Гіпокальціємія у новонароджених
Опишіть прояви гіпокальціємії новонароджених.
Основні прояви - підвищена збудливість та судоми. Додатковими симптомами можуть бути пронизливий крик, ларингоспазм, іноді симптоми Хвостека (скорочення м'язів обличчя під час лупцювання) та Тукраїнсо (карпопедальний спазм).
Які фактори сприяють розвитку гіпокальціємії у новонароджених?
При ранній гіпокальціємії (перші 3 дні життя):1. Недоношеність.
2. Асфіксія під час пологів.
3. Народження дітей від матерів, які страждають на цукровий діабет.
2. Кишкова мальабсорбція.
3. Ацидоз, зумовлений діареєю.
5. Гіпопаратиреоз новонароджених.
Фактори, що сприяють зниженню іонізованої фракції кальцію:1. Цитрати (обмінні переливання).
2. Підвищення концентрації вільних жирних кислот (інтраліпід).
Коли слід лікувати гіпокальціємію новонароджених?
Гіпокальціємію починають лікувати при розвитку відповідної клінічної картини або зниження концентрації сироваткового кальцію нижче 7,0 мг/дл. Початкова терапія спрямована на підвищення вмісту кальцію за рахунок внутрішньовенних введень у дозі 75 мг елементарного кальцію/кг/добу з визначенням його концентрації кожні 6-8 годин. У дітей із судомним синдромом слід застосовувати внутрішньовенне введення 10% розчину глюконату кальцію (2 мл/кг ) протягом 10 хв. За відсутності клінічних проявів гіпокальціємія нерідко зникає самостійно, без лікування.
У яких випадках необхідно визначати концентрацію магнію у сироватці у новонароджених?
У всіх дітей із гіпокальціємією, які не реагують на терапію препаратами кальцію; при гіпотонії у дітей, які народилися від матерів, які отримували лікування сульфатом магнію; у новонароджених із судомнимсиндромом неясної етіології.