Якісна діагностика раку нирок за допомогою сучасних технологій

Рак нирки досить рідкісне онкологічне захворювання. Він становить 2-3% від усіх новоутворень у людини і посідає третє місце серед пухлин органів сечостатевої системи. За статистикою - на кожні сто тисяч людей - хворіють на рак нирки - четверо, причому серед чоловіків це захворювання зустрічається вдвічі частіше, ніж у жінок. Спостерігається збільшення захворюваності на рак нирки у людей похилого віку — ближче до 70 років. Смертність від раку нирки становить у чоловіків – 2,7%, у жінок – 2.1%.

Які причини, що викликають рак нирки?

Незважаючи на те, що дане захворювання тривалий час ретельно досліджується – однозначної та точної відповіді на це питання немає. Існують гіпотези, які намагаються знайти причинно-наслідковий зв'язок у виникненні та розвитку цього захворювання, але це лише припущення, не підтверджені результатами досліджень. На даний момент виділяють фактори ризику, які можуть сприяти розвитку раку нирки:

Надмірна вага тіла, ожиріння разом із артеріальною гіпертензією;
Тривале куріння;
Гормонотерапія у чоловіків;
Робота, пов'язана з азбестовим пилом;
Багаторічна праця у шкіряному виробництві;
Довге перебування на гемодіалізі;
Генетична схильність;
Хронічні захворювання нирок

Симптоми, на які слід обов'язково звернути увагу

Як не дивно, таке серйозне захворювання, як рак нирки, останнім часом, як відзначають багато фахівців, протікає безсимптомно. Але, якщо є хоча б один із нижчеперелічених симптомів, слід поставитися до цього з усією відповідальністю:

Наявність крові у сечі – гематурія. Цейсимптом – найчастіший у пацієнтів з пухлиною нирки, він пов'язаний із пошкодженням судин ниркової тканини при проростанні в неї ракових клітин;
Поява болю в ділянці нирок, яка спочатку може зникати, проте, згодом стає постійною;
Пальпування новоутворення нирки в нижньому її сегменті.

Наявність одразу всіх трьох симптомів дає мало шансів для збереження нирки – така тріада вказує на пізню стадію раку нирки.

Загальні симптоми, характерні для раку нирки:

Субфебрильна температура тіла постійного характеру
Високий артеріальний тиск, причиною якого є порушення кровообігу у хворій нирці.
Токсична анемія
Еритроцитоз (високий показник гемоглобіну, обумовлений посиленим виробленням пухлинними клітинами еритропоетину)
Ознаки інтоксикації – відсутність апетиту, слабкість, зниження м'язової маси, сильна стомлюваність
Метастази раку нирки у лімафтичні вузли – несприятливий чинник у розвиток хвороби. Рак правої нирки метастазує в аортокавальні, латерокавальні та прекавальні лімфовузли. Поразка регіональних лімфовузлів веде до зниження виживання онкологічних хворих. Рак лівої нирки дає метастази переважно в парааортальні лімфовузли;
Пізня стадія розвитку раку нирки супроводжується симптомами, характерними для метастазів у різні органи. При ураженні легень – кровохаркання та кашель; при ураженні мозку – неврологічні патології; при ураженні кісткових структур – біль у кістках і хребті, переломи кісток у різних відділах скелета;
При метастазуванні в печінку знижується її функція, що веде до її збільшення, жовтяниці шкірних покривів та загальної інтоксикації.

Необхідний комплексдіагностичних досліджень:

