Гіпокаліємія - симптоми, причини, лікування
Найчастішою причиною гіпокаліємії є підвищена втрата мінералу через шлунково-кишковий тракт або нирки. Симптомами гіпокаліємії є поліурія, м'язова слабкість, при тяжкій гіпокаліємії відбувається розвиток надмірної збудливості міокарда.
Лікування гіпокаліємії полягає в усуненні причини нестачі калію та додатковому його введенні в організм.
Причини гіпокаліємії
Причин гіпокаліємії може бути дуже багато.
По-перше, стан гіпокаліємії може викликатися нирковими причинами, які поділяють на:
- лікарсько-обумовлені – терапія діуретиками, великими дозами гентаміцину, пеніцилінами, амфотерицином, теофіліном;
- гормонально індуковані – ренінсекретуючі пухлини, злоякісна гіпертензія, зниження ефективного обсягу артеріальної крові, первинний та вторинний гіперальдостеронізм, двостороння дифузна гіперплазія надниркових залоз, первинні аденоми надниркових залоз, стеноз ниркової артерії, ТГ, гіпомагніємія, первинні порушення ниркових канальців, синдром Барттера, нирковий канальцевий ацидоз.
По-друге, гіпокаліємію можуть викликати позаниркові причини, такі як:
При дефіциті калію, викликаному діареєю та тривалим блюванням, організм разом з калієм втрачає також натрій і магній, що ще більше посилює стан хворого.
Причинами гіпокаліємії також можуть бути високі фізичні навантаження (наприклад, у спортсменів, які не вводять додатково у свій раціон харчування мікроелементи).
До гіпокаліємії призводять і депресії, і емоційно-психологічні навантаження.
Люди, які притримують дієти, абощо вживають багато солодощів також можуть зіткнутися з симптомами гіпокаліємії.
Симптоми гіпокаліємії
Прояви гіпокаліємії залежить від ступеня тяжкості цього стану.
Симптоми гіпокаліємії стають помітними у разі, коли рівень калію в плазмі знижується до показника менше 3 ммоль/л. До цього моменту гіпокаліємія ніяк не проявляє себе.
Першими симптомами гіпокаліємії є скарги пацієнтів на слабкість у ногах, стомлюваність, міалгію.
В особливо тяжких випадках гіпокаліємія проявляється парезами та паралічами, динамічною кишковою непрохідністю, порушенням дихання, що розвиваються через гіперполяризацію м'язових клітин. Через порушення обміну речовин у м'язовій тканині та зниження робочої гіперемії може розвинутися рабдоміоліз. Також можуть виникнути зміни на ЕКГ через уповільнення реполяризації шлуночків. Можливі і шлуночкові аритмії, особливо в осіб із гіпертрофією лівого шлуночка та ішемією міокарда.
Виснаження запасів калію, що спостерігається протягом тривалого часу, може призводити до розвитку інтерстиціального нефриту та ниркової недостатності, а іноді – утворення нирок кіст.
Крім того, гіпокаліємія може спричинити розвиток нефрогенного нецукрового діабету. При гіпокаліємії через порушення секреції інсуліну та інсулінорезистентності відбувається порушення толерантності до глюкози.
Діагностика гіпокаліємії
Причину розвитку гіпокаліємії лікар зазвичай встановлює, виходячи з даних анамнезу. При цьому він також з'ясовує у пацієнта, чи не викликає той у себе штучно блювання, чи не приймає діуретики та проносні засоби, чи не дотримується певної дієти.
Для того, щоб встановити джерело нестачі калію в організмі пацієнтупризначається проведення аналізу сечі. Також при постановці діагнозу лікар може вдатися до оцінки КЩР, обсягу позаклітинної рідини, вимірювання артеріального тиску.
Швидким та простим методом визначення секреції калію є знаходження чресканальцевого градієнта концентрації калію.
Лікування гіпокаліємії
Метою лікування гіпокаліємії є усунення всіх потенційних джерел втрати калію організмом та поповнення цих втрат.
Якщо дефіцит калію невеликий, то пацієнтам призначається прийом лікарських засобів, які б підвищення рівня калію в організмі. Додатково також призначається дієта, що включає продукти, багаті на калій (банани, апельсини, чорнослив, мускатна диня, гарбуз, сухофрукти).
При виявленні захворювань нирок, які вимагають прийому діуретичних засобів, лікування гіпокаліємії ґрунтуватиметься на утриманні в організмі калію за допомогою препаратів, які допомагають підтримувати достатній рівень калію.
При тяжких випадках гіпокаліємії пацієнтам показано введення препаратів, що підвищують рівень калію в організмі, у дозуваннях, що відповідають їхньому віку.
Якщо гіпокаліємія набуває загрозливого характеру, необхідно введення високих доз хлориду калію внутрішньовенно. При цьому обов'язково ретельно контролюватиме діяльність серця.
Хлорид калію призначається при гіпокаліємії з метаболічним алкалозом.
У разі гіпокаліємії з метаболічним ацидозом (через тривалий пронос або нирковий канальцевий ацидоз) використовуються цитрат і бікарбонат калію.
Калій разом із глюкозою вводити не можна, оскільки в цьому випадку його концентрація ще більше знизиться під дією інсуліну. Також небезпечне та швидке введення калію в організм.
Профілактика гіпокаліємії
Профілактика цього стану передбачає вживання достатньої кількості свіжих фруктів і овочів. Особливо корисні з цього погляду запечена в шкірці картопля, банани, насіння різних олійних культур, курага, родзинки, інжир. Крім того, необхідно звести до мінімуму споживання алкоголю, солодощів, кави.
Велике значення у профілактиці гіпокаліємії має прийом контрастного душу вранці.
До заходів щодо запобігання розвитку гіпокаліємії також відносять своєчасне лікування захворювань травного тракту, хвороб нирок.
Також важливо правильно приймати сечогінні та проносні препарати.
Якщо людина регулярно піддається інтенсивним фізичним навантаженням, наприклад, займається спортом, то для запобігання розвитку гіпокаліємії вона потребує додаткового прийому калію.
Таким чином, стан, пов'язаний з дефіцитом калію в організмі, розвивається при концентрації цього мікроелементу менше 3,5 ммоль/л і викликається нирковими та непочечними факторами. У деяких випадках гіпокаліємія може призводити до тяжких для організму наслідків. Тому, щоб не допустити цього, слід вживати всіх необхідних заходів щодо профілактики даного стану і ретельно стежити за своїм здоров'ям.