Головний дитячий онколог ДЗМ Ольга Тиганова: Велику роль у ранньому виявленні раку грає диспансеризація у дошкільних закладах.
Інтерв'ю з головним дитячим онкологом Департаменту охорони здоров'я Москви Ольгою Тиганової
– Як би ви загалом охарактеризували ситуацію з онкозахворюваннями у дітей?
– Останні 25–30 років ситуація в дитячій онкології кардинально змінилася. Відбувся ривок у медицині, з'явилося поняття «програмна терапія», узаконили те, що полегшує роботу лікаря-онколога, структурує її. Були часи, і ми їх ще застали, коли, на жаль, рівень виживання при онкологічних захворюваннях був дуже низьким. Зараз можна сказати, що більшість дітей одужують.
- Через що в принципі діти хворіють на рак?
Можу сказати, що багато пацієнтів не хочуть звертатися до лікарів. Ми збираємо анамнез у батьків і з'ясовуємо, наприклад, що дитина хворіла давно, але в сім'ї вважали за потрібне лікувати її самостійно. Захворіла нога – прикладали щось, пили, займалися самолікуванням, не ходили до лікаря. Коли дитина не змогла ходити – звернулися до лікаря.
- Які методи боротьби з онкологічними захворюваннями недооцінені сьогодні? За якими з них майбутнє?
- Майбутнє за молекулярною біологією, наукою. Ми клініцисти, і я завжди вважала, що лікар – зі мною багато хто не погоджується – ремісник, творча людина, яка користується при цьому плодами великої фундаментальної науки. Звичайно, все майбутнє боротьби зі злоякісними захворюваннями лежить у площині фундаментальних наукових досліджень. Наприклад, у молекулярній біології, генетиці. Зараз піднімають на щит прицільну клітинну терапію, яка діє безпосередньо на пухлинну клітину. Поки що революції не відбулося, але ми терпляче чекаємо, не поспішаємо, бо це тривалі фундаментальні дослідження на перспективу.
Те ж саме відбувалося зтрансплантацією кісткового мозку: коли вперше став використовуватись цей метод лікування, у всіх з'явилася надія, що ми вирішимо проблему раз і назавжди. На жаль, поки що наші очікування не справдилися на сто відсотків. Безумовно, це метод лікування, який допомагає врятувати багато та багато життів, але і він не панацея.
-Чи можна сказати, що москвичі стали відповідальніше ставитися до власного здоров'я, і якщо так, то наскільки?
– Що стосується дітей, то величезну роль у ранньому виявленні грає диспансеризація у дошкільних закладах та школах. Більшість батьків все ж таки відповідально ставляться до своїх дітей і у разі появи якихось проблем намагаються звертатися до лікаря.
- Московська медицина вчора і сьогодні. Поділіться, будь ласка, роздумами на цю тему.
– Це дуже багатогранне питання. Розвиток московської медицини йде інтенсивним, а не екстенсивним шляхом, посилення, а не збільшення окремих позицій.
Як гематолог та онколог зазначу, що у нас з'явилася можливість проводити дослідження, про які ми й мріяти не могли, у рамках системи ЗМС. Йдеться, зокрема, про позитронно-емісійну та комп'ютерну томографію. Довгий час ми не рекомендували ці дослідження нашим пацієнтам через високу вартість, зараз ці дослідження стали доступними.
Щодо дитинства – у місті працює система окружних фахівців, це мінімізує шлях від початку захворювання до стаціонару. Схеми дуже короткі: «дільничний педіатр – стаціонар» та рідше «дільничний педіатр – окружний спеціаліст – стаціонар».
З'являється багато організаційних новацій. Наприклад, міська централізація допомоги дітям із злоякісними захворюваннями. Вона зручна, бо порівняно з дорослими хворими маленьких пацієнтівсправді не дуже багато.
Зараз ми намагаємось продовжити роботу над московським канцер-регістром. Це статистичні дані, над збиранням яких працює група людей. Навіщо вони потрібні? Місто має розуміти, скільки пацієнтів з'являється за рік, який їхній приріст, якщо воно дійсно має місце. Це допоможе правильно сформувати резерв міського ліжкового фонду, лікарського забезпечення. З'явилися препарати точкового впливу на пухлину, які діти приймають удома перорально. Вартість таких ліків досить висока, наприклад, одна упаковка на місяць може коштувати 500-600 тисяч рублів. Канцер-реєстр дозволить зрозуміти, скільки пацієнтів потребує того чи іншого препарату, та забезпечити їх необхідним.
Необхідно згадати про епідеміологічні дослідження за нозологічними формами. З часом, коли накопичиться достатня кількість матеріалу, ми подивимося, що відбувається у місті. У мене була ідея накласти дані онкологічних захворювань на карту Москви і дізнатися, як вони розподіляються по округах. Ініціатива вже реалізується, років за п'ять ми сформулюємо певні висновки з цього питання.
– Як часто ви чуєте «Дякую, лікарю!»?
- Досить часто! Але найбільше щастя для нас, коли пацієнти одужують, успішно соціалізуються і нас не згадують. Це означає, що все гаразд.