Головний біль як фармацевту допомогти відвідувачеві аптеки — Новини та публікації
Головний біль (цефалгія) - одна з найпоширеніших ознак багатьох захворювань та патологічних станів. У тканині головного мозку відсутні больові рецептори, тому виникнення головного болю пов'язане з порушеннями в структурах, що містять больові рецептори, таких як шкіра та підшкірна клітковина, слизова оболонка, м'язи та сухожилля, стінки кровоносних судин, оболонки мозку, окістя, очі, придаткові. .
Головні болі відрізняються локалізацією, інтенсивністю, характером, тривалістю та походженням.
Досить часто зустрічається головний біль, викликаний роздратуванням больових рецепторів, розміщених у судинах. Приблизно з тією самою частотою спостерігається біль напруги, основу якої лежить м'язовий спазм. Ліквородинамічний головний біль виникає при підвищенні або зниженні продукції спинномозкової рідини або порушенні її відтоку внаслідок якогось патологічного процесу (пухлини, менінгіт та ін.). Невралгічний біль буває при подразненні чутливих нервів і характеризується короткими нападами болю, що стріляють, які йдуть один за одним, і наявністю пускових зон, що викликають напад.
Психогенні болі пов'язані з розладом сприйняття болючих відчуттів і з'являються при істеричних та депресивних станах.
Головний біль викликають різні системні захворювання, такі як гіпертонічна хвороба, синдром обструктивного апное уві сні, інфекційні захворювання, різні ендокринні патології, психічні захворювання тощо.
Крім того, цефалгія може бути пов'язана з тривалим або зайвим прийомом деяких лікарських засобів. Спровокувати розвиток цієї патології можуть нестероїдні протизапальнізасоби (ненаркотичні анальгетики), опіати, триптани, ерготамін, кофеїн, кодеїн, естрогеновмісні препарати, інгібітори фосфодіестерази, значно рідше – антигістамінні та деякі інші групи медикаментів.
Безрецептурні засоби, що застосовуються при головному болі
Досить часто люди, які скаржаться на головний біль, звертаються за допомогою не до лікаря, а до аптеки до фармацевта. У цьому випадку можна рекомендувати відвідувачу ненаркотичні анальгетики та НПЗЗ безрецептурної відпустки.
Однак не завжди вдається ефективно усунути біль за допомогою ліків, в яких міститься одна діюча речовина. У цьому випадку застосовують комбіновані медикаментозні препарати, до складу яких входять відразу кілька лікарських засобів, з різними механізмами дії, що посилюють загальний знеболюючий ефект.
Комбіновані препарати за рахунок додаткових компонентів мають розширений спектр дії. Крім основного, знеболювального ефекту, такі препарати мають ще протизапальну, жарознижувальну, судиннорозширювальну або судинозвужувальну, заспокійливу, міорелаксуючу дію. Але важливо пам'ятати, що комбіновані препарати на основі НПЗП маючи сильніший аналгетичний ефект, збільшують ризик звикання та появи абузусного (лікарського) головного болю.
Комбіновані безрецептурні препарати, що застосовуються при головному болі
Алгоритм фармакологічного консультування при головному болі у відвідувача
При консультуванні відвідувача потрібно обов'язково розпитати його про наявність у нього, крім головного болю таких тривожних симптомів, як порушення координації, підвищена чутливість до гучних звуків або яскравого світла, посилення болю під час чхання, напруження,відчуття розпирання або тиску в голові, нудота, потемніння в очах або наявність «мушок» перед очима, іррадіація болів у шию з посиленням болю при нахилі голови вперед, біль у серці. За наявності цих симптомів потрібно рекомендувати відвідувачеві терміново звернутися до лікаря, тому що проста боротьба із симптомом у цьому випадку загрожує негативними наслідками.
