Гнійний холецистит (лікування) - Гнійні запалення внутрішніх органів - Посібник з гнійної
При гнійному холециститі лікування має бути оперативним, оскільки відмова від нього або затягування вирішення питання про операцію веде до різкого збільшення летальності або до розвитку тяжких змін у жовчному міхурі, печінці та оточуючих його органах.
Летальність після операцій із приводу хронічних холециститів коливається від 2 до 5%, а при гнійному холециститі вона вдвічі більша. У чому причина поки що значної летальності при цьому захворюванні. Насамперед у тому, що лікарі, що лікують (терапевти, хірурги), забуваючи про небезпеки, що загрожують хворому при гострому або рецидивному холециститі, пізно ставлять питання про необхідність оперативного лікування. Це призводить до запізнення оперативного лікування, розвитку перитоніту або важких анатомо-фізіологічних змін жовчних шляхів та печінки при рецидивному холециститі у літніх хворих.
Рання операція у хворих на гострий, а також рецидивуючий холецистит попереджає розвиток гнійних форм, вона не тільки є запорукою зниження летальності, а й збільшує відсоток повного одужання з відновленням працездатності.
На жаль, небезпеки, які спричиняють холецистит і жовчнокам'яна хвороба, здебільшого недооцінюють. Одним із серйозних ускладнень є обтурація загальної жовчної протоки каменем, запальним інфільтратом та розвиток обтураційної жовтяниці.
Крім тяжких порушень численних і складних функцій печінки, застій у поза- та внутрішньопечінкових жовчних шляхів спричиняє розвиток висхідної інфекції — холангіту (іноді гнійного), гепатиту, гнійного холециститу, панкреатиту і навіть піддіафрагмального абсцесу.
Запалення, прогресуючи, призводить до деструктивних змін у стінці міхура (флегмона, гангрена) зподальшим розвитком перфорації та перитоніту. Іноді перфорації у вільну черевну порожнину немає внаслідок розвитку спайок із сусідніми органами (сальник, товста кишка та інших.), в інших випадках розвивається перитоніт, який іноді тече дуже швидко, і операція який завжди попереджає летальний результат.
«Посібник з гнійної хірургії», В.І.Стручков, В.К.Гостищев,