Гінекологічна захворюваність студенток фактори ризику, можливості прогнозування, ранньої
Становлення репродуктивної системи значною мірою визначається генетичними та вродженими особливостями, а також впливом різноманітних факторів навколишнього середовища, що діють через ЦНС торних циклів у 17-річних дівчат зумовлено стресорною ситуацією при додатковому навантаженні у зв'язку із закінченням школи та вступом до навчальних закладів (Віхляєва Є.). М., 1997). Однак залишається актуальним вивчення факторів ризику розвитку порушень репродуктивної системи в умовах стресу, пов'язаного з навчанням у ВНЗ (Єременко І., 2002).
Вроджена неповноцінність гіпоталамічної області, на тлі якої згодом розвивається гормональний дисбаланс, може бути пов'язана з дією несприятливих перинатальних факторів: ускладнень вагітності та пологів у матері, серед яких найбільш важливими є стани, що супроводжуються внутрішньоутробною гіпоксією плода (Строєв Ю.І., 1995); Сутурі-на Л.В., Колесникова Л. І., 2001). Крім того, існує залежність між станом соматичного та репродуктивного здоров'я дівчат: підлітки, які мають хронічні соматичні захворювання, як правило, страждають також гінекологічними захворюваннями та порушеннями репродуктивної функції (Гуркін Ю.А, 2000; Єфімова Є.В., 2002). При цьому недостатньо вивчено роль перинатальних факторів, перенесених та супутніх захворювань у розвитку репродуктивних порушень у дівчат Сибірського регіону.
Таким чином, стійка тенденція до зниження репродуктивного потенціалу дівчат-підлітків визначила необхідність виявлення факторів ризику розвитку порушень стану репродуктивної системи, визначення їхньої ієрархічної значущості та розробки комплексу заходів щодо зниження гінекологічної захворюваності.
Мета дослідження: обґрунтування та розробка комплексу заходів щодо зниженнягінекологічної захворюваності студенток на основі виявлення факторів ризику та ранньої діагностики репродуктивних порушень.
1. Провести аналіз гінекологічної захворюваності студенток у період навчання у ВНЗ.
2.. Виявити фактори ризику розвитку гінекологічних захворювань у студенток вишів на сучасному етапі.
3. Розробити алгоритм ранньої діагностики репродуктивних порушень у студенток із застосуванням методу математичного моделювання.
4. Розробити комплекс профілактичних та оздоровчих заходів для зниження гінекологічної захворюваності у студенток та оцінити його ефективність. Наукова новизна дослідження
Отримано нові дані про гінекологічну захворюваність студенток вишів за результатами активних профоглядів у період навчання.
Новими є дані про прогностичну значущість факторів ризику та діагностичну цінність клінічних симптомів гіпоталамічного синдрому у студенток, отримані з використанням методу математичного моделювання та прогнозування на основі логістичної регресії.
Теоретична та практична значущість роботи
На основі виявлених закономірностей формування репродуктивного здоров'я студенток розроблено комплекс заходів щодо ефективного зниження поширеності гінекологічних захворювань у студенток та запропоновано принципи диспансерного спостереження у період навчання у вузі.
Основні положення, що виносяться на захист
1. Природна динаміка захворюваності студенток вузів перших трьох років навчання характеризується збільшенням поширеності гінекологічних захворювань до третього курсу зі зростанням частоти порушень оваріально-менструальної функції, інфекцій, що передаються статевим шляхом, та стабільним рівнем частоти гіпоталамічного.синдрому. 2. На поширеність гінекологічних захворювань серед студенток впливають фактори, найбільш значущими серед яких є: медико-біологічні фактори перинатального періоду, перенесені дитячі вірусні інфекції, хвороби ЛОР-органів, порожнинні оперативні втручання та супутній гіпотиреоз.
3. Застосування методів епідеміологічного аналізу та математичного моделювання з метою оцінки ймовірності розвитку гінекологічних захворювань у студенток дозволяє визначити комплекс найбільш значущих факторів ризику, що є основою цілеспрямованого проведення профілактичних та лікувально-оздоровчих заходів, що забезпечують зниження рівня поширеності гінекологічних захворювань у період навчання у ВНЗ.
Апробацію результатів дослідження проведено на засіданні Вченої ради ГУ НЦ МЕ ВСНЦ СО РАМН 14 травня 2004 року.
Основні матеріали дисертації представлені на:
Всеукраїнській конференції «Плацентарна недостатність» (Іркутськ, 1998); 8 українському національному конгресі «Людина та ліки» (Москва, 2001 р.); Обласної науково-практичної конференції з акушерства та гінекології (Іркутськ, 2001 р.); Міській науково-практичній конференції з акушерства та гінекології (Іркутськ, 2002 р.); Міжрегіональній науково-практичній конференції «Організаційні та методичні аспекти зміцнення стану здоров'я студентської молоді Сибірського регіону» (Іркутськ, 2002); Міжнародному конгресі «Профілактика, діагностика та лікування гінекологічних захворювань» (Москва, 2003); Міська науково-практична конференція «Репродуктивне здоров'я підлітків. Освітні програми у формуванні здорового способу життя» (Іркутськ, 2004); Міжнародному конгресі «Патологія шийки матки та генітальніінфекції» (Москва, 2004).
Результати дисертації представлені у 13 друкованих роботах.
Дисертація викладена на 152 сторінках машинописного тексту та складається із вступу, огляду літератури, чотирьох розділів із викладом результатів власних досліджень, їх обговорення, висновків, висновків, практичних рекомендацій. Робота ілюстрована таблицями та малюнками. Бібліографічний покажчик містить 188 джерел, з яких 42 - зарубіжних.