Гідронефроз при вагітності причини, симптоми, лікування, ризики

Чи знаєте ви, що близько 90% вагітних жінок страждають на гідронефроз у тій чи іншій формі? Це може здатися шокуючим для вас, але ця інформація надійшла внаслідок цілої низки наукових доповідей. Якщо ви скоро станете матір'ю, настав час розібратися в тому, що являє собою гідронефроз при вагітності, щоб залишатися в безпеці в цей хвилюючий період життя жінки.

Що таке гідронефроз

Гідронефроз – це захворювання. Це стан, який зазвичай торкається однієї нирки, але в деяких випадках може виникнути і на двох нирках одночасно. Воно характеризується нездатністю нормального дренування сечі з нирки в сечовий міхур, що може призвести до розширення та пошкодження однієї або обох нирок. Гідронефроз у вагітних жінок може виникнути внаслідок стискання сечовивідних шляхів або хвороби.

Коли блокування відбувається в одній із нирок – це називається одностороннім гідронефрозом. Якщо ж обидві нирки торкнулися одночасно – це називається двостороннім гідронефрозом.

Гідронефроз під час вагітності

Розвиток гідронефрозу під час вагітності обумовлено наявністю постійно зростаючого плоду в утробі матері, який у якийсь момент може почати здавлювати її сечовивідні шляхи. Безсимптомне розширення ниркових філіжанок і балії під час вагітності призводить до цього типового стану.

Гідронефроз у вагітних жінок також згадується за назвою гестаційний гідронефроз, і може бути пов'язаний із виникненням поширеної проблеми – розвитком інфекції сечовивідних шляхів (ІМП). За оцінками вчених, близько 90% вагітних жінок страждають на ту чи іншу форму гідронефрозу. Дилатація(Розширення) збірних порожнин нирки найчастіше виникає на правій стороні тіла (у 85% випадків). Дилатація сечоводу може виникнути вище за рівень тазу. Наявність гідронефрозу через будь-який внутрішньоутробний патологічний процес погіршує стан.

Слід взяти до уваги той факт, що в деяких випадках ви не відчуватимете жодних симптомів. Симптоми залежить від того, наскільки інтенсивно відбувається розширення збірної порожнини нирки. Ось основні симптоми гідронефрозу при вагітності:

гострий біль у боці або болі в спині та області живота
нудота та блювання
постійна інфекція сечовивідних шляхів із хворобливим сечовипусканням
підвищена температура тіла
коліки
плями крові у сечі
грудний біль
набряк ніг
збільшення частоти сечовипускання

Причини виникнення

Гормональні зміни під час вагітності викликають такі стани, як гідронефроз та ектазія сечоводів.

Вагітність призводить до релаксації гладких м'язів через вплив прогестерону. У зв'язку з декстропозицією матки (зміщення матки у правий бік), захворюваність на гідронефроз у вагітних жінок значно збільшується. Збільшення ваги матки в обмеженому просторі малого тазу може призвести до стискання сечоводу, що й здатне викликати гідронефроз. Збільшення гестаційного терміну та вихід матки за межі тазу може зменшити тиск на сечоводи. Підвищена гідратація може призвести до більш тяжкої форми гідронефрозу.

Нирковий кровообіг під час вагітності збільшується на 30-50%, а швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) приблизно збільшується на 50%. Для перевірки працездатності нирок використовується ШКФ тест. Саме томучастота розвитку гідронефрозу у плода під час вагітності зростає.

Обструкція або закупорка сечовивідних шляхів може стати уродженою у плода (див. Гідронефроз у новонароджених та старших дітей) або може бути однією з фізіологічних реакцій на вагітність.

Камені у нирках, згустки крові, стриктура чи рубцювання нирок, рак сечового міхура, уретри тощо. – є деякими із внутрішніх причин розвитку гідронефрозу. До зовнішніх причин належать рак шийки матки та синдром яєчникової вени. До функціональних причин відносяться цукровий діабет та міхурово-сечовідний рефлюкс, які також можуть призвести до гідронефрозу.

Гестаційний гідронефроз зазвичай виникає у другому триместрі вагітності. Цей стан зачіпає майже 90% вагітних жінок на 26-му та 28-му тижнях.
Частота дилатації вище у пацієнтів, що не народжували.
Найчастіше, гідронефроз проходить сам собою, без будь-якого лікування. У більшості випадків він зникає протягом шести тижнів після пологів, але іноді може зберігатись і довше.

Діагностика

Ультразвукове дослідження може допомогти диференціації фізіологічного гідронефрозу від обструкції, яка могла виникнути в результаті сечокам'яної хвороби.
Аналіз сечі для перевірки наявності інфекції.
Аналіз крові для перевірки наявності анемії.
Аналіз електролітів та ШКФ для перевірки працездатності нирок.

Рідкісним, але потенційно небезпечним для життя ускладненням, пов'язаним із гідронефрозом при вагітності, є спонтанний розрив нирки. Це відбувається через збільшення гідростатичного тиску у нирці. Нирки, пошкоджені до вагітності, більшою мірою схильні до спонтанного розриву.

Коли звернутися за медичною допомогою

Підвищена температура тіла, гострий біль у животі або сліди крові в сечі є очевидними ознаками, наявність яких потребує негайної медичної допомоги. Гідронефроз може призвести до смерті вагітних жінок тільки з однією ниркою. Тому навіть поява навіть слабко виражених симптомів має бути доведена до лікаря.

Лікування гідронефрозу під час вагітності

Лікування гідронефрозу під час вагітності можна розділити на кілька типів:

Виведення сечі через тонкий катетер, введений у сечовий міхур або безпосередньо в нирку через шкіру. Це знімає тиск у нирках.
Лікування основної причини, що викликала гідронефроз (пов'язаний із блокуванням сечовивідних шляхів). Процедура під назвою стентування сечоводу зазвичай усуває перешкоду. Різні причини блокування передбачають різні методи лікування. Наприклад, якщо вагітна жінка страждає на сечокам'яну хворобу, яка і викликала гідронефроз, лікарі можуть використовувати звукові хвилі або лазер для дроблення каменів у нирках.
Очікування. Якщо гідронефроз виник лише внаслідок самої вагітності, швидше за все нічого особливого не потрібно буде робити для його лікування. Вам просто необхідно буде почекати, поки ваш стан природно не нормалізується. Тим не менш, процес зливу надлишку сечі через катетер буде зроблено, щоб зменшити тиск на нирки, і запобігти ризику подальшого їх пошкодження.

Профілактика

Захворювання нирок часто не викликають жодних симптомів. Отже, вони можуть залишитись непоміченими, якщо не провести діагностику в потрібний час. Раннє виявлення та лікування захворювань нирок може уповільнити або запобігти їх прогресу. Регулярніаналізи сечі та крові, можуть допомогти виявити будь-які хвороби нирок під час вагітності.

Регулярно консультуйтеся з вашим лікарем протягом усієї вагітності та за найменших ознак гідронефрозу або будь-якого іншого захворювання нирок, своєчасно починайте відповідне лікування. Гідронефроз при вагітності в більшості випадків не небезпечний, проте все ж таки варто підстрахуватися і виявити дійсну причину його виникнення, щоб у разі необхідності ви змогли швидко розпочати лікування, що дозволить уникнути ризиків та ускладнень.