Гіпергідроз голови та обличчя – причини та лікування

Гіпергідроз обличчя (краніофаціальний гіпергідроз) - це підвищене потовиділення, яке спостерігається в області обличчя, а іноді й усієї голови.

Зміст

Оскільки підвищена пітливість може бути нормою (виникає при перегріванні, підвищеній руховій активності та ін.), про гіпергідроз обличчя говорять лише в тих випадках, коли посилене потовиділення не пов'язане з впливом об'єктивних факторів.

Гіпергідроз голови відноситься до локального типу гіпергідрозу, тобто проявляється лише на певній ділянці тіла. У більшості випадків підвищена пітливість при краніофаціальному гіпергідрозі спостерігається тільки в області обличчя, але потовиділення може торкатися і окремих частин обличчя (крапельки поту можуть виступати тільки в області носа, щік, на лобі або на верхній губі).

У деяких випадках надмірне потовиділення спостерігається по всій поверхні голови і навіть може торкатися шию.

Краніофаціальний гіпергідроз може бути:

Первинним (есенціальним). Виникає незалежно від будь-яких захворювань, явну причину встановити не вдається. Встановлено, що у 40% випадків пітливість обличчя спостерігалася у родичів пацієнта, тому гіпотетично первинний гіпергідроз має спадкове походження. Може виявитися у будь-якому віці, але зазвичай спостерігається з дитинства.
Вторинним. Завжди розвивається під впливом будь-якого захворювання.
Постійним, незалежним від погоди та температури.
Сезонним, що проявляється лише за певних погодних умов.
Інтермітуючим, при якому періоди відсутності підвищеного потовиділення чергуються із загостреннями.

Пітливість може виражатися по-різному — від легкої поту, приякої пацієнти дуже рідко звертаються до лікаря, до рясного потовиділення, коли піт буквально стікає краплями по обличчю.

У деяких випадках лицьовий гіпергідроз поєднується з підвищеною пітливістю долонь та почервонінням обличчя.

Як правило, порушення потовиділення симетричне, але бувають і односторонні форми.

Причини первинного гіпергідрозу обличчя

Пітливість голови дуже часто проявляється при стресі і може поєднуватися з еритрофобією (страхом почервоніти), провокується прийомом пряної, гострої та гарячої їжі, гарячих напоїв та алкоголю.

Первинна форма лицьового гіпергідрозу викликається підвищеною активністю симпатичної нервової системи (СНР). Потові залози є прикордонними вузлами симпатичного ланцюжка, а регуляція потовиділення у цих залозах відбувається за допомогою симпатичних немієлінізованих постгангліонарних нервових волокон класу С (холінергічних).

Стимуляція еферентних холінергічних волокон відбувається під впливом ацетилхоліну (нейромедіатора) та холіноміметиків, а блокування відбувається під впливом холінолітиків. Безпосередній стимул для потовиділення надходження позаклітинного кальцію в секреторні клітини під впливом альдостерону (гормон надниркових залоз). У стресових ситуаціях рівень альдостерону в крові підвищується, тому при стресі у пацієнтів із підвищеною активністю СНР спостерігається посилене потовиділення.

Харчове потовиділення також пов'язане з діяльністю симпатичної нервової системи, тому що між симпатичними шляхами та слиновіддільні ядри існують нейрональні зв'язки в стовбурі мозку.

На інтенсивність потовиділення впливають і спадкові фактори – встановлено, що вона успадковується аутосомно-домінантним шляхом з неповною пенетрантністю (проявляється лише участини потомства).

Первинний гіпергідроз характеризується підвищеним потовиділенням у денний час та нормальним – під час сну (адекватні реакції при зміні температури навколишнього середовища у нічний час зберігаються).

Причини вторинного гіпергідрозу

Гіпергідроз голови може бути наслідком гормональних змін в організмі в період статевого дозрівання, клімаксу або порушення в роботі ендокринної системи.

