Гістеректомія (видалення матки) - Жіночі хвороби
Гістеректомія (видалення матки) - одна з найпоширеніших гінекологічних хірургічних операцій, при якій видаляють матку, а також нерідко яєчники (оваріектомія) та маткові труби. Гістеректомія - дуже болісна для жінки операція, як у фізичному, так і в емоційному відношенні, оскільки після операції жінка відчуває свою неповноцінність.
У той же час, видалення матки допомагає позбутися неприємних симптомів, які псували та ускладнювали життя жінки. Залежно від стану та індивідуальних особливостей орагнізму жінки, гістеректомію виконують або через розріз у черевній стінці (черевна гістеректомія), або через піхву (піхвова гістеректомія). Лапароскопічна гістеректомія суттєво скорочує тривалість відновлювального періоду після операції.
Отже, гістеректомія – це хірургічне видалення матки, операція, яка в деяких випадках може врятувати життя жінки. Найбільш поширені абдомінальна та вагінальна гістеректомія. Дізнайтеся більше про захворювання, при яких показано цю операцію.
Рак органів репродуктивної системи: рак матки та шийки матки зазвичай пов'язаний з необхідністю видалення уражених раком органів (матки та шийки матки). Рішення про операцію приймається, виходячи з типу ракової пухлини та ступеня поширення хвороби. Рак ендометрію, рак матки, рак шийки матки або фалопієвих труб також потребує видалення цих органів.
Ендометріоз: у деяких випадках сильної кровотечі після ендометріозу призначають гістеректомію. Це друга за поширеністю причина виконання цієї операції.
Фіброми: хоча більшість фіброзних пухлин піддаються нехірургічному лікуванню, у деяких випадках єдиним ефективним способом лікування фіброми є гістеректомія.
Випадання матки: при зміщенні порожнини піхви матка може вплинути на роботу інших життєво важливих органів, наприклад, сечового міхура. Випадання або зміщення матки може статися внаслідок пологів, ожиріння, різкого зниження рівня естрогену в постклімактеричний період, а також через слабкість зв'язок та тканин тазу.
Також гістеректомію виконують при серйозних порушеннях менструального циклу та дисменореї. Іноді гістеректомія необхідна при тяжких запальних хворобах органів тазу.
Загальна (тотальна) гістеректомія передбачає видалення матки та шийки матки. Цю операцію також називають оофоректомією.
При частковій гістеректомії видаляють лише верхню частину матки, а шийка матки залишається дома. Цю операцію нерідко називають також надпіхвової гістеректомією.
При радикальній гістеректомії видаляють матку, шийку матки, верхню частину піхви та підтримуючі тканини.
Операція з видалення матки в докліматкеричному віці може спричинити низку серйозних та довготривалих ускладнень, яких можна уникнути, якщо виконати гістеректомію після клімаксу. Крім емоційних розладів (депресія, тривожність), у жінок доклімактеричного віку після гістеректомії нерідко розвивається остеопороз та відбувається втрата статевого потягу. Деякі жінки побоюються, що гістеректомія зашкодить їхньому сексуальному життю. У випадках, коли хірургічним шляхом скорочується довжина піхви, жінки відчувають хворобливі відчуття у процесі сексуального акта. Багато пацієнток доклімактеричного віку проходять курс гормонозамісної терапії після тотальної гістеректомії та видалення яєчників.
При вагінальній гістеректомії у верхній частині піхви виконується розріз, через який видаляють матку. Ця операціяпоказана у разі випадання матки, а також якщо матка невеликого розміру. Після піхвової гістеректомії на тілі пацієнтки не залишається рубців. Відновлення після операції проходить досить швидко (порівняно з абдомінальною гістеректомією). Цей тип гістеректомії виконується за допомогою лапароскопа, який вставляють у невеликий розріз у нижній частині живота. За допомогою лапароскоп хірург оглядає органи тазу. Для відділення матки та її вагінальної екстирпації використовуються спеціальні хірургічні інструменти.
Відновлення після гістеректомії
Оскільки гістеректомію виконують під анестезією, відновлення після операції знадобиться кілька годин. Повернутися до звичайного життя можна буде за кілька тижнів, протягом яких прооперована жінка регулярно проходить огляд. Можливі ускладнення після гістеректомії: утворення тромбів, рясна кровотеча та інфекція. Відновлювальний період після гістеректомії триває в середньому від 4 до 8 тижнів. Після операції дуже важливо якнайбільше відпочивати і починати з найпростіших дій. Не виключено підвищення температури. У поодиноких випадках у процесі операції відбувається пошкодження абдомінальної структури та органів черевної порожнини. У жінок після вагінальної гістеректомії часто виникають труднощі із сечовипусканням.
Після гістеректомії збільшується ризик випадання (пролапсу) склепіння піхви (верхнє склепіння піхви опускається внаслідок зменшення підтримуючих структур). Відновлення після вагінальної та лапароскопічної гістеректомії займає всього кілька тижнів. До звичного життя пацієнтка повертається, як тільки зможе вільно пересуватися.
Намагайтеся вставати з ліжка і більше рухатися по палаті, щоб поліпшити кровообіг і запобігти утворенню тромбів.Тромби можуть утворитися у великих венах на ногах та у легенях.
# Вибирайте збалансоване харчування із заміщенням заліза - це докорить загоєнню.
# Намагайтеся обмежити споживання рідини, щоб уникнути запору.
# Виконуйте вправи, призначені лікарем.
При появі болю, нудоти, рясної кровотечі або ознак інфекції негайно зверніться до лікаря.
Абдомінальна гістеректомія показана в тих випадках, коли матка збільшена, або за наявності великих фіброзних пухлин, великих спайок та ендометріозу. У разі раку матки, яєчників або шийки матки виконують абдомінальну гістеректомію (виконується вертикальний розріз або розріз по лінії бікіні, довжиною не більше 10-15 сантиметрів). Матку та шийку матки видаляють, відрізаючи від верхньої частини піхви, на яку накладають шви. Абдомінальна гістеректомія зменшує ймовірність пошкодження сечових шляхів, проте вона тягне за собою триваліший відновлювальний період.
При лапароскопічній гістеректомії роблять три-чотири невеликі розрізи на животі, через які лапароскоп проходить в черевну порожнину або порожнину тазу. Матку розрізають на невеликі частини та видаляють через трубки, які вводять у черевну порожнину. Після лапароскопічної гістеректомії не потрібне тривале відновлення, але ця хірургічна операція дорожча за абдомінальну та вагінальну гістеректомію.