Пожежна контрацепція

його
ЕК: БУТИ АБО НЕ БУТИ — ПИТАННЯ ВИРІШЕНО!

Застосування засобів ЕК після незахищеного статевого акту здатне запобігти вагітності в більшості випадків. Цей метод полягає в десинхронізації менструального циклу, придушенні або віддаленні овуляції, порушенні процесу запліднення та імплантації яйцеклітини.

Таким чином, засоби пожежної контрацепції, застосовані post factum, дозволяють жінці уникнути болісних пошуків виходу із ситуації. Народжувати чи зважитися на аборт? Чи обійдеться аборт без ускладнень та небажаних наслідків для здоров'я? А вже про переживання, пов'язані з морально-етичною стороною, і говорити не доводиться.

До методу ЕК слід вдаватися за:

  • незахищений статевий акт, коли плановий метод контрацепції з якихось причин не використовувався;
  • дефективність бар'єрних методів контрацепції (наприклад при порушенні цілісності презервативу);
  • порушенні правил застосування гормональних таблеток (пропуск прийому 1 таблетки і більше);
  • згвалтування (особливо підлітків).

МИ ВИБИРАЄМО, НАС ВИБИРАЮТЬ…

Коли жінка звертається в аптеку з такого делікатного приводу, як вибір засобу для ЕК, провізор важливо володіти ситуацією і надати максимально повну інформацію про сучасні методи попередження небажаної вагітності. Адже від його професіоналізму залежатиме, чи залишиться жінка в полоні забобонів, чи зможе знайти максимально прийнятний для себе вихід.

Коли на одній чаші терезів небажана вагітність, а на іншій — неприйняте рішення, це якраз та ситуація, коли необхідно мати гаряче серце та холодну голову.

В якостізасобів ЕК застосовують:

  • комбіновані естроген-гестагенні препарати (комбіновані оральні контрацептиви за особливою схемою Юзпе);
  • гестагени (левоноргестрел, препарати ПОСТІНОР та ЕСКАПЕЛ);
  • антипрогестини (міфепристон);
  • внутрішньоматкові спіралі.

ЧИ БЕЗПЕЧНЕ ЗАСТОСУВАННЯ ЛЕВОНОРГЕСТРІЛА З МЕТОЮЕК?

Як повідомляє Департамент репродуктивного здоров'я та досліджень ВООЗ (WHO Department of Reproductive Health and Research – RHR), левоноргестрел – діюча речовина ЕСКАПЕЛА – вже понад 30 років широко застосовують з метою ЕК, а його безпека у жінок репродуктивного віку сьогодні добре вивчена.

Левоноргестрел добре переноситься, виводиться з організму протягом декількох днів і не чинить токсичного впливу (Grimes D.A. et al., 2001; Kook K. et al., 2002; Sambol N.C., 2006). Застосування таблеток левоноргестрелу для ЕК не становить ризику передозування (Grimes D.A. et al., 2001). ВООЗ рекомендує одноразове призначення 1,5 мг левоноргестрела (ЕСКАПЕЛ) протягом 120 годин після незахищеного статевого акту; його повторне застосування не становить вивчених ризиків здоров'ю (WHO, International Consortium for Emergency Contraception — ICEC, 2010).

Навіть від жінок, які приймали левоноргестрел більше 1 разу протягом одного менструального циклу, не надходило повідомлень про серйозні побічні ефекти (Halpen V. et al., 2010). Результати досліджень свідчать про відсутність зв'язку між застосуванням левоноргестрелу та підвищенням ризику розвитку раку.

До складу левоноргестрелвмісних препаратів для ЕК входить тільки ця діюча речовина: отже, вони не мають побічних ефектів лікарських засобів для контрацепції, у складі яких присутні як прогестаген, так іта естроген.

Як повідомляє RHR, кількість активного гормону в одному курсі таблеток левоноргестрелу для ЕК становить менше половини його дози, розрахованої на 1?менструальний цикл застосування найбільш поширених таблеток для планової контрацепції (хоча в останньому випадку доза левоноргестрелу розрахована на більш тривалий період прийому).

ЛЕВОНОРГЕСТРІЛ ДЛЯ ЕК І ПОБОЧНІ ЕФЕКТИ: ЯКА ПОЗИЦІЯ ВООЗ?

За даними ВООЗ, застосування препаратів левоноргестрелу для ЕК не супроводжується серйозними або тривалими побічними ефектами. Деякі жінки відзначають помірні та короткострокові побічні реакції: найпоширеніша – нерегулярні менструації, загальна слабкість, абдомінальний дискомфорт та нудота (Lancet, 1998).

Лікарі більше побоюються незворотних наслідків аборту, ніж можливі оборотні зміни менструального циклу. Результати дослідження за участю понад 4 тис. жінок свідчать, що при застосуванні левоноргестрелу та міфепристону більш ніж у 50% випробуваних менструація настала в межах 2 діб щодо очікуваного терміну (Hertzen H. et al., 2002).

ЛІВОНОРГЕСТРІЛ І ПОЗАМАТОЧНА ВАГІТНІСТЬ: ЧИ Є РИЗИК?

Застосування левоноргестрелу для ЕК не підвищує ризик ектопічної вагітності, при якій запліднена яйцеклітина імплантується поза маткою (Trussell J. et al., 2003; Farquhar C.M., 2005). Згідно з результатами 136-досліджень, в ході яких визначали рівень ектопічних вагітностей, що настали на тлі прийому засобів для ЕК, при застосуванні левоноргестрелу близько 1% вагітностей (3-307) були позаматковими, що порівняно із загальним показником поширеності цієї патології в загальній популяції (Cleland K. et al., 2010).

