Гонадобластома яєчок
Зустрічаються виключно в дисгенетичних статевих залозах і яєчках, що не опустилися.Гонадобластомамайже завжди виникає у хворих з дисгенетичними статевими залозами, з жіночим фенотипом, майже завжди хроматиннегативних, що мають Y-хромосому. Зустрічається у будь-якому віці, майже в 1,3 випадків є двостороннє ураження яєчок. Клінічно можна спостерігати явища фемінізації чи верилізації. У ряді випадків ендокринні порушення відсутні.
Гонадобластомаросте у вигляді вузла різних розмірів: від ледь помітного до 8 см у діаметрі. Колір від сірого до жовтувато-коричневого. Консистенція може бути від м'якої, м'ясисги до щільної, що нагадує хрящ з ділянками звапніння. Мікроскопічно складається з великих терміногенних клітин типу клітин семиноми і дрібних, що нагадують сустеноцити та гранульозоклітинні елементи, іноді зустрічаються клітини, що нагадують гландулопіти. У пухлини можуть бути структури, що нагадують фолікули, тільця Кол Екснера: зазвичай є псаммомні і гіалінові тільця.
Скупчення клітинрозділені на часточки прошарками фіброзної або більш пухкої сполучної тканини, у деяких пухлинах великі герміногенні клітини проникають у сполучну тканину і ростуть, як у семиномі. Діагноз гонадобластоми правомочний лише за наявності обох компонентів. Необхідно вказувати тип терміногенного компонента, що визначає подальше лікування та прогноз. Метастазує зазвичай лише герміногенний компонент.
Карцинондчасто зустрічається як компонент тератоми. У чистому вигляді може бути первинною пухлиною, так і метастазом, диференціювати його дуже важко.Збільшення яєчкаможе бути 1-м проявом злоякісної лімфоми або плазмоцитоми. Лімфоми яєчка характеризуються інфільтрацієюміжканальцевої тканини, двостороннім ураженням та залученням паратестикулярних структур. Лімфосаркоми іноді помилково діагностують як семиному або ембріональний рак. Структура клітин та характер зростання допомагають правильній діагностиці.
Метастатична поразка яєчказустрічається дуже рідко. Будь-яку пухлину, яка не має характерних для первинної пухлини яєчка ознак, слід диференціювати від метастазів.
Аденоматоїдна пухлиназустрічається в будь-якому віці, переважно в 20-50 років. Пухлина розташовується в придатку, овальна, сплощена або дископодібна, розмірами 0,5-5 см, щільна, добре окреслена, прилягає до оболонок яєчка. Іноді виникає в периферичних відділах капсули яєчка та насіннєвому канатиці. Мікроскопічно складається з численних порожнин і щілин, висланих то витягнутими сплощеними клітинами, що нагадують ендотелій, то більш високими кубічними, що нагадують епітелій або мезотелій. Строма складається з прошарків сполучної тканини, часто гіалінізованих із лімфоїдними інфільтратами. Строма може містити гладкі м'язи (що не слід розцінюватися як інвазія!). Пухлина доброякісна.
Мезотеліома- рідкісна пухлина, що походить з мезотелію. Зустрічається переважно у літньому віці, проте буває у молодих і навіть у дітей. Найчастіше поєднується з водянкою яєчка. Макроскопічно на більшому протязі серозна вистилка гладка, на тому чи іншому протязі є шорсткі або папілярні розростання, що являють собою пухлину. Розміри її 0,5 6 см, білого, жовтого або коричневого кольору, що часто кришиться.
Пухлина зазвичайдоброякісна, але може рецидивувати, іноді неодноразово. Зрідка мезотеліома метаегазує в пахвинні лімфатичні вузли та легені. Достовірнихкритеріїв злоякісності немає. Мезотеліому слід диференціювати від реактивної, часто папілярної проліферації мезотелію запальної природи.
Аденомадоброякісна епітеліальна пухлина, що утворює залізисті або папілярні структури. Аденоми можуть зустрічатися в збірних протоках, сіті та придатку, в останньому вони складаються зі світлих клітин, що містять глікотен. Аденоми не слід помилково приймати за метастатичний рак.
Ракзустрічається в збиральних протоках, мережі та придатку. Пухлина характеризується утворенням залозистих та папілярних структур, через виняткову редкосгу може бути діагностована тільки при повному виключенні метастатичного ураження.
Пухлини м'яких тканиндіагностуються відповідно до Міжнародної гістологічної класифікації пухлин м'яких тканин (№ 3).Ембріональна рабдоміосаркомає найчастішим варіантом цієї групи пухлин, вражає переважно немовлят, дітей та молодих чоловіків.
З інших пухлин найбільш часто зустрічаються є ліпома, ліносаркома, злоякісна фіброзна гастіоцитома, фібросаркома і лейоміосаркома.