У разі відсутності відвідувача перелічених тривожних ознак необхідно уточнити наявність інших симптомів, т.к. біль голови може бути супутнім симптомом при багатьох захворюваннях. За наявності високої температури, нежиті та інших симптомів ГРВІ можна рекомендувати аналгетики, що містять парацетомол, комбіновані аналгетики, наприклад, седальгін-нео або нестероїдні протизапальні засоби, наприклад, ібупрофен. У разі, якщо відвідувач повідомляє про отриману ним раніше травму голови, то необхідно уточнити, як давно це сталося. За наявності головного болю, що зберігається більше доби, нудоті, запаморочення, необхідно рекомендувати якнайшвидше звернутися до лікаря за допомогою. У разі свіжої травми можна рекомендувати безрецептурний анальгетик, якщо біль залишиться протягом дня, і з'являться інші симптоми (нудота, блювання, порушення зору тощо), потрібно порадити відвідувачеві звернутися до лікаря.
Якщо відвідувач скаржиться на головний біль, який виник після важкого робочого дня, перевтоми, стресу, то, швидше за все, це головний біль напруги. У цьому випадку можна рекомендувати прийом аналгетиків, таких як ацетилсаліцилова кислота, парацетамол, ібупрофен або комбінованих аналгетиків, при цьому треба попередити, що якщо після дворазового прийому препарату біль не пройде, то потрібно обов'язково звернутися до лікаря.
За наявності у відвідувача, крім головного болю, ще сильного болюв області очей, а також порушень зору можна припустити у нього гострий напад глаукоми і рекомендувати терміново звернутися до лікаря.
У випадку, якщо відвідувач знає або підозрює про наявність у нього підвищеного або зниженого тиску, краще відразу запропонувати проконсультуватися зі своїм лікарем щодо призначення терапії, яка дозволить нормалізувати артеріальний тиск.
Якщо клієнт скаржиться на сильний пульсуючий головний біль, що локалізується в лобовій та скроневій областях з одного боку, що супроводжується нудотою або блюванням, світлобоязню або шумобоязню, можна припустити наявність у людини мігрені. У цьому випадку рекомендується прийом ацетилсаліцилової кислоти (АСК) у дозі 1000 мг (наприклад, Аспірин 1000) або засоби з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) або парацетамол. Крім того, можливе застосування комбінованих аналгетиків.
Коли під час консультації відвідувач повідомляє про те, що вже приймає анальгетики, оральні контрацептиви або препарати нітрогліцерину, можна підозрювати наявність у нього лікарського (абузусного) головного болю. У цьому випадку, зняти біль допоможе лише поступове скасування лікарського засобу.
Головний біль є ознакою багатьох захворювань, тому, якщо не вдалося виявити причину головного болю, потрібно обов'язково порадити відвідувачу звернутися до лікаря.
Якщо ви рекомендуєте відвідувачу прийом анальгетиків, необхідно повідомити йому протипоказання, правила прийому та побічні дії препарату.
Наприклад, неселективні нестероїдні протизапальні препарати протипоказані при виразковому ураженні шлунково-кишкового тракту, а також при порушенні функцій печінки та нирок. Крім того, препарати, що містять кофеїн та НПЗЗ сприяютьпідвищення тиску, тому їх краще не приймати за підозри на наявність гіпертонії.
Важливо попередити відвідувача, що без призначення лікаря ненаркотичні анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби можна пити не більше 5 днів поспіль і не більше 15 днів на місяць. При цьому існують комбіновані препарати, термін безпечного прийому яких скорочений до 3 днів, наприклад, юніспазу н. Таке обмеження дозволяє знизити ризик розвитку побічних ефектів від цих ліків.
Якщо відвідувач купує препарат для дитини, важливо враховувати вікові обмеження. Більшість засобів, які застосовують при головному болі у дорослих людей, дітям протипоказані. З комбінованих препаратів дітям з 6 років можна приймати юніспаз Н, а після 7 років – кафетин СК, з 12 років вже можна приймати некст, мігреніум, ібуклін, фемкомфорт, новалгін, мігренол пм, нурофен лонг, сафістон, з 14 років – темпалгін, з 15 років - мігренолу екстра, кофіцил-плюс, екседрін, з 18 років - спазмалгон ефект, брав, тетралгін н, хайрумат.
При зверненні за допомогою вагітної або жінки, що годує, потрібно пам'ятати, що багато аналгетиків їм протипоказані. У цій ситуації, щоб уникнути ускладнень перед покупкою анальгетиків краще рекомендувати проконсультуватися зі своїм лікарем.