Гіпоплазія матки 1, 2 ступеня що це таке, причини та лікування, чи можна завагітніти

Гіпоплазія з латинського перекладається як "недостатній розвиток" або слабке формування. Гіпоплазія матки – це її недорозвиненість, її ще називають дитячою чи інфантильною. Ця патологія зустрічається у 5% жінок. Розміри такої матки нижчі за вікові та фізіологічні її норми, захворювання не таке вже рідкісне в наші дні. Ця патологія може існувати як самостійна нозологія або бути симптомом інших видів інфантилізму.

Сутність патології

Нормальні розміри матки визначені точно, вони такі: незайманий орган важить до досягнення статевої зрілості близько 50 грам, довжина її близько 7 см, у тих, що народжували - 8 см, стінка має товщину 1-2 см. Відхилення можуть бути на 1 см, все інше вважається патологією. Діагноз гіпоплазії може бути поставлений у тих випадках, коли параметри матки складають обсягом 3,8смх2,7смх3,7см.

Дана патологія завжди характерна недорозвиненням вторинних статевих ознак і неможливістю до вагітності та пологів. В організмі жінки матка виконує дітородну функцію, виробляє гормони, завдяки чому жінка репродуктивна. У дівчинки у віці 1 місяця орган важить 4 гр, у такому віці вона ще перебуває в черевній порожнині, опускається в порожнину малого таза лише у 4 роки, тут розташовується між прямою кишкою та сечовим міхуром. У незайманих має форму зрізаного конуса, жінки, що народжували, вона набуває циліндричної форми. Будова стінки у неї тришарова, інших аналогічних за будовою будь-яких органів немає.

Матка - це м'язовий порожнистий мішок, вона має своє тіло, перешийок, свою шийку, придатки, будь-яка з цих складових може також відставати у розвитку, тому розрізняють і кілька видів діагнозу: гіпоплазія тіла матки, діагнознедорозвинення шийки не ставлять, т.к. її недорозвинення завжди супроводжує гіпоплазію тіла, а також діагноз недорозвинення слизової (її внутрішнього шару). Цей діагноз означає витончення слизової оболонки, до якої не може прикріпитися ембріон, у плані лікування воно виліковується найбільш успішно. Існує і поєднання цих патологій. Слід пам'ятати, що гіпоплазія означає недостатність лише її розмірів, сама матка спочатку сформована правильно, без відхилень і дефектів.

Причини захворювання

Головні причини недорозвинення матки – це гормональні порушення, гормони для статевого розвитку виробляються гіпофізом, гіпоталамусом, яєчниками. Їхні збої в роботі зупиняють розвиток дівчинки на якомусь етапі. У свою чергу, на них можу впливати багато факторів:

спадковість;
нервові розлади у пубертатний період;
тяжкі тривалі або хронічні інфекції, перенесені навіть у дитинстві (корова краснуха, свинка, токсоплазмоз);
часті застуди;
хронічні тонзиліти;
поліавітаміноз;
- підвищені фізичні (особливо ранній спорт) навантаження;
дієти для схуднення із зниженням ваги, що ведуть до анорексії;
операції на яєчниках, особливо у дитячому віці, які порушили їхню роботу з вироблення гормонів;
травми, інфекції або токсичні дії на систему гіпоталамус-гіпофіз та розлад її регуляції;
порушення взаємодії роботи з вироблення гормонів системи матка-гіпоталамус;
яєчникова недостатність із підвищеною гонадотропною активністю гіпофіза;
хронічні ниркові захворювання;
вроджені вади ССС;
дисфункція тиреоїдної залози;
аутоімунні захворювання (ревматизм).

Вродженагіпоплазія також буває, якщо в ембріональному розвитку плода на нього чинився негативний вплив, наприклад, вживання вагітної алкоголю, прийом заборонених ліків, наркотиків, куріння могло негативно впливати на плід, опромінення на рентгені, аномалії хромосом, наявність шкідливості на роботі під час вагітності, інфекції у вагітної.

