Гідроцеле - опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування
Короткий опис
Гідроцеле (водянка оболонок яєчка) - скупчення серозної рідини між парієтальним та вісцеральним листками піхвової оболонки яєчка.
Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:
- N43 Гідроцеле та сперматоцеле
Класифікація • Вроджена водянка яєчка (сполучена з черевною порожниною через незарощений вагінальний відросток очеревини) •• Гостра •• Хронічна • Придбана водянка яєчка (не сполучена з черевною порожниною)
Етіологія та патогенез
• Природжене гідроціль. За рахунок неповного зарощення вагінального відростка очеревини виникає скупчення серозної рідини у власній оболонці яєчка або насіннєвого канатика. вузького незарощенного вагінального відростка очеревини.
• Придбане гідроцілі •• Гостра водянка розвивається після травми, при гострому запаленні органів мошонки або після перенесених ГРВІ. В оболонках накопичується ексудат серозно-гнійного або серозно-геморагічного характеру •• Хронічне гідроціле розвивається непомітно, без суб'єктивних відчуттів ••• В основі – слабко виражений запальний процес серозного або серозно-фібринозного характеру в обох листках власної вагінальної оболонки яєчка •• потовщення оболонок яєчка внаслідок склерозування ••• Запальний процес зумовлює утворення ексудативного випоту в порожнину власної вагінальної оболонки та порушуєвсмоктувальну здатність останньої.
• Якщо піхвовий відросток облітерується не на всьому протязі, а на окремих ділянках, утворюються порожнини, наповнені прозорою рідиною, що розташовуються по ходу насіннєвого канатика - фунікулоцеле.
Симптоми (ознаки)
Клінічна картина • Гостра водянка яєчка - висока температура тіла, різкі болі в яєчку та придатку. Шкіра відповідної половини мошонки гіперемована та набрякла. Розміри мошонки збільшені • Хронічна водянка яєчка •• Збільшення однієї, інколи ж обох половин мошонки. Припухлість набуває грушоподібної форми. Яєчко відтісняється дозаду і донизу •• У міру збільшення об'єму мошонки з'являються болі, що тягнуть, по ходу насіннєвого канатика, що заважає при ходьбі, при статевому акті •• При значному розвитку водянки виникає напруга шкірних покривів, пальпація дає відчуття флюктуації, а •• При сполученні водянки відбувається зникнення припухлості мошонки в горизонтальному положенні хворого або при легкому здавленні мошонки.
Діагностика
Методи дослідження • Діафаноскопія — гідроцеле ясно просвічує в світлі, що проходить • УЗД — диференціальна діагностика сполученого гідроцеле з пахово-мошонковою грижею.
Диференціальна діагностика • Грижа • Пухлина та гумма яєчка.
Лікування. Переважний оперативний метод лікування. Пункційні та ін'єкційні методи лікування показані лише за наявності протипоказань до радикальної операції (висока частота рецидивів та ускладнень) • Протипоказання – тяжкі супутні захворювання ССС, дихальної та інших систем. При значній водянці у таких хворих доводиться вдаватися до пункційного методу лікування. • Види операцій.листка вагінальної оболонки яєчка •• Метод Вінкельмана — метод ушивання оболонок яєчка. Оболонки яєчка вивертають і краї їх зшивають за придатком яєчка •• Після операції зазвичай настає повне одужання.
МКБ-10 • N43 Гідроцеле та сперматоцеле