Гонорея у чоловіків причини, клінічна картина, лікування

Багато венеричних захворювань не виявляються миттєво, тобто відразу після статевого акту. Має місце інкубаційний період, коли між попаданням інфекції чи бактерії в організм людини та першими клінічними проявами захворювання має пройти відносний час (днів, тижнів). До таких захворювань відноситься гонорея у чоловіків, яка розвивається у кількох формах.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Що таке гонорея?

Гонорею прийнято вважати інфекційним захворюванням, яке викликається гонококом. Інфекція може передаватися лише статевим шляхом з обов'язковим ураженням слизової оболонки сечостатевих органів, у деяких випадках поширюється на слизову оболонку прямої кишки, ротової порожнини та кон'юнктиву. Будь-яка поразка слизової оболонки призводить до гнійного запального процесу і призводить до розвитку:

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

уретриту;
цервіцит;
сальпінгіту;
проктиту;
артриту;
кон'юнктивіту та інших захворювань.

Джерелом зараження може служити інфікована людина, вкрай рідко зараження здійснюється за допомогою предметів побуту (до таких відносяться: спідня білизна, загальний банний рушник, мочалка). Про побутове зараження говорять дуже рідко, що зумовлено:

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

швидкою загибеллю гонокока поза організмом людини за відсутності сприятливих умов її розвитку;
недостатньою кількістю гонококів для зараження.

Враховуючи це, плавальні басейни, громадські унітази, сауни, загальний посуд не можуть вважатися основним джерелом зараження. Найбільш вірогідний оральнийспосіб зараження, коли партнер або партнерка хворіють на ротову або сечостатеву гонорею. У більш складних випадках інфекція може передаватися дитині при її народженні через інфіковані статеві органи хворої матері.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Як виявляється гонорея?

Про перші клінічні прояви захворювання пацієнт здогадується через 3-7 днів після зараження, такий інкубаційний період гонококу. При високій опірності організму до збудників різних захворювань симптоми можуть турбувати хворого лише за кілька тижнів. Захворюванню притаманні дві форми перебігу: гостра та хронічна. При гострій гонореї хворий стурбований:

p, blockquote 6,0,1,0,0 -->

виділеннями слизу та гною:
неприємними відчуттями печіння та болю в сечівнику;
частими та болючими позивами до сечовипускання.

За відсутності своєчасного лікування інфекція проникає з сечівника інфекція проникає в придаток яєчка, викликаючи його запалення (йдеться про епідидиміт та орхоепідідиміт). Запальний процес призводить до збільшення яєчка, що супроводжується надзвичайною хворобливістю та лихоманкою. Через кілька (3-4) тижнів запальний процес або проходить, або перетворюється на хронічну форму. У складніших випадках може бути омертвіння придатка третя (латентна) форма гонореї.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Симптоми хронічної форми гонореї часто мають менш виражений характер, через що хворий відтягує візит до уролога чи венеролога. На відміну від гострої форми хронічна вважається найбільш небезпечною, оскільки відсутність часом симптомів призводить до занедбаності та ускладнень.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Ускладнення при гонореї

Відсутність лікування при хронічній формі призводить до того, що хвороба згодом поширюється на сечовий міхур, сечоводи, викликаючи запальний процес нирок. Крім цього ускладнення з'являються у вигляді запалення, що поширюється на головку члена, внутрішній листок крайньої плоті, залозу сечовивідної протоки, парауретральний канал. Серйозними прийнято вважати ускладнення у вигляді запальних процесів насіннєвих бульбашок (везикуліт) та придатка яєчка (епідідіміт), а також звуження просвіту уретри.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

На тлі гонореї везикуліт розвивається гостро та супроводжується такими симптомами, як:

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

підвищення температури;
поява тупого болю в області паху, крижів, заднього проходу, які посилюються процесом сечовипускання та дефекації;
озноб;
підвищена стомлюваність;
головний біль;
прискорене сечовипускання;
нічні ерекції;
виділення із спермою крові.

При епідидиміті, як один з видів ускладнення гонореї, підвищується температура тіла, що досягає 39-40 градусів, спостерігається почервоніння і припухлість мошонки, хворого турбують настільки сильні болючі відчуття в яєчку, що часом він позбавляє здатності пересуватися. При поразці двох яєчок наслідки набувають незворотного характеру і характеризуються розвитком простатиту, імпотенції та безпліддя.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Діагностика при гонореї

Для встановлення діагнозу одних клінічних проявів пацієнта недостатньо. Лікар керується результатами мікробіологічної діагностики та лабораторних досліджень. Такий підхід виходить з того, що гонорея у чоловіків за своїми симптомами схожа на інші інфекційні.захворюваннями, що переходять статевим шляхом.

p, blockquote 12,1,0,0,0 -->

Мікробіологічна діагностика складається з наступних методів:

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

бактеріоскопічного (мікроскопічного);
бактеріологічного;
серологічного;
молекулярно-біологічного.

