Лордоз хребта - лікування, симптоми, причини, діагностика, Центр Дикуля

При гіперлордозі відбувається надмірне збільшення вигинання хребта вперед. Гіперлордоз може бути в шийному відділі або поперековому відділі. У клінічній картині більше значення має гіперлордоз у поперековому відділі хребта, що призводить до порушення нахилу тазу та зміщення векторів навантаження не тільки на хребці, а й на кульшові суглоби. У положенні пацієнта лежачи на животі, на твердій поверхні гіперлордоз виявлятиметься як увігнутий простір у нижній частині спини. Надмірний лордоз може збільшуватися в період статевого дозрівання і іноді стає очевидним лише у віці старше 20 років.

Але крім гіперлордозу може зустрічатися і гіполордоз, при якому спина більш випрямлена, що призводить до розтягування міжхребцевого диска назад і стиснення спереду, що може, у свою чергу, призводити до звуження отворів, через які проходять нерви, викликаючи їх компресію.

Існує ціла низка захворювань і станів, які можуть призвести до розвитку гіперлордозу:

Вагітність
Остеопороз – захворювання, при якому хребці стають крихкими та легко ламаються (компресійні переломи).
Ожиріння чи наявність надмірної ваги.
Кіфоз. Стан, що характеризується аномально округлою верхньою частиною спини.
Дисцит. Запалення дискового простору між кістками хребта, найчастіше спричинене інфекцією
Функціональний лордоз неповнолітніх
Ахондроплазія - генетичне захворювання кістково-хрящової тканини, яке успадковується за аутосомно-домінантним типом і характеризується порушенням формування хрящової тканини і, як правило, супроводжується надлишковим лордозом
Спондилолістез: Це стан, при якому хребець зміщується попо відношенню до нижчележачого. Цей стан може бути як уродженим, і результатом травми. Лістез може призводити до лордозу і є одним із його симптомів.
Погана постава: погана постава протягом тривалого часу може чинити стресовий вплив на поперековий відділ, що в кінцевому підсумку може призвести до лордозу. Ця проблема досить часто трапляється серед професійних футболістів.
Аномалії розвитку хребта
Нервово-м'язові захворювання: такі захворювання, як мієломенінгоцеле, церебральний параліч, м'язова дистрофія, спинальна м'язова атрофія та артрогрипоз частіше виявляються гіперлордозом, ніж інші захворювання. Гіперлордоз часто виникає при слабкості чи укороченні м'язів стегна.
Проблеми у стегні. Як правило, проблеми у стегні виникають через ущільнення згиначів стегна, і причиною цього можуть бути неправильна техніка виконання вправ спортсменом, погана постава та гіперкіфоз (часто спостерігається у танцюристів). Ці проблеми у стегні також можуть спричинити лордоз.
Пухлини та інфекції

Симптоми варіюють залежно від причини гіперлордозу та ступеня тяжкості лордозу.

Симптоми лордозу можуть включати:

Надмірний нахил голови вперед
Поява патологічного посилення поперекового лордоза, з більш вираженим випиранням з сідниць.
Наявність великого зазору між нижньою частиною спини та підлогою, коли пацієнт лежить на спині, на твердій поверхні та зазор не зникає після нахилу вперед.
Біль та дискомфорт у спині
Проблеми під час виконання певних рухів
Почуття втоми в спині або ногах при тривалому статичному навантаженні особливо
За наявності супутнього кіфозу (наприклад, хвороби Шейєрмана-Мау)
Головний біль пришийному лордоз через м'язовий спазму, що виникає внаслідок тривалих статичних навантажень.
При вираженому гіперлордозі можливі порушення функції органів черевної порожнини.

Діагностика

Діагностика лордоза (гіперлордоза), як правило, не становить особливих труднощів, і попередній діагноз виставляється на підставі історії хвороби та огляду, на підставі якого можна оцінити, як і ступінь лордоза, так і наявність супутніх деформацій хребта (кіфоз або сколіоз), проводиться оцінка амплітуди рухів, м'язова сила. Крім того, потрібна оцінка неврологічного статусу (рефлекторна активність, ознаки порушення чутливості, м'язова сила). Рентгенографія насамперед застосовується для діагностики, і дозволяє в більшості випадків визначити наявність змін та оцінити ступінь тяжкості деформації. Більш складні методи досліджень, такі як КТ або МРТ або ЕНМГ, необхідні в тих випадках, коли є неврологічна симптоматика або інші соматичні захворювання, які можуть бути причиною розвитку лордоза. Лабораторні методи дослідження необхідно у разі підозри на запальні процеси, інфекції, пухлини. Сцинтиграфія також застосовується за необхідності диференціювати зміни у тканинах з пухлинами чи інфекціями.

Лордоз, як правило, не викликає жодного дискомфорту або серйозних проблем і часто не потребує спеціального лікування. Однак, у разі надмірного лордозу (гіперлордозу) надлишкова кривизна може призвести до сильного болю шиї або частіше в нижній частині спини, що потребує лікування. Лікування залежить від генезу лордоза та тяжкості викривлення. Якщо причиною лордоза є такі захворювання, як інфекції остеопороз, то насамперед проводиться лікуванняосновного захворювання При ожирінні необхідно провести лікувальні заходи, спрямовані на зменшення ваги.Консервативне лікування захворювання лордоз включає використання медикаментозного лікування (НПЗЗ, міорелаксанти), фізіотерапії і найголовніше ЛФК. Фізичні вправи з допомогою посилення м'язового корсета дозволяють компенсувати порушену біомеханіку хребта. Вправи повинні поєднувати як силові навантаження, так і вправи на розтягнення зв'язок м'язів (наприклад, за наявності проблем зі стегном, коли необхідно розтягування м'язів згиначів). Корсетування можливе при вираженому лордозі, обумовленому серйозними органічними ураженнями хребців або вагітності.

Тяжкий лордоз може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям, і, отже, у таких випадках може знадобитися хірургічне втручання (наприклад, при вираженому спондилолістезі необхідна фіксація хребців).

Використання матеріалів допускається за умови активного гіперпосилання на постійну сторінку статті.