Лікування діареї у дитини, Блог матері-лікаря.

Виникнення діареї пов'язане з тим, що на шлунково-кишковий тракт виявляється вплив провокуючим фактором, внаслідок чого його м'язи скорочуються дуже швидко.

Частіння випорожнень може бути викликано перенесенням стресу або розвитком підвищеної нервозності, наприклад, перед складання іспиту або проходженням співбесіди на роботу. Організм іноді може так реагувати для позбавлення від потрапляння до кишечника незвичного продукту. Але часто діарея виступає як симптом захворювання. Лікування діареї у дитини повинне починатися з виявлення причин появи такого розладу.

Які продукти не можна за діареї

Якщо виникає діарея, то деякий час бажана відмова від низки продуктів. Які продукти не можна вживати за діареї? Під час проносу слід утриматися від споживання: - будь-яких борошняних виробів; всього солодкого, оскільки кишковою інфекцією порушуються функції слизової оболонки, внаслідок чого починається бродіння неперетравленого цукру та розвиток осмотичної діареї; будь-яких жирних страв (наваристих супів, жирного м'яса та риби); міцних бульйонів з м'яса, риби, грибів чи овочів; консервованих, копчених, гострих продуктів; цільного (свіжого) молока, що містить багато лактози; бобових (квасолі, сочевиці, бобів); грибів, оскільки у них міститься полісахарид хітин, який важко засвоюється навіть у здорових людей; овочів, фруктів та ягід у сирому та не протертому вигляді; газованих напоїв, оскільки слизова оболонка дратується вуглекислим газом; холодні страви. Якщо з'явилися ознаки гниття (відчується гнильний запах калу, підвищене газоутворення у кишечнику, виникає відрижка тухлим), рекомендовано зменшення кількості білка в їжі. Крім цього, слід частіше їсти каші, пити киселі, їсти слизові.супи. Якщо відзначається наявність ознак бродіння, при яких кал стає пінистим і має кислий запах, необхідно зменшення кількості вуглеводів у їжі та одночасне збільшення кількості білка (сиру, яєць, м'ясного фаршу).

Регідрація при діареї

Насамперед, будь-яка діарея небезпечна зневодненням (висиханням, дегідратацією) організму. Смертельною вважається втрата понад 20-25% усієї води в організмі, що становить близько 15% маси тіла. Насамперед, зневоднення характерне для холери та гострих сальмонельозів. Відзначається підвищення ризику зневоднення при частому та рясному стільці, особливо, якщо діарею супроводжує нудота та блювання, коли у хворого немає можливості пити рідину. У цьому випадку потрібна госпіталізація пацієнта бригадою швидкої допомоги. При дегідратації відзначається згущення крові, утворення тромбів (згустків), порушення мікроциркуляції, виведення токсинів та обміну речовин, внаслідок чого можливе настання смерті. До ознак зневоднення організму належить: поява сильної спраги, слабкості, перевтоми; виділення малої кількості сечі насиченого кольору; зморщена та в'яла шкіра; сильне схуднення; западання очей та щік, становлення носа гострішим; становлення крові густою та темною. Вона погано витікає; зниження артеріального тиску; розвиток тахікардії, коли серцеві скорочення становлять понад 90 ударів за хвилину; фарбування шкіри синюшний колір, становлення її холодної, впадання живота, відсутність сечі, поява судом. Втрата рідини відшкодовується за допомогою регідратації. Без виникнення крайньої необхідності при діареї для регідратації не можна вживати газованих або солодких напоїв, міцних бульйонів, молока, оскільки можливе посилення діареї на тлі споживання цих продуктів.

Способирегідрації при діареї

Якщо втрати рідини незначні, то рекомендується пити міцний чай з додаванням лимона та невеликої кількості цукру, відвар із плодів шипшини або чорниці, неконцентровані компоти із сухофруктів без додавання цукру, слабкі бульйони, киселі, 2-3-денний кефір, свіжі шкірки без газу. Якщо втрати рідини значні, не супроводжуються нудотою і блюванням, слід скористатися аптечними препаратами Регідроном або Гастролітом, які розроблені спеціально для того, щоб здійснювати оральну регідратацію, в них містяться хлориди калію і натрію, глюкоза, цитрат натрію (в Регідроні) або бікарб (В Гастроліті). Вони можуть застосовуватися з метою профілактики під час інтенсивних занять спортом, у лазні тощо. У разі виникнення багаторазового блювання, яке не дозволяє приймати рідини всередину, необхідно викликати бригаду швидкої допомоги.

Ентеросорбенти при діареї

Смекта, що має природне походження і що виготовляється з особливого виду черепашника застосовується при діареї. Смектою токсини, надлишок соляної кислоти та активних жовчних кислот адсорбуються (поглинаються) та виводяться з організму. Смектой одночасно створюється сприятливе місце існування для корисних мікроорганізмів, що сприяє тому, щоб відбувалося відновлення нормальної мікрофлори при дисбактеріозі. Смектою м'яко вистилається слизова оболонка шлунка і кишечника, завдяки чому у клітин з'являється можливість відновлення після пошкодження. Таким чином, їй посилюється бар'єрна функція слизової оболонки шлунково-кишкового тракту (цитопротекторний ефект). Смекта може бути замінена такими ентеросорбентами як: Ентеросгелем з діючою речовиною поліметилсилоксану полігідрат; Полісорбом МП з діючою колоїдною речовиноюдіоксид кремнію).