Бактеріоскопічний метод полягає у фарбуванні двох мазків за Грамом, а також 1% водного розчину метиленового синього та 1% спиртового розчину еозину. Бактеріологічний метод полягає у проведенні посіву на живильні середовища та дозволяє провести оцінку чутливості гонококів до противірусних препаратів. Серологічний метод полягає у проведенні РЗК (реакції зв'язування комплементу), використовуючи сироватку крові пацієнта. Молекулярно-біологічний метод характеризується високим показником чутливості та специфічності.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

Лабораторні дослідження при гонореї складаються з:

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

загального мазка;
методу виявлення антигенів збудника;
методу виявлення ДНК збудника;
посіву;
виявлення антитіл до збудника.

Загальний мазок, або мазок на флору, полягає у дослідженні виділення із сечівника і дозволяє визначити кількість лейкоцитів. Виходячи з кількості, можна судити про наявність чи відсутність запального процесу. Для здійснення методу виявлення антигенів збудника також використовуються виділення із сечівника. Метод виявлення ДНК збудника включає полімеразну ланцюгову реакцію і дозволяє з максимальною точністю діагностувати хронічні та безсимптомні інфекції.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Суть посіву полягає у нанесеннідосліджуваного матеріалу на такі живильні середовища, визнані придатними для зростання патогенних мікроорганізмів. Для сівби використовуються виділення із сечівника. Метод унікальний високою точністю, але займає багато часу — від 7 до 10 днів. Для проведення методів виявлення антитіл до збудника використовується кров пацієнта.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Боротьба з гонореєю

Враховуючи той незаперечний факт, що одним із наслідків гонореї може стати безпліддя, хворому слід обов'язково звернутися до венеролога, щоб пройти грамотне лікування. Лікування гонореї повинно проводитися лікарем, до обов'язків якого входять індивідуальна добірка схеми лікування та постійний контроль стану пацієнта в динаміці. Самолікування за допомогою антибактеріальних препаратів не рекомендується, оскільки можливе формування у бактерій лікарської стійкості та переходу захворювання на хронічну форму.

p, blockquote 18,0,0,1,0 -->

Легка форма гонореї лікується у амбулаторних умовах. Лікування захворювання складається з антибактеріальної терапії, спрямованої на повне знищення збудника інфекції – гонококу. Грамотний фахівець зобов'язаний попередити пацієнта про те, щоб перед початком лікування (за кілька днів) було виключено будь-які статеві контакти та обмежено вживання алкогольних та спиртних напоїв.

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

Основу антибактеріальної терапії становлять антибіотики пеніцилінової групи. Йдеться про бензил-пеніцилін, амоксицилін, оксацилін, найефективніші і найчастіше застосовувані антибіотики при гонореї. У тих випадках, якщо описані препарати з будь-якої причини протипоказані пацієнту або виявляють неефективність, призначаютьсяцефалоспорини («Цефатаксим», «Цефаклор», «Цефазолін», «Цефтріаксон»), макроліди («Азитроміцин», «Джозаміцин»), фторхінолони («Ципрофлоксацин», «Ломефлоксацин», «Левофлоксацин», «Левофлоксацин»,

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

У разі індивідуальної непереносимості або низької ефективності активних або допоміжних компонентів перерахованих препаратів вдаються до використання сульфаніламідних препаратів пролонгованої дії. Мова йде про:

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

"Септрині", "Бісептолі", "Сульфатені", "Бактрімі" - комбіновані препарати з триметапримом;
"Сульфадемітоксину", "Сульфамонометоксину" - препарати пролонгованої дії.

Так як більшість інфекційних препаратів значно знижують опірність організму та підривають імунну систему людини, рекомендується паралельне використання імунокоректуючих препаратів, спрямованих на посилення власної захисної реакції організму. У деяких випадках основне лікування не дає позитивних результатів, лікарем виконується заміна антибактеріальних препаратів та призначення нової схеми лікування.

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

Після закінчення лікування лікар вимагатиме чергового обстеження з метою виключити або повторно виявити наявність у пацієнта гонореї. При негативних результатах повторного обстеження пацієнту пропонується дотримуватись профілактичних заходів. Суть профілактичних заходів полягає у запобіганні при статевих актах та повторному обстеженні через певний час. Зазвичай профілактичні заходи доцільно дотримуватись при хронічній формі гонореї.

p, blockquote 23,0,0,0,0 --> p, blockquote 24,0,0,0,1 -->