Гольмієва лазерна енуклеація гіперплазії простати (HOLEP) при раку передміхурової залози
Ефективність та безпека гольмієвої лазерної енуклеації гіперплазії простати в лікуванні пацієнтів, які страждають на доброякісну гіперплазію передміхурової залози, добре вивчена та доведена безліччю досліджень, у тому числі і вітчизняних. Поряд з цим, у літературі з'явилися поодинокі роботи (Becker A, Placke AK, Kluth LA, Schwarz R, Isbarn H, Chun FK, Heuer R, Schlomm T, Seiler D, Engel O, Fisch M, Graefen M, Ahyai SА), присвячені вивченню можливості виконання нульової гольмієвої гіперплазії простати у пацієнтів з верифікованим раком передміхурової залози та вираженою інфравезикальною обструкцією.
Ми маємо досвід виконання 10-ти гольмієвих енуклеацій гіперплазії простати у пацієнтів, які страждають на аденокарциному простати та наявністю симптомів нижніх сечових шляхів. У 2-х випадках було виявлено інцидентальний рак передміхурової залози, у 8-ми – діагноз був верифікований до операції. Операція виконувалася з використанням лазерної установки Lumenis PowerSuite потужністю 100 Вт (довжина хвилі 2,1 нм), а також морцелятор Lumenis Versacut. Середній вік пацієнтів становив 72,2 (69-76) року. Середній обсяг передміхурової залози становив 87,2 (78 - 100 см3). Індекс IPSS до операції становив 22,1±4,1, індекс якості життя - 4,3±0,7, Qmax - 7,8±3,5 мл/с, об'єм залишкової сечі - 36,3±15,1 мл . У одного з пацієнтів з інцидентальним раком простати (3+3=6б за Глісоном) рівень ПСА заг до операції становив 3,6 нг/мл. У другому випадку (2+3=5б за Глісоном) рівень ПСА становив 7,2 нг/мл і в анамнезі мала місце «негативна» трансректальна біопсія простати. Серед пацієнтів з верифікованою аденокарциномою у семи випадках (3+2=5б та 3+4=7б за Глісоном) операція виконувалася як перший етап перед запланованим сеансом Hi-FU – терапії, в одному спостереженні (4+4=8бза Глісоном) - з метою покращення якості сечовипускання пацієнту, якому проводилася гормональна терапія. Необхідно відзначити, що ми оцінювали здійсненність, технічні особливості та ефективність гольмієвої енуклеації виключно з метою ліквідації інфравезикальної обструкції, а не як метод лікування аденокарциноми простати.
Результати контрольного обстеження показали високу ефективність ліквідації інфравезикальної обструкції: індекс IPSS становив 5,8±1,6, індекс якості життя - 1,8±0,2, Qmax - 20,5±3,4 мл/с. Не було виявлено інтра- та післяопераційних ускладнень. У випадках, коли було виявлено інцидентальний рак простати, не було відзначено особливостей і складнощів у ході виконання оперативної допомоги. У пацієнтів з верифікованою аденокарциномою також не було значних складнощів, проте було звернено увагу на утруднення ідентифікації в деяких ділянках правильного «шару» - хірургічної капсули. Можливість розтину тканини за допомогою лазерного випромінювання, а не тільки її вилущування, дозволяла подолати ці труднощі та завершити операцію. Також було звернено увагу на трохи більшу тривалість морцеляції тканини, що, найімовірніше, обумовлено структурою та щільністю енуклейованих тканин. Безумовно, необхідне подальше всебічне вивчення цього питання, але перший досвід дозволяє зробити висновок про те, що гольмієва енуклеація гіперплазії простати у пацієнтів, які страждають на аденокарциному простати та наявністю симптомів нижніх сечових шляхів, здійсненна, ефективна та безпечна.
Операції "Золотого стандарту"
ПРОСТАТЕКТОМІЯ – радикальне видалення раку (пухлини) простати Повністю виліковує рак передміхурової залози на ранніх стадіях Радикальна простатектомія означає повне видалення пухлинної тканини разомс.
Наноніж: технологія вищого класу для лікування раку простати НаноНіж – унікальний медичний інструмент для знищення ракової пухлини методом незворотної електропорації. Дозволяє ефективно вилікувати рак.
РІРХ/ЧНЛТ: видалення каменів сечоводу та нирок лазером Швидке вилучення каменів будь-якого складу, щільності та розміру Дроблення каміння при безпосередньому контакті з лазерним волокном називається.
СЛИНГОВІ ОПЕРАЦІЇ (TVT І TVT-O) Максимальний ефект при стресовому нетриманні сечі у жінок Слінгові операції допомагають усунути мимовільне підтікання сечі за допомогою.