози

1.1. Фактори ризикувиникнення гестозів

1.2. Етіологія та патогенез ранніх гестозів

1.3. Блювота вагітних (emesis gravidarum)

1.3.1. Лікувальна тактика при блюванні вагітних

1.3.2. Медикаментозна терапія блювання вагітних

1.3.3. Немедикаментозна терапія блювання вагітних

1.3.4. Допоміжна немедикаментозна терапія

1.3.5. Ароматерапія блювання вагітних

1.3.6. Гомеопатична терапія блювання вагітних

1.3.7. Немедикаментозна корекція порушень

функцій організму при блюванні вагітних

1.3.8. Оцінка ефективності лікування та прогноз

1.4. Діагностика та лікування станів, супутніх

1.4.1. Гіпотонія вагітних

1.4.2. Печія у вагітних

1.4.3. Атонічний запор

1.4.4. Порушення серцевої діяльності

гестози

Гестози: посібник для лікарів

1.5. Слинотеча (птіалізм, гіперсалівація) вагітних (ptyalismus gravidarum)

1.6. Профілактика ранніх гестозів

Глава 2. Редк і е ф о рми гестозів

2.1. Дерматози вагітних

2.2. Жовтяниця вагітних (icterus gravidarum), або холестатичний гепатоз вагітних

2.3. Гостра жирова дистрофія печінки (ОЖДП) або гострий жировий гепатоз вагітних

2.4. Тетанія (хорея) вагітних (tetania gravidarum)

2.5. Остеомаляція вагітних (osteomalacio gravidarum)

2.6. Невропатія та психопатія вагітних

2.7. Бронхіальна астма вагітних

Глава 3. П о д н н ня гестози

3.1. Етіологія та патогенез пізніх гестозів 3.2. Роль тромбофілій у патогенезі пізніх гестозів 3.3. Патанатомія пізніх гестозів 3.4. Класифікація пізніх гестозів 3.5. Клініка та діагностика ПГ

3.5.1. Доклінічна діагностика гестозу 3.5.2. Гіпертензія учас вагітності 3.5.3. Відпіки під час вагітності 3.5.4. Протеїнурія під час вагітності 3.5.5. Прееклампсія 3.5.6. Еклампсія

3.6. Профілактика пізнього гестозу

3.7. Ведення вагітних із групи ризику розвитку ПГ в умовах жіночої консультації.

3.8. Тактика ведення вагітності при виявленні ознак прегестозу

3.9. Обсяг обстеження, основні напрямки терапії та тактика ведення пізніх гестозів

3.9.1. Обсяг обстеження та лікування при набряках під час

гестозів

3.9.2. Обсяг обстеження та лікування при гіпертензії

під час вагітності

3.9.3. Лікування прееклампсії легкої та середньої

3.9.4. Фітотерапія прееклампсії

3.9.5. Загальні вимоги до ведення хворих із тяжкими

формами пізнього гестозу

3.9.6. Перша допомога при розвитку судом та коми

3.9.7. Терміни лікування прееклампсії

3.9.8. Знеболення пологів у породіль

з пізніми гестозами

3.9.9. Ведення післяопераційного періоду

Глава 4. H E L L P - з індром

4.1. Клінічна фізіологія

4.2. Патофізіологія та патанатомія

4.3. Клініка та діагностика

4.4. Диференційна діагностика

Глава 5. Сіндром п о л і органної недостатності

5.1. Діагностика С П О Н

5.2. Лікування С П О Н

Глава 6. Медицина з яєре а б і т а ц і я жінка ,

п е р е н е ш і х п о з д н ий гестоз

Додаток I. Характеристика основних х

лікарські засоби, що використовуються для лікування.

п е е к л а м п с і

Прикладення II. Ефферентні методи

у лікуванні гестозів

П р и л о по жен ня III. Н о р м а ль ніпоказники деяких

к л і н і к о - л а б о р а т о р н их і сл е д о в а н й

Литература

- активоване часткове тромбопластинове

біофізичний профіль плода

діастолічний артеріальний тиск

дисеміноване внутрішньосудинне згортання

- Затримка внутрішньоутробного розвитку

штучна вентиляція легенів

лейкоцитарний індекс інтоксикації

хвилинний об'єм серця

гостра жирова дистрофія печінки

гостра ниркова недостатність

загальний периферичний опір

- Об'єм циркулюючих еритроцитів

- Продукти деградації фібрину

- Перекисне окислення ліпідів

П О Н Р П — передчасне відшарування нормально розташуване

плаценти собак — периферичне скорочення судин

пти - протромбіновий індекс - синдром розладу дихальної системи

- Середній артеріальний тиск

- синдром поліорганної недостатності

- Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

центральний венозний тиск

Центральна нервова система

частота серцевих скорочень

Своєчасна діагностика, прогнозування, профілактика та лікування ускладнень вагітності є найважливішим завданням у системі заходів, спрямованих на охорону здоров'я матері та дитини. До найбільш небезпечних ускладнень вагітності належать гестози, частота яких не має тенденції до зниження (від 1,5 до 23,3% усіх вагітностей) і які визначають показники материнської та дитячої патології та смертності.

Гестоз — це не самостійне захворювання, а синдром, який визначають як порушення адаптації жінки до ваги. Гестози виникають лише при вагітності, етіологічно пов'язані зрозвитком плодового яйця, що характеризуються різноманітними симптомами, ускладнюють перебіг вагітності і, зазвичай, зникають відразу або через деякий час після закінчення вагітності.

Причини, які визначають порушення адаптації, умовно розподіляють на кілька груп, а саме:

про вроджена, генетично обумовлена ​​слабкість тих чи інших систем організму, які спричиняють слідчу схильність до гестозу;

про хронічні екстрагенітальні та генітальні патологічні стани;

про ускладнений перебіг нинішньої вагітності тощо.

З моменту виникнення симптоми гестозу є компонентом захисної реакції материнського організму, тобто. хоч і патологічної, але адаптації. Тому на початкових

етапах підходи до профілактики та лікування гестозу мають бути індивідуалізованими, а при важких формах — уніфікованими.

За термінами виникнення та клінічними проявами розрізняють:

1) ранній гестоз - виникає в першій половині вагітності (зазвичай у першіміс), і переважно його симптоми зникають із закінченням формування плаценти;

2) рідкісні форми гестозу – виникають як у першій, так і у другій половині вагітності;

3) пізній гестоз - клінічно проявляється у другій по ловині вагітності (частіше в останні 2 - 3 міс).

Для всіх форм гестозу існують загальні ознаки, а саме:

про гестоз спостерігається лише під час вагітності;

про всі форми гестозу властиві функціональні зміни ЦНС, починаючи з її лабільності і закінчуючи судомами і комою;

присутні вазомоторні порушення у вигляді гіпертензії (пізній гестоз) або гіпотензії (ранній гестоз), та хікардії;

про зниження видільної функції нирок (зниженняді урізу);

про метаболічні порушення;

про порушення процесів терморегуляції (підвищення чи зниження температури тіла);

про гестоз найчастіше зустрічається під час першої вагітності;

про наявність поліорганної патології (порушення макро- та мікроциркуляції крові, видільної функції нирок, детоксикаційної функції печінки тощо).