Гіперстимуляція та вагітність еко ускладнення, лікування, профілактика

При підготовці до ЕКЗ жінці слід ознайомитися з усією інформацією про процес та вивчити інформацію про синдром гіперстимуляції та про те, як протікає вагітність ЕКЗ. Це необхідно для того, щоб вона знала про всі ускладнення, які її чатують на шляху до щасливого материнства. Адже багато хто вважає, що ЕКО дуже нешкідливе і швидко, але чи так це?

Суть процедури

Необхідно знати, що процедура складається з декількох основних етапів, кожен з яких по своєму складний і небезпечний для здоров'я. Під час першого відбувається стимуляція овуляції, яка потрібна для того, щоб яєчники мали можливість виробляти максимальну кількість фолікул. Це досягається за рахунок вживання спеціальних гормональних препаратів. В результаті в яєчниках формується до 12 фолікулів. Звісно, це дає жінці більше шансів завагітніти, але водночас значно зростає рівень естрадіолу, а це призводить до деяких негативних наслідків. Під час другого етапу проводиться забір яйцеклітин. На останньому - запліднення. Якщо процес пройшов успішно, через 3-5 днів відібрані ембріологами бластоцисти впроваджуються в матку. Залишилися ембріонів (за наявності) піддають процедурі кріоконсервації, тобто заморожують на випадок невдачі при спробі ЕКЗ. Багато хто вважає, що нічого важкого у вагітності за допомогою екстракорпорального запліднення немає, але є деякі нюанси.

Ускладнення після ЕКЗ

У певної групи жінок при стимуляції овуляції може розвинутися синдром гіперстимуляції. Кожен випадок індивідуальний і часто зустрічається важкий перебіг даного стану. В основному воно відзначається у пацієнток, яким у минулому бувпоставлено діагноз синдром полікістозних яєчників. Таким жінкам слід знижувати дозу гормональних медикаментів.

Гіперстимуляція яєчників відноситься до ускладнень тяжкого характеру та розвивається під час спроб провести ЕКЗ.

Виявляється цей стан до та після прикріплення зародка до стінки матки. При настанні вагітності стан здоров'я майбутньої мами на фоні прийому гормональних препаратів може посилитися. Симптоми ускладнення можуть тривати до 12 тижнів. Варто зазначити, що раніше почався синдром гіперстимуляції, тим важчим буде стан у жінки.

Хто схильний до цього ускладнення при проведенні ЕКО

Гіперстимуляція - це захворювання, що розвивається через лікарське втручання в процеси життєдіяльності, але жоден із фахівців не може гарантувати пацієнтці, що саме у неї його не буде. Виявлено певні показники, що впливають на розвиток гіперстимуляції:

Жінки зі світлим і русявим волоссям, яким ще не виповнилося 35 років;
Худощава статура;
При синдромі полікістозних яєчників;
Алергія;
Застосування а-ГнРГ для стимуляції;
Високий рівень у крові естрадіолу;
Введення у лютеїновій фазі препаратів ХГЛ.

Симптоматика

Хворобу розділили на кілька ступенів тяжкості:

Легка: одутлість обличчя та набряклість кінцівок, живіт стає більше, хворобливі відчуття, як під час менструації, часті позиви до туалету. Яєчники збільшуються максимум до 10 см у діаметрі.
Середня: до перерахованих вище симптомів додається нудота, проблеми зі шлунково-кишковим трактом, збільшення ваги. Яєчники досягають 12 см.
Тяжка: проблеми з серцем і судинами, задишка, живітвізуально стає дуже великим. Діаметр яєчників більше 12 см. Було зафіксовано випадки, коли вони збільшилися до 25 см.

СГЯ ускладнюється розвитком вагітності поза маткою, розривом кісти яєчника та перекрутом придатків. Останнє трапляється через те, що збільшений орган стає рухливим. В результаті кровообіг порушується і яєчник відмирає. У цей час жінка відчуває сильний біль, який постійно посилюється. Необхідна термінова госпіталізація та хірургічне втручання. Орган видаляють повністю чи частково. Набагато частіше при гіперстимуляції яєчників при ЕКЗ виявляється скупчення рідини у черевній порожнині або грудній клітці.

Лікування та профілактика хвороби

Більшість фахівців стикаються з таким ускладненням вагітності ЕКЗ тільки на практиці. На жаль, механізм його розвитку невідомий. Існує лише один спосіб подолати проблему – усунути вагітність. Але це не є єдиним виходом, особливо за ЕКО. Тому жінку направляють до стаціонару та всі дії медперсоналу спрямовані на підтримку пацієнтки у стабільному стані. У початковій мірі гіперстимуляції медикаменти не використовують. Пацієнтка потребує тиші, спокою, збалансованого харчування та рясного пиття. Вагітна повинна постійно контролювати свою вагу та фіксувати щоденне виділення сечі. Якщо у жінки у положенні діагностується середня або важка форма синдрому гіперстимуляції після проведення ЕКЗ, то її обов'язково госпіталізують. У клініці постійно контролюють стан дихальної, серцево-судинної системи, оцінюється діяльність печінки та нирок. Регулярно вимірюють обсяги живота та оцінюють вагу. Для контролю такого стану призначають лікарські засоби, які здатнізменшити проникність капілярів, застосовують їх для профілактики тромбоемболії.При серйозних ускладненнях (внутрішня кровотеча, розрив кісти) пацієнтці негайно роблять смугу або пункцію черевної порожнини. У таких випадках вагітність зберегти не вдається. Для зниження ризику гіперстимуляції при ЕКЗ жінка може ризикнути і відмовитися від стимуляції гормонами (за наявності показників до розвитку СГЯ). Звичайно, можливість вдалої вагітності падає в кілька разів, але при цьому організм жінки не зазнає величезних гормональних навантажень і потенційна вагітна спокійно підготується до нового ЕКЗ у наступному циклі.

Наслідки СГЯ

При синдромі гіперстимуляції яєчників найчастіше лікарі діагностують такі наслідки:

Імплантація зародків у пацієнток із таким ускладненням відбувається значно рідше;
Якщо вагітність настала, стан жінки погіршується;
Всі хронічні захворювання різко переходять у стан загострення, тому необхідно вирішити усі проблеми зі здоров'ям до ЕКЗ;
Діяльність печінки та нирок стає скрутною;
Тромбоз та тромбоемболія;
Некроз яєчника;
Позаматкова вагітність, розрив кіст, перекрут придатків та сильний біль.

Все це значно знижує можливість успішно провести ЕКЗ та додає пацієнтці проблем зі здоров'ям.