Гіпопластична metra має не лише малі розміри, згодом у неї розвивається перегин передньої частини, шийка витягується у вигляді конуса. І ще одне нагадування: навіть якщо до завершення статевого дозрівання дівчини її метра була за віком у нормі, шкідливі звички, розгульний спосіб життя може спричиняти сумні наслідки у вигляді гіпоплазії матки, яка просто перестає рости.

Ступені розвитку недуги

Розрізняють лише три ступені маткової дисплазії:

Перший ступінь (деякі вважають її третім) - матка розвинена до 7 см, ця ступінь вважається найлегшою, оборотною, тобто. патологія може з віком зникнути самостійно з початком статевого життя або за першої вагітності. Такий орган, що злегка відстає за розмірами, має назву підліткової, співвідношення її тіла до шийки становить 3:1, формується в постнатальному періоді, прогноз хороший.
Другий, більш серйозний ступінь - величина більше 3 см, може сягати 5 см, яєчники у таких дівчат розташовані високо, маткові труби мають підвищену звивистість і довжину. Менструації у таких жінок починаються пізно, вони завжди болючі та нерегулярні, рідкісні. Ось цю матку називають часто і дитячою, та інфантильною, шийка у неї довга, співвідношення 1:3. Лікування цього ступеня можливе, але терапія завжди довга, зачати така жінка в результаті може, але виносити плід не завжди.
Третій ступінь (деякі вважають їїпершою) - інакше її називають зародковою, фетальною, рудиментарною, внутрішньоутробною, тому що вона повністю припиняє свій розвиток у внутрішньоутробному періоді. Вона зустрічається рідко, лікуванню практично не піддається, розміри матки при ній не більше 3 см, причому найрозвиненішою виявляється шийка. Менструація не настає ніколи.

Гіпоплазія матки часто поєднується з гіпоплазією зовнішніх геніталій: недорозвинення губ, відкритість клітора, вузькість вагіни, маткових труб, але найчастіше самих яєчників.

Симптоматичні прояви

Головні симптоми - відставання вторинних ознак: настання місячних пізніше, в 15-16 років, менструації завжди болючі, надто рясні або, навпаки, мізерні, часто нерегулярні, можуть затримуватися на півроку і "приходити" 2-3 рази на рік. Дівчата частіше невисокі, нижче своїх батьків, худенькі, тонкокісні, з маленькими модельними грудьми, пропорційним, але вузьким сплощеним тазом, нерозвиненою грудною клітиною по відношенню до норми і представників сімейства, нерозвинені: лобкове і пахвове оволосіння недостатнє, тонкий голос, відсутність бю. Пізніше такі жінки часто не мають статевого потягу і оргазмів. Гінекологічний огляд зазначає в дівчат недорозвинення геніталій, що вже згадувалося, цервікальна частина довга, форма конічна, сама матка щільна і сплощена, є гіперантефлексія, тобто. її тіло нахилено вперед.

Діагностичні заходи

Діагностика складається з етапів: обов'язковий збір докладних відомостей про розвиток пацієнтки, потім проводять візуальний огляд - загальний і гінекологічний, призначається УЗД і визначається гормональний статус. При зовнішньому первинному огляді ознаки інфантилізму, недорозвинення жіночих статевих, що є у пацієнтки.ознак. Ехопризнаки УЗД: звивистість труб, що відстають від нормальних показників розміри матки, ознаки недорозвинення яєчників, визначення при цьому ступенів. Велике значення має визначення кількості статевих гормонів - лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого, естрадіолу та прогестерону.