Вторинний лицьовий гіпергідроз може бути викликаний:

Червоною зернистістю носа – дерматозом, який має спадковий характер і проявляється найчастіше у фізично ослаблених дітей. На момент статевого дозрівання в більшості випадків захворювання регресує самостійно, але іноді може зберігатися невизначено тривалий період. Виявляється розацеаподібною синюшною почервонінням та вираженою пітливістю носа (виглядає як крапельки роси), висипанням дрібних папул світло-рожевого або темно-червоного кольору. Зміни можуть зачіпати підборіддя, щоки та верхню губу.
Аурикулотемпоральним синдромом Люсі Фрей (смаковим потовиділенням), при якому інтенсивне потовиділення, почервоніння шкіри та приступоподібний біль у вусі, скроневій та нижньощелепній ділянці спостерігається при прийомі їжі (особливо гарячої або гострої), інтенсивному фізичному навантаженні або стресі. Патологія торкається привушно-скроневої частини, оскільки є наслідком пошкодження вушно-скроневого нерва при паротиті або травмі обличчя, включаючи ускладнення хірургічної операції.
Синдром барабанної струни, для якого характерно посилене потовиділення в області підборіддя при смаковому подразненні. Розвивається як наслідок хірургічної травми при перехресному збудженні симпатичних волокон, які розташовані поруч із парою симпатичних волоконпідщелепної залози.
Синім губчастим невусом – різновидом гемангіоми, яка зазвичай локалізується на тулубі та верхніх кінцівках і супроводжується нічними болями та регіонарною пітливістю.
Еритромелалгія — пароксизмальне розширення дрібних артерій ніг, рук, а в деяких випадках і обличчя, яке виникає з ідіопатичної (невстановленої) причини або як симптом обмороження або інших захворювань. Проявляється почервонінням, болем, набряком та підвищеною температурою шкіри уражених ділянок, а також підвищеним потовиділенням.
Сирингоміелією (хронічним прогресуючим захворюванням нервової системи з утворенням порожнин у спинному мозку), капсулярними геміплегіями (порушенням провідності центрального нейрона пірамідного шляху) та ураженнями кори великих півкуль. Для цих патологій характерний розвиток контралатеральних гіпергідрозів, які торкаються лише однієї сторони обличчя.

При сирингомієлії сегментарні розлади потовиділення розвиваються повільно і можуть торкатися як однієї сторони обличчя, так і обидві частини.

Зустрічається також лицьовий гіпергідроз ятрогенного характеру (пов'язаний з побічною дією протиблювотних засобів, аспірину, інсуліну, анальгетиків та інших лікарських препаратів).

Лікування гіпергідрозу голови та обличчя – більш складний процес, ніж лікування інших типів гіпергідрозу, оскільки ніжніша та чутливіша шкіра цієї частини тіла та особливості її будови виключають застосування багатьох методів лікування.

На початковому етапі лікування використовуються місцеві засоби:

Такі поширені та досить ефективні засоби, як Формагель та паста Теймурова, розроблені для зниження пітливості ділянок тіла з досить товстим шаром шкіри. Для лікування лицьового гіпергідрозувони зазвичай не використовуються, оскільки агресивні компоненти (розчин формальдегіду, ацетат свинцю та ін) часто викликають подразнення тоншої шкіри обличчя.

При виборі призначеного для особи антиперспіранта слід звернути увагу на його склад (деякі з цих засобів містять спирт, що сушить шкіру).

Можна також використовувати:

народні засоби - відвари шавлії, меліси, ромашки, м'яти, кори дуба та інших трав, які мають дублячу дію, суміш лимонного соку та оцту та ін для протирань;
серветки для обличчя з тальком або рисовою пудрою (Мері Кей, Летуаль, Артдеко, Cettua та ін).

Якщо місцеве лікування гіпергідрозу голови та особи не має належного ефекту, застосовують:

Ін'єкції ботоксу (токсину ботулізму типу А), які у більшості випадків мають тривалий (до 6 місяців) ефект. Цей метод завдяки блокуванню передачі нервових імпульсів до потових залоз дозволяє повністю усунути вироблення поту на проблемній ділянці. Недоліком є вартість та необхідність повторних введень препарату після закінчення дії введеної дози.
Симпатектомію - найбільш ефективний хірургічний метод, що дозволяє позбавитися лицьового гіпергідрозу назавжди (детальну інформацію про цей метод можна прочитати тут).