Таким чином, застосуванняЛевоноргестрел для ЕК знижує ризик вагітності, але якщо вона настає, відсоток ектопічних вагітностей нижче або дорівнює очікуваному.

ЧИ ВПЛИВАЄ ЗАСТОСУВАННЯ ЛЕВОНОРГЕСТРІЛА ДЛЯ ЕК НА ЗДАТНІСТЬ ДО ЗАЧАТТЯ В МАЙБУТНЬОМУ?

Застосування гормональних протизаплідних засобів, включаючи левоноргестрел, не впливає здатність до зачаття в майбутньому (Liskin L. et al., 1984; Norris Terner A. et al., 2002). Після прийому таблеток для ЕК левоноргестрел виводиться протягом кількох днів, і жінка може завагітніти після наступних статевих актів.

А ЯКЩО ВСЕ-ТАКИ НАРОДЖУВАТИ.

Таблетки левоноргестрелу для ЕК не надають негативного впливу на плід, що вже розвивається, якщо вони помилково були прийняті у разі вже настала вагітності. У дослідженні, в якому порівнювалися результати вагітності у жінок, які приймали і не приймали левоноргестрел, не було виявлено відмінностей у показниках невиношування вагітності, вад розвитку чи чисельного співвідношення статей при народженні (Zhang L. et al., 2009).

Отже, левоноргестрел є безпечним для плода, якщо жінка вже вагітна. Це дуже важливо, оскільки залишає альтернативу виносити здорову дитину в тому випадку, якщо все ж таки буде прийнято рішення народжувати.

ЧИ МОЖЕ ЛЕВОНОРГЕСТРІЛ ВИКЛИКАТИ АБОРТ?

Левоноргестрел не перериває вагітність, що вже настала, і не надає негативного впливу на плід, що розвивається (De Santis M. et al., 2005). Згідно з наявними даними, таблетки левоноргестрелу для ЕК не запобігають імплантації вже заплідненої яйцеклітини в матці: головний механізм дії препарату полягає у пригніченні овуляції. Ця речовина також може запобігти попаданню сперматозоїда до яйцеклітини (ICEC, 2010).

Левоноргестрелне відноситься до абортивних препаратів і не перериває вагітність, що вже розвивається, що особливо важливо в етичному відношенні.

ЧИ ВІДЕ ДОСТУПНІСТЬ ЛЕВОНОРГЕСТРІЛА ДО ЗБІЛЬШЕННЯ ВИПАДКІВ НЕЗАХИЩЕНОГО СЕКСУ?

Результати кількох досліджень свідчать про те, що підвищення доступності левоноргестрелу не впливає негативно на поведінку щодо контрацептивів або статевого життя (Gold M.A. et al., 2004; Harper C.C. et al., 2005). Дівчата-підлітки та молоді жінки, які застосовували левоноргестрел, не схильні до більш високого ризику інфекцій, що передаються статевим шляхом, порівняно з тими, хто ніколи не вдавався до методу ЕК (Stewart H.E. et al., 2003).

Відповідно до висновку RHR огляд наявної доказової бази свідчить про те, що левоноргестрел - діюча речовина ЕСКАПЕЛА - має високий профіль безпеки при його застосуванні для ЕК. Він не викликає аборту і не впливає на здатність до запліднення в майбутньому.

ЧИ МОЖНА ВИКОРИСТОВУВАТИ ЕСКАПЕЛ У ПЕРІОД ГОДУВАННЯ ГРУДДЮ?

Важко переоцінити важливість грудного вигодовування для малюка. У цей період жінка повинна особливо ретельно стежити за якістю того, що надходить до її організму. Адже не варто забувати, що будь-який відступ від цього неписаного правила не забариться на здоров'я дитини.

ЕСКАПЕЛ належить до когорти лікарських засобів, застосування яких дозволено під час годування груддю. Оскільки левоноргестрел практично не виділяється у грудне молоко, його можна застосовувати одразу після годування груддю, але варто утриматися від цього після прийому препарату.

ЕСКАПЕЛ — ДОСИТЬ ОДНІЙ ТАБЛІТКИ!

ЕСКАПЕЛ при одноразовому застосуванні протягом 96 годин після статевого актуефективно попереджає небажану вагітність: важливо відзначити, що чим раніше прийнята таблетка, тим вища її ефективність.

  • препарат першого вибору для ЕК;
  • його ефективність та безпека доведені результатами досліджень ВООЗ;
  • ефективний протягом 96 годин після незахищеного статевого акту (є більше часу на прийняття вірного рішення);
  • можна приймати у будь-який день менструального циклу;
  • зручність прийому (одноразово);
  • може застосовуватися, коли жінка не встигла прийняти Постінор у період 72-96 годин після статевого акту;
  • безпека — не має тератогенної дії;
  • можливе застосування у період годування груддю;
  • Після одноразового прийому у більшості жінок наступні менструації наступають в очікуваний час.

Одноразовий прийом левоноргестрелу в дозі 1,5 мг (ЕСКАПЕЛ) з практичної точки зору має перевагу над дворазовим в дозі 0,75 мг (Постінор). За даними ВООЗ підвищення дози левоноргестрелу до 1,5 мг не призводить до збільшення кількості побічних ефектів порівняно з його дозою в 0,75 мг (WHO, 2005).

ЕСКАПІЛ НА ЗАМІТКУ ВІДПОЧИВАЮЧИМ!

Перше правило курортника – пам'ятати про важливість того, щоб секс був захищеним. Якщо з якихось причин не вдалося вчасно подбати про це, то візьміть на озброєння ЕСКАПЕЛ.

І нехай після відпустки залишаться лише приємні враження та жодних несподіваних наслідків.