Протимікробні препарати при діареї

Протимікробними препаратами, що застосовуються при діареї, є засоби, що діють місцево у просвіті кишечнику. Вони майже не всмоктуються, внаслідок чого мають мінімум побічних ефектів. Всі вони є ефективними у боротьбі, спрямованій на знищення патогенних бактерій, а окремими протимікробними препаратами навіть чиниться дія на найпростіших (одноклітинних) паразитів. До найвідоміших кишкових антисептиків відносяться: Ніфуроксазид (Ентерофурил), в основі якого лежить нітрофуран. Їм виявляється дія на стрептококи та стафілококи, деякі грамнегативні бактерії, що відносяться до кишкової групи (сальмонели, клебсигели, шигели, кишкову паличку); Рифаксимін (Альфа Нормікс), який має дуже широкий спектр антибактеріальної активності; Інтетрікс. Крім антибактеріальної дії, їм пригнічується дизентерійна амеба та грибки роду Кандіда. Препаратом не порушується рівновага природної флори кишківника. В основному він використовується для лікування амебіазу, рідше – при лікуванні грибкових діарей та проведення профілактики діареї у мандрівників; Лоперамід, корисний у разі розвитку гіперкінетичної діареї: синдрому роздратованого кишечника, «ведмежої хвороби» (нервової діареї, обумовленої стресом — наприклад, на іспитах, весіллі тощо.), секреторної діареї, хвороби Крона. Крім цього, Лоперамід може входити до комплексного лікування діареї при хіміотерапії злоякісних пухлин тощо.

Пробіотики при діареї

Пробіотики є препаратами, які містять живі мікроорганізми, необхідні для того, щоб відновити природну мікрофлору. Широко застосовуваним на сьогоднішній день пробіотиком при діареї є Ентерол, в якому містятьсяспеціально висушені грибки Сахароміцети булардії. Біологічні властивості Ентеролу є унікальними серед усіх пробіотиків, і завдяки ним даний препарат може бути рекомендований для комплексного лікування будь-якої діареї, оскільки при цьому порушується кількісний склад кишкової мікрофлори. Ентеролом виявляється пряма протимікробна дія на золотистий стафілокок, бактерії, що належать до кишкової групи (єрсинії, сальмонела, шигела, ешерихію, клебсієлу), найпростіші (лямблії, амеби), дріжджові грибки роду Кандіда. Ентеролом пригнічується розмноження та розвиток багатьох хвороботворних бактерій, при цьому не впливає на корисні мікроорганізми кишечника. Крім цього, для Ентерол характерне володіння антитоксичною дією: цукроміцети булардії пов'язують в кишечнику і за допомогою своїх ферментів ними руйнуються бактеріальні токсини, внаслідок чого пригнічується один з механізмів розвитку діареї. Надання трофічної та імуномодулюючої дії пов'язане з синтезом поліамінів і дуже важливо, коли слизова оболонка кишечнику виявляється пошкодженою вірусами або бактеріями.

Поліамінами стимулюється активність травних ферментів тонкої кишки, завдяки чому амінокислоти та цукру розщеплюються та всмоктуються. Також поліамінами збільшується синтез захисних антитіл у слизовій оболонці кишечника, що сприяє укороченню тривалості кишкової інфекції. Володіння противірусної активності (щодо ротавірусів та ін.) пов'язане із синтезом у кишечнику поліамінів та антитіл. Ентерол може бути замінений: Еубікором, в якому містяться інактивовані (убиті) пекарські дріжджі та спеціально оброблені пшеничні висівки. Компонентами дріжджів відновлюється мікрофлора кишечника та нормалізується імунна відповідь. Висівкамисорбуються (поглинаються) токсини; Хілак форте – пребіотиком, що містить продукти обміну нормальної мікрофлори; Лінексом, що містить 3 типи бактерій для всіх відділів кишечника.

Коли звертатися до лікаря під час діареї

Як правило, діарея лікується вдома, але є низка випадків, коли потрібно обов'язково звертатися до лікаря: відсутність ефекту від лікування, що проводиться протягом 2 днів; розвиток діареї у дитини до одного року; підвищення температури тіла, що становить понад 38 ° C; розвиток неясних побічних реакцій на лікування (поява на шкірі алергічного висипу, виникненнядратівливості, порушення сну, поява жовтяничності шкіри та склер, потемніння сечі та ін); виявлення випорожнень чорного кольору, оскільки це може вказувати на розвиток кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту; поява блювання темно-коричневими масами або з наявністю домішок свіжої крові, оскільки такий симптом може з'явитися при кровотечі зі шлунка чи стравоходу; поява болів у животі; порушення свідомості або значне зневоднення (поява сухості в роті, слабкості, запаморочення, холодної шкіри, виявлення невеликої кількості сечі, яка забарвлена в темний колір і має сильний запах, запалість очей, зморщування шкіри).