Глаукома та вагітність - особливості при захворюванні
Сама по собі глаукома ніяк не впливає на зачаття дитини і її подальше виношування. У той же час ряд досліджень виявили навіть повернення рівня внутрішньоочного тиску до нормального рівня під час вагітності.
Основна проблема глаукоми у вагітних пов'язана з обмеженим вибором дозволених до прийому препаратів. Деякі їх протиглаукомні препарати негативно впливають на плід під час внутрішньоутробного розвитку, а потім і на дитину, потрапляючи в грудне молоко. У зв'язку з цим необхідно ретельно підбирати оптимальну схему зниження внутрішньоочного тиску у вагітних.
Планування вагітності
Якщо у жінки підвищений внутрішньоочний тиск, то необхідно заздалегідь подбати про планування вагітності, щоб не нашкодити дитині в майбутньому. Насамперед необхідно проконсультуватися з офтальмологом і обговорити з ним можливість вагітності та пологів. У цьому випадку лікар може трохи змінити лікування, прибравши зі схеми ті препарати, які можуть завдати шкоди плоду. У цьому випадку лікар не тільки скасовує ряд препаратів, але і поступово змінює дози решти крапель. Іноді офтальмолог направляє жінку на операцію з корекції внутрішньоочної гіпертензії хірургічним шляхом. Це можливо лише до настання змінності. Якщо робити операцію вже вагітній жінці, то використовувані анестетики завдадуть шкоди плоду.
Лікарські засоби
При лікуванні глаукоми при вагітності не можна використовувати деякі групи препаратів для зниження внутрішньоочного тиску. В основному це стосується бета-блокаторів, аналогів простагландинів, інгібіторів карбоангідрази. Всі вони мають виражений негативний вплив на плід. Також ці групи ліків можутьспровокувати викидень.
При початковій стадії глаукоми лікар зазвичай скасовує всі препарати на період вагітності (як мінімум на перший триместр через підвищену сприйнятливість плода). Крім того, якщо лікування продовжується, то протягом усієї вагітності потрібно особливо ретельно стежити за стан плода, оцінюючи всі етапи його розвитку та частоту серцевих скорочень.
При використанні крапель для очей частина активної речовини проникає в системний кровотік жінки. Далі ці речовини можуть проникнути в організм дитини через плаценту чи грудне молоко. При неможливості відмінити лікарську терапію глаукоми необхідно знизити дозу, а також підібрати найбільш безпечний препарат. Іноді допомагає використання особливої техніки закопування, при цьому слід одразу після інстиляції натиснути на внутрішній кут ока. Це закриє нососльозний канал та слізні протоки, внаслідок чого менша кількість активних речовин потрапить у системний кровотік. Однак не завжди цих заходів буває достатньо, аби абсолютно убезпечити дитину. У зв'язку з цим будь-яка вагітна з глаукомою повинна бути ретельним наглядом.
Практика показує, що на тлі вагітності у багатьох випадках відбувається зниження рівня внутрішньоочного тиску. У результаті зазвичай вдається або повністю відмовитися від ліків, або знизити їх дозу.
З іншого боку, у вагітних ризик ушкодження зорового нерва вищий, тому необхідно суворо дотримуватися приписів лікаря. Іноді лікар пропонує пройти жінці операцію для стабілізації внутрішньоочного тиску. Наприклад, проведення трабекулопластики у багатьох випадках дозволяє відмовитися від лікарської терапії. Це допомагає уповільнити прогресування глаукоми та дає час на виношування дитини. Після пологівНайчастіше доводиться повернутися до медикаментозної терапії глаукоми.
Так як під час пологів, особливо в період потуг, жінка зазнає сильної напруги, при цьому зростає рівень внутрішньоочного тиску. У зв'язку з цим пологи потенційно небезпечні для жінок з глаукомою, і лікарі зазвичай вважають за краще проводити розродження шляхом кесаревого розтину.
Період лактації
При годівлі дитини грудьми також слід уважно ставитися до лікування. Важливо регулярно спостерігатись у офтальмолога. Як мінімум один раз на 2-3 місяці необхідно вимірювати рівень внутрішньоочного тиску. Поля зору слід перевіряти двічі на рік.
При лактації слід обмежити прийом деяких препаратів. Бажано також доповнити лікування фізіотерапією, оскільки це допоможе поліпшити стан зорового нерва. Крім того, важливо ретельно обстежити дитину, оскільки захворювання глаукомою може мати сімейний характер.