УЗД - обстеження, яке призначається одним з перших в обстеженні на підозру раку нирки. Цей спосіб, що дозволяє встановити форму нирки, її розміри та розташування в черевній порожнині. Він дозволяє оцінити картину ураженого органу, уточнити розміри та локалізацію пухлини та її структуру. За допомогою УЗД досліджується нирковий кровотік;
Комп'ютерна томографія є основним методом у діагностиці раку нирки. Вона найповніше обстежує патологічний процес у нирці, що дозволяє планувати подальшу стратегію майбутнього лікування. Ця діагностична процедура поєднує в собі рентгенівські промені та комп'ютерні технології, що дозволяє отримати детальні зображення будь-яких частин тіла, у тому числі нирок. Отримані в результаті проведення КТ томограми несуть набагато більше інформації в порівнянні з урографією нирки;
МРТ – магнітно-резонансна томографія використовується як уточнююча методика діагностування у складних випадках, що потребують додаткового дослідження. Цей метод використовує для дослідження нирки магнітне поле та радіочастотні імпульси. Після комп'ютерної обробки отриманих інформативних сигналів виходить детальне зображення ураженої нирки у вигляді багатоплощинних зрізів. Це дозволяє досліджувати найдрібніші зміни у структурі ниркової тканини;
Нефроцинтиграфія - метод, що дозволяє досліджувати функціональний стан нирки. В основі сцинтиграфії нирок лежить метод радіонулідного сканування. Такий метод передбачає введення в організм пацієнта невеликої кількості радіоактивного препарату – так званої мітки. Потім рухи радіомітки вивчають за допомогою гамма-камери. Нефросцитиграфія виявляє порушення функції нирок, але причину цихпорушень визначити вдається який завжди;
Радіонуклідні дослідження нирок корисні для отримання інформації про те, як працюють різні структури нирок ( клубочкова фільтрація та тубулярна секреція), яка, у свою чергу, може допомогти поставити правильний діагноз. Вони виявляють порушення функції нирок у початковій стадії, коли іншими методами зробити це неможливо.
Остеосцинтиграфія призначається при підозрі на наявність метастазів злоякісної пухлини в кісткову тканину. Цей метод більш чутливий, ніж звичайне рентгенологічне дослідження. Показанням щодо остеосцинтиграфії є рання діагностика метастазів скелета;
Рентгенографія та КТ органів дихання – дозволяє знаходити метастази у легенях;
Загальний аналіз сечі, біохімія сечі та крові.

Хімічний аналіз сечі: • наявність гематурії;

2.Збільшені ферменти печінки

3. Поліцитемія (велика кількість еритроцитів та високий гемоглобін)

4.Анемія (втрата еритроцитів при ракових кровотечах та зниження рівня гемоглобіну)

5. Підвищений або знижений рівень лейкоцитів та тромбоцитів;

ПЕТ-КТ - позитронно-емісійна томографія нирки, застосовується в діагностиці раку нирки та її метастазів. У вену пацієнта під час дослідження вводиться радіоактивна речовина. Ця речовина накопичується раковими клітинами. Картина, що виходить при цьому, сканується і досліджується.
Ангіографія судин нирки проводиться з введенням внутрішньовенного контрастного препарату, що дозволяє оцінити ступінь залучення до руйнівного процесу великих ниркових судин;
Біопсія – дуже важлива діагностична процедура, що дозволяє провести прижиттєве морфологічне дослідження нирки;

Сучасніметоди лікування раку нирки

Вибір методу лікування раку нирки залежить від стадії захворювання:

Якщо немає можливості зберегти уражений пухлиною орган, то застосовується хірургічний метод - нефректомія - видалення нирки. Сучасна технологія нефректомії проводиться лапороскопічним методом, що робить операцію безкровною, малотравматичною та з мінімальним ризиком ускладнень.
Резекція нирки – органозберігаюча операція, у результаті якої видаляється лише частина нирки, уражена пухлиною. Частина нирки, що залишилася, бере на себе функцію всього органу. Ця операція проводиться також за допомогою лапороскопії. Показанням до резекції нирки є ситуація, коли в процес онкологічного захворювання залучена і друга нирка, або нирка, що оперується, — єдина.
Найінноваційнішим методом лікування раку нирки є абляція – локальне руйнування пухлини дією високих (лазерної, радіо- чи мікрохвильової) або низьких (кріодеструкція) температур. Така операція проводиться під контролем КТ чи МРТ. З впровадженням у практичну онкологію сучасних технологій, одним із найефективніших методів є радіохірургія – використання кібер-ножа. Такий метод має низку переваг перед звичайним оперативним лікуванням. Приміром, при використанні кібер-ножа до мінімуму зводяться післяопераційні ускладнення.