Гірська хвороба - причини, патогенез, профілактика

Гірська хвороба - хворобливий стан, який виникає при сходженні у високогірні райони. Гірська хвороба - різновид висотної хвороби, що виникає через кисневе голодування (гіпоксія) при підйомі на значні висоти. Подібний стан знайомий альпіністам, геологам при сходженні на висоту чи підйомі автотранспортом. Погіршення самопочуття під час підйому вперше описав Акості. Докладніше вплив висоти на організм людини почали вивчати лише у ХІХ столітті.

Причини гірничої хвороби

Гірська хвороба зазвичай починає виявлятися на висоті близько двох із половиною тисяч метрів над рівнем моря. Вважається, що головна причина гірської хвороби - низька концентрація кисню у повітрі, що вдихається. Однак концентрація кисню залишається незмінною на різних висотах. Зі збільшенням висоти змінюється атмосферний тиск, а через це співвідношення водню та кисню в повітрі починає змінюватись. Організм на висоті отримує менше кисню, ніж потрібно для нормального функціонування мозку та тіла людини.

Симптоми та патогенез гірської хвороби

Гірська хвороба рідко проявляється раптово, найчастіше розвивається поступово. Першими її симптомами є м'язова слабкість, апатія, запаморочення, сонливість, нездужання. Симптоми захворювання наростають, якщо людина залишається на висоті. З'являється блювання, нудота, лихоманка, озноб та розлад дихального ритму.

Гірська хвороба досить часто виникає у людей із серцево-судинними захворюваннями, хронічними хворобами легень.

У патогенезі гірської хвороби виділяють стадію пристосування та стадію компенсації, а також стадію декомпенсації та, власне, захворювання.

Стадія компенсації проявляється на висоті від тисячі дочотири тисячі метрів над рівнем моря. На цій стадії гірської хвороби виникає тахікардія, задишка, підвищується артеріальний тиск у результаті рефлекторної стимуляції серцево-судинного та дихального центрів (при подразненні хеморецепторів гіпоксемічною кров'ю).

На висоті від чотирьох до п'яти тисяч метрів посилюється збудження клітин кори великих півкуль та послаблюється внутрішнє гальмування. На тлі нестачі кисню відбувається значний викид крові з депо, у кістковому мозку активізується еритропоез, а в периферичній крові збільшується кількість еритроцитів. Найчастіше у цій стадії розвитку гірської хвороби відбувається втрата навичок письма, з'являється дратівливість, змінюється почерк.

Стадія декомпенсації розвивається на висоті від п'яти тисяч і більше метрів. Гіпервентиляція легенів призводить до зниження концентрації вуглекислоти в тканинах. В результаті розвитку ацидозу та газового алкалозу знижується збудливість, особливо серцево-судинного та дихального центрів. Порушення та ейфорія організму змінюються депресією центральної нервової системи та пригніченням. На цій стадії хвороби розвиваються сонливість, втома, більшість рефлексів гальмуються, пригнічуються багато функцій травного тракту, через виражену гіпоксію міокарда значно знижується артеріальний тиск. Мікроциркуляція порушується, дихання стає нерівним. На висоті від шести до восьми тисяч метрів параліч дихального центру може призвести до зупинки дихання.

За змінами з боку зовнішнього дихання та крові виділяють дві основні форми гірської хвороби – емфізематозну та еритремічну. В окремих випадках серйозні ускладнення (набряк мозку та/або легень) можуть розвиватися і на меншій висоті.

Профілактика гірничої хвороби

Перед відправленнямна висоти від п'яти до восьми кілометрів попередньо необхідно адаптувати дихальну, м'язову, серцево-судинну та кровотворну системи. Для профілактики гірської хвороби найкраще спочатку підніматися порівняно невеликі висоти. При тривалому перебування на невеликій висоті в організмі настають зміни, що дозволяють зберігати нормальну життєдіяльність.

Спостереження показали, що альпіністи, які часто піднімаються в гори, майже не страждають від гірської хвороби.

Для кожної людини адаптація до нестачі кисню потребує різного часу. У молодому віці (від 24 до 35 років) акліматизація відбувається порівняно швидко. Вже приблизно через тиждень перебування на висоті від двох до трьох тисяч метрів активізуються компенсаторні механізми організму, внаслідок чого збільшується обсяг легеневої вентиляції, збільшується кількість еритроцитів та концентрація гемоглобіну в крові, змінюються форми дисоціації та киснева ємність крові, підвищується лужність крові, розвивається гіпертрофія м'язів. серця. Внаслідок активізації компенсаторних механізмів організму підвищується стійкість тканин до кисневого голодування.

Комплекс заходів щодо акліматизації підвищує витривалість організму. Для профілактики гірничої хвороби дуже важливо правильно організувати харчування та водно-сольовий режим при перебуванні на значній висоті. У період адаптації організму дуже важливо пити велику кількість рідини (близько трьох літрів на добу). Рідина прискорює виведення недоокислених продуктів метаболізму нирками. Для прискорення акліматизації також рекомендується прийом лимоннокислого натрію, хлористого амонію, хлорнуватистого калію, а також введення внутрішньовенно метиленової сині та вдихання вуглекислоти.

Перед сходженням для прискоренняПристосування також дуже корисно систематично тренуватися в барокамері за спеціальною методикою.

Дуже важливим методом профілактики гірської хвороби є ультрафіолетове опромінення та вдихання збіднених киснем газових сумішей.

---