Обов'язково визначають гормони щитовидки: Т-4, ТТГ. До додаткових методів можна віднести визначення параметрів тазу, його обсяги відставатимуть від норми, рентгенограма кисті визначить ступінь фізичного відставання по ядрах окостеніння при різкому інфантилізмі (часто відставання від здорових однолітків становить 3-4 роки) та для визначення прогнозу з метою визначення патології. внутрішньої секреції (гіпофіза) призначають рентген турецького сідла, МРТ, гістеросальпінгографія (допоможе розмежувати ступеня недорозвинення, непрохідність/звивистість, тонкість труб, подовження шийного каналу) та огляд порожнини матки для виключення інших патологій. Діагностика визначить наявні показання до лікування. При складних сумнівних випадках можуть виявити визначення статевого хроматину (гендерні відмінності), каріотипу (характерність набору хромосом).

Можливі ускладнення

Головний наслідок гіпоплазії, звичайно, ненастання вагітності та нездатність виносити плід, навіть якщо вона настала. Крім того, при гіпоплазії підвищується ймовірність гінекологічних негараздів: непрохідність труб, позаматкова вагітність, такі жінки схильні до гінекологічних інфекцій, у них частіше відзначається безпліддя, труби зазвичай непрохідні, позаматкові трубні вагітності, більше 2 викиднів - вони звичні, сильні раніше терміну, під час пологів завжди недостатність пологових сил, післяпологові кровотечі, ПКЯ є майжезавжди супутником дитячої матки, запалення слизової оболонки втрати, цервіцит, опущення внутрішніх органів.

Застосовне лікування

Метою терапії у будь-якому випадку є доведення розмірів матки до норми, яка дозволила б виносити та народити дитину. У першу чергу, серед препаратів можна назвати гормони, що підвищують рівень естрогену і прогестерону, крім цього, призначають препарати, що нормалізують настання нормального циклу менструації, овуляції. Для цього з успіхом використовують замісну гормонотерапію, що стимулюють гормони.

Крім лікування медикаментами, широко застосовується з метою посилення кровообігу в дитячій матці фізіолікування (струм високої частоти (діатермія), індуктотермія, парафінотерапія, лікування магнітом, лазером, озокеритом, грязелікування та ін.). Ендоназальна гальванізація спрямована на посилення роботи гіпофіза гальванічним струмом, при цьому збільшується синтез ЛГ (сприяє зростанню гормонів яєчників, регулює овуляцію), ФСГ (бере участь у нарощуванні естрогенів). Ендоназальна гальванізація проводиться навіть вагітним: в носові ходи вставляються вологі тампони з марлі, їх накривають електродами, що проводять, на них подається гальванічний струм, який дратує і стимулює гіпофіз. Додатково призначають гінекологічний масаж (зовнішній та внутрішній), ЛФК, курортолікування (купання в морі, бальнеотерапія). Якщо діагностовано зародкову матку, лікування не проводиться, немає доцільності, адже орган у цих жінок не розвивається.

Гіпоплазія легкого та другого ступеня добре лікується, але слід зазначити, що терапія завжди дуже довга і не завжди гарантує 100% успіху.

У пубертатному віці завжди починають із правильного харчування, корекції психоемоційного стану,призначається вітамінотерапія.

Вагітність при діагнозі

Питання вирішується не так вже й легко, вимагає терпіння та чіткості у виконанні рекомендацій лікаря. Другий рівень гіпоплазії не виключає можливості настання вагітності, але весь період гестації за такою вагітною повинен спостерігати лікар. Можливість завагітніти є хоча б шляхом екстракорпорального запліднення або використання своєї яйцеклітини сурогатною матір'ю. Якщо вагітність настала, така жінка має протягом всієї вагітності перебувати під суворим наглядом лікаря.

Лікуватися тільки народними засобами в жодному разі не можна, незважаючи на всі запевнення цілителів. Якщо реально, народні методи ненадійні і допомагають. Тільки за легкого ступеня гіпоплазії можливий ефект, але може наступити і народних средств. Тут можливе застосування трав, що мають заспокійливу, загальнозміцнюючу дію. Трави, які впливають на гормональне тло, застосовувати тільки за дозволом гінеколога. Усунення всіх несприятливих моментів у дівчаток у пубертатному віці, виключення стресів та відмова від схудливих чудо-дієт, лікування всіх хронічних інфекцій.