Гіпертермія при лікуванні раку
Що таке гіпертермія і як з її допомогою можна лікувати онкологічні захворювання? Ось як говорять про це співробітники Національного інституту раку – National Cancer Institute у США.
Гіпертермія (також звана термотерапією) – це тип лікування раку, при якому тканина тіла піддається впливу високих температур (до 113°F).
Дослідження показали, що високі температури можуть пошкодити та вбити ракові клітини, зазвичай з мінімальним ушкодженням нормальних тканин.
Вбиваючи ракові клітини та ушкоджуючи білки та структури всередині клітин, гіпертермія може зменшувати пухлини.
Гіпертермія ще перебуває на стадії вивчення і використовується в клінічних випробуваннях (дослідження за участю людей) і поки не є широко доступною.
Гіпертермія майже завжди використовується з іншими видами терапії раку, такими як променева терапія та хіміотерапія. Гіпертермія може зробити деякі ракові клітини чутливішими до радіації або пошкодити ті ракові клітини, які не можуть пошкодити випромінювання. Коли комбінують гіпертермію та променеву терапію, їх часто дають протягом години один від одного. Гіпертермія може посилювати дію деяких протипухлинних препаратів.
Як використовується гіпертермія для лікування раку?
У численних клінічних дослідженнях гіпертермія вивчалася у поєднанні з променевою терапією та/або хіміотерапією. Ці дослідження були присвячені лікуванню багатьох видів раку, включаючи саркому, меланому, мезотеліому, злоякісні пухлини голови та шиї, головного мозку, легенів, стравоходу, грудей, сечового міхура, прямої кишки, печінки, апендикса, шийки матки. Багато цих досліджень, але не всі, показали значне зменшення розміру пухлини при поєднанні гіпертермії з іншими видами лікування. Однак не всіці дослідження показали збільшення виживання у пацієнтів, які отримують комбіноване лікування.
Які різні методи гіпертермії?
В даний час вивчається кілька методів гіпертермії, включаючи місцеву, регіональну та загальну гіпертермію. У місцевій гіпертермії тепло застосовується в невеликій ділянці пухлини, з використанням різних методів, які доставляють енергію для нагрівання пухлини. Різні типи енергії можуть бути використані для застосування тепла, включаючи мікрохвильове, радіочастотне та ультразвукове випромінювання.
Залежно від локалізації пухлини є кілька підходів до локальної гіпертермії. Зовнішні підходи застосовуються для лікування пухлин, які знаходяться під шкірою. Зовнішні аплікатори розташовані навколо або поблизу відповідної області і енергія фокусується на пухлини, щоб підняти її температуру.
Внутрішньопросвітні або ендокавітальні методи можуть бути використані для лікування пухлин усередині або поблизу порожнин тіла, таких як стравохід або пряма кишка. Зонди поміщаються всередину порожнини та вводяться в пухлину, щоб доставити енергію та безпосередньо нагрівати потрібну площу пухлини.
Інтерстиціальні методи використовуються для лікування пухлин у глибині тіла, таких як пухлини головного мозку. Цей метод дозволяє пухлини нагріватися до вищих температур, ніж зовнішні методи. Під анестезією в пухлину вставляють зонди або голки. Технології візуалізації, такі як ультразвук, можуть бути використані для забезпечення правильного розташування зонда пухлини. Потім джерело тепла вставляється у зонд. Радіочастотна абляція (RFA) якраз являє собою тип інтерстиціальної гіпертермії, яка використовує радіохвилі для нагрівання та знищення ракових клітин.
При регіональній гіпертермії можнавикористовувати різні підходи для нагрівання великих ділянок тканини, таких як порожнину тіла, цілий орган чи кінцівку. Підходи до глибокої тканини можуть бути використані для лікування таких онкологічних захворювань, як рак шийки матки або рак сечового міхура. Зовнішні аплікатори розташовуються навколо порожнини тіла або органу, що підлягає лікуванню, і мікрохвильова або радіочастотна енергія фокусується на потрібній області підвищення її температури.
Безперервна гіпертермічна перитонеальна перфузія (CHPP) - це метод, що використовується для лікування раку в черевній порожнині (простір усередині черевної порожнини, який містить кишечник, шлунок та печінку), включаючи первинну очеревинну мезотеліому та рак шлунка. Під час операції нагріті протипухлинні ліки надходять із нагрівача через черевну порожнину. Температура перитонеальної порожнини досягає 106-108°F.
Гіпертермія всього тіла використовується для лікування метастатичного раку, що поширився по всьому тілу. Це може бути досягнуто кількома методами, які підвищують температуру тіла до 107-108°F, включаючи використання теплових камер (подібних до великих інкубаторів) або ковдри з гарячою водою.
Ефективність лікування гіпертермії пов'язана з температурою, досягнутою під час лікування, а також з тривалістю лікування та характеристиками клітин та тканин. Для забезпечення досягнення бажаної температури, але неперевищення, температура пухлини та навколишніх тканин контролюється протягом лікування гіпертермією. Використовуючи місцеву анестезію, лікар вставляє маленькі голки або пробірки з малесенькими термометрами в область обробки для контролю температури. Технології візуалізації, такі як КТ (комп'ютерна томографія) можуть бути використані для забезпечення правильного розташування зондів.
Чи має гіпертермія якісь ускладнення чи побічні ефекти?
Більшість нормальних тканин не пошкоджуються під час гіпертермії, якщо температура залишається нижчою за 111°F. Однак через регіональні відмінності в характеристиках тканин вищі температури можуть виникати в різних місцях. Це може призвести до опіків, пухирів, дискомфорту чи болю.
Методи перфузії можуть викликати набрякання тканин, утворення тромбів, кровотечу та інші ушкодження нормальних тканин у ділянці перфузії. Однак більшість цих побічних ефектів є тимчасовими. Гіпертермія всього тіла може викликати серйозніші побічні ефекти, включаючи серцеві та судинні порушення, але ці ефекти рідкісні. Діарея, нудота та блювання зазвичай спостерігаються після гіпертермії всього тіла.
Яке майбутнє очікує на гіпертермію?
Необхідно вирішити низку проблем, перш ніж гіпертермію можна вважати стандартним методом лікування раку. Багато клінічних випробувань проводяться з метою оцінки ефективності гіпертермії. У деяких дослідженнях продовжується вивчення гіпертермії у поєднанні з іншими видами лікування онкозахворювань. Інші дослідження спрямовані на вдосконалення самих методів гіпертермії.