Гістопатологія хронічної дискоїдної червоноївовчаки
У більшості випадків гістологічний діагноз хронічногодискоїдного червоного вовчакуможливий на підставі сукупності відповідних змін. Є п'ять основних гістологічних ознак цього дерматозу: 1) гіперкератоз з роговими пробками; 2) атрофія мальпігієвої мережі; 3) вакуольна дегенерація базальних клітин; 4) осередковий навколосудинний, переважно лімфоцитарний інфільтрат, що має тенденцію розташовуватися біля придатків дерми; 5) базофільна дегенерація колагену. Однак не в кожному випадку виявляються всі ці п'ять ознак.
Зміниепідермісувторинні стосовно змін дерми. Так, увисипаннях, що існують кілька тижнів, гіперкератозу можна не виявити. Паракератоз зазвичай немає. Рогові пробки знаходяться переважно в області фолікулярних отворів, але можуть локалізуватися і в протоках потових залоз, а також незалежно від цих структур.
Фолікули всередині дермиможуть замість волосся містити концентричні шари кератину. Атрофія мальпігієвої мережі який завжди рівномірна; вона може чергуватись з ділянками акантозу. Вогнищева вакуольна дегенерація базального шару є найбільш характерною гістологічною зміною при червоному вовчаку. За відсутності цих змін гістологічний діагноз червоного вовчака рідко є переконливим. У старих осередках базальний шар часто частково відсутня внаслідок цієї дегенерації. У верхній частині дерми є виражений набряк.
У сильно пігментованій шкірі меланін часто виявляється у верхній частині дерми, так як дегенерація клітин базального шару призводить до втрати ними меланіну («нетримання пігменту»). Капіляри та великі судини розширені, стінки їх можуть бути набряклі, протепроліферативних чи облітеративних змін немає. Запальний інфільтрат має чітке осередкове розташування.
Вінлокалізуєтьсяпереважно в колі волосяних фолікулів та сальних залоз; тиск його на ці структури поступово викликає їхню атрофію та зникнення. Інфільтрат складається переважно з лімфоцитів, але містить також невелику кількість плазматичних клітин та гістіоцитів.
Гістопатологіягострого системного червоного вовчака. Основною зміною при гострому системному червоному вовчаку є фібриноїдна дегенерація колагену. Хоча фібриноїдна дегенерація найкраще виражена в колагені внутрішніх органів, вона зазвичай виявляється і в шкірі.
З метою вивчитифібриноїднудегенерацію колагену шкіри біопсію слід проводити з закритих ділянок шкірного покриву, так як базофільна дегенерація колагену на відкритих ділянках шкіри може загасати більш ніжні зміни при фібриноїдної дегенерації.
В останнірокиз'явилися повідомлення про виявлення «клітин червоного вовчаку» і «гематоксилінових тілець» і не при червоному вовчаку. Так, Уоркен і Пірсон (Worken, Pearson) знайшли їх при алергічному ангіїті, Штулерт (Stuhlert) - при пухирчатці, Паулл (Paull) спостерігав "феномен червоного вовчака" у випадках важкої реакції на пеніцилінж Мигдальська (Migdalska) виявила "клітини червоної вовки" у лімфатичному вузлі при сальварсанної інтоксикації та ін.
Таким чином, «феномен червоного вовчаку» не абсолютно патогномонічний для цього захворювання. Однією з останніх модифікацій є виявлення його у двогодинному кров'яному згустку (так званий L. E. clot test), є вказівки, можливо, на .прогностичне значення цього тесту.