Види травм:
Травма(від грец. trаuma - рана) - пошкодження тканин організму людини з порушенням їх цілісності та функцій, викликане механічними або іншими впливами (наприклад, вивихи, розтягування, переломи).
Травматологія– наука про травми та їх лікування.
Причини травм:механічна сила (удар, здавлення, розтяг); фізичні (електрика, тепло, холод, радіація); хімічні (дія кислот, лугів, отрут); психічні (переляк, невроз), радіоактивне випромінювання та ін.
Види травм:
По локалізації ушкодження:
Ізольовані– пошкодження одного органу чи сегмента опорно-рухового апарату.
Множинні- кілька однотипних ушкоджень ОДА або органів.
Поєднані (політравма)- поєднання ушкодження ОДА з ушкодженнями внутрішніх органів (черепи, грудей, живота). У кожного п'ятого розвивається травматичний шок.
Комбіновані- вплив механічного фактора та іншого агента (термічного, хімічного). Висока смертність.
Залежно від збереження покривних тканин:
Відкриті– супроводжуються ушкодженням шкіри та слизових (можливе інфікування та розвиток ускладнень: правець, газова гангрена, остеомієліт).
Рани. Опіки. Відмороження. Електротравма.
Закриті– зберігається цілісність шкіри та слизових.
Травми м'яких тканин:Забиті місця. Розтягування. Розриви. СДС.
Травма внутрішніх органів:
Розриви внутрішніх органів. Струс внутрішніх органів.
Механічні травми кінцівок:Вивихи. Переломи.
Механічні травми поділяють нагострітахронічні.
Гострітравми виникають в результаті раптового впливу того чи іншого фактора, що травмує.
Хронічнітравми є результатом багаторазової дії одного і того ж травмуючого фактора на певну область тіла.
Залежно від характеру травмованої тканини:
- Шкірні (забиті місця, рани)
- підшкірні (розриви зв'язок, переломи кісток та ін.)
- порожнинні (забиті крововиливи, поранення грудей, живота, суглобів) ушкодження.
Тяжкі травми- це травми, що викликають різко виражені порушення здоров'я і призводить до втрати працездатності терміном понад 30 днів. Постраждалих госпіталізують чи тривалий час лікують у спеціалізованих відділеннях чи амбулаторно.
Травми середньої складності тяжкості- це травми з вираженою зміною в організмі, що призвели до непрацездатності терміном від 10 до 30 днів.
Легкі травми- це травми, що не викликають значних порушень в організмі та втрати загальної та спортивної працездатності. До них відносяться садна, потертості, поверхневі рани, легкі забиті місця, розтягнення 1-го ступеня та ін, при яких учня потребують надання першої лікарської допомоги.
Принципи надання пмп при забитих місцях, розтягуваннях, розривах, здавленнях і вивихах.
Ушиби- це ушкодження м'яких тканин без порушення цілості загального покриву. Нерідко вони супроводжуються ушкодженням кровоносних судин та розвитком підшкірних крововиливів (гематом).
Характерні ознаки. На місці забиття виникає біль, припухлість, змінюється колір шкіри внаслідок крововиливу, порушуються функції в ділянці суглобів та кінцівок.
Надати зручне становище пацієнта, укласти, посадити, спокій.
Накласти давить пов'язку.
Надативисоке становище пошкодженої кінцівки.
Холод до місця ушкодження – міхур із льодом, протягом 12-24 годин. З перервами кожні 2:00 по 20-40 хвилин.
Розтягування(distorsio) – закрите пошкодження м'яких тканин із частковими розривами без порушення анатомічної цілісності.
Перша допомога при розтягуваннях:
Фіксуюча суглобова пов'язка.
Розрив- аналогічне пошкодження з порушенням анатомічної цілісності.
Причини: різкий, раптовий рух з одномоментним впливом на тканину двох сил, що діють у протилежних напрямках.
Розтягуванню частіше піддаються зв'язки.
Симптоми: як при забитих місцях + відмінність: більш виражене порушення функцій, болючість при пальпації по ходу суглобової щілини.
ПМП та лікування як при забиття м'яких тканин.
Розрив зв'язок- частіше відбувається в області гомілковостопного та колінного суглобів.
Симптоми: біль, набряк, гематома, виражене порушення функцій.
У лікуванні – гіпсова манжета на 2-3 тижні. Оперативне лікування.
Розрив м'язів: виникає при надмірному навантаженні (підйом ваг, удар по скороченому м'язі).
При неповному розриві гематома, виражена болючість.
При повному розриві пальпаторно визначається дефект у м'язі у вигляді щілини та гематоми.
ПМП при розриві м'яза.
Пов'язка, що давить (зупинка кровотечі).
Далі ПМП як при забитому місці.
Лікування неповного розриву м'язів консервативне: спокій, пов'язка, що давить, фізіотерапія. Лікування при повному розриві м'язів: операційне зшивання м'язів та накладення гіпсової пов'язки на 2-3 тижні.
Розрив сухожилля– відбувається у місці прикріплення його до кістки чи місці переходу м'язів в сухожилля.
Здавлення - тважка травма, при якій відбувається розмозження м'язів, підшкірної жирової клітковини, судин і нервів. Ці ушкодження виникають від тиску великої тяжкості (стіна, балка, земля) під час обвалу, землетрусу тощо. Здавлення супроводжується розвитком шоку і надалі інтоксикацією.
ПМП при здавленнях:
Негайне вилучення потерпілого з-під тяжкості, що обрушилися на нього.
Накласти джгути якомога ближче до основи кінцівок.
Обкласти кінцівки бульбашками з льодом чи тканиною, змоченою холодною водою.
Пошкоджені кінцівки фіксують за допомогою шин.
Для профілактики шоку хворого слід тепло укутати, дати горілки, вина, гарячої кави або чаю, знеболювальні та серцеві засоби.
Хворий підлягає негайному транспортуванню до лікувального закладу в положенні лежачи.
Вивих(luxatio) – зміщення суглобових кінців кісток з виходом однієї з них через розрив капсули із порожнини суглоба в навколишні тканини.
Абсолютні ознаки вивиху.
Постійний сильний біль у спокої посилюється при спробі руху.
Вимушене становище кінцівки.
Деформація суглоба (суглобова западина порожня, голівка кістки у незвичайному місці), змінюється вісь кістки.
Повна відсутність активних рухів у суглобі.
Укорочення довжини кінцівки.
Діагностика: клінічні синдроми + рентгенограма у двох проекціях.
Причини:Непряма травма (падіння на витягнуту кінцівку). Пряма травма при фіксованій кінцівці.
Перша долікарська допомога при вивиху:
Знеболення (анальгін, баралгін, кетанів).
Транспортна іммобілізація кінцівки у вимушеному положенні.
Протишокові заходи (тепло вкрити, гарячийчай кава).
Лікування вивихів.Вправлення. Фіксація суглоба гіпсом (4-6 тижнів - кульшовий суглоб, 10-14 днів - плечовий суглоб). Реабілітація. Лікування через 30-40 днів.