Гормон зростання міф та реальність
Усі ви чули про гормон зростання. Але в більшості випадків уявлення про нього дуже туманне. Багато хто пов'язує його виключно зі спортом, частково це правда, але мало хто знає про здатність гормону росту продовжувати життя і виліковувати хронічні захворювання.
Про гормон росту та його властивості Гормон росту (соматотропний гормон, СТГ, соматотропін) – один із гормонів передньої частки гіпофіза. Належить до сімейства поліпептидних гормонів, до якого входять також пролактин і плацентарний лактокен.
Гормоном зростання отримав свою назву за те, що у дітей та підлітків він викликає виражене прискорення лінійного зростання, за рахунок зростання трубчастих кісток кінцівок.
У дорослому організмі суто ростові функції соматотропіну втрачаються, тобто гормон росту не може спричинити додаткове зростання кісток у дорослого за винятком деяких випадків. Проте його анаболітичні властивості майже повністю зберігаються, відіграючи важливу роль у регуляції білкового обміну.
Соматотропін надає модулюючий вплив на деякі функції центральної нервової системи (ЦНС), будучи не тільки гормоном, а й нейропептидом, тобто медіаторним білком, який бере участь у регуляції діяльності ЦНС. Гормон зростання може долати гематоенцефалічний бар'єр. Доведено, що соматотропін виробляється і всередині мозку, у гіпокампі. Рецептори гормону росту виявлені у різних відділах головного мозку та у спинному мозку. Також очевидна участь цього гормону у процесах навчання (пам'яті) та регуляції гомеостазу, у тому числі споживання їжі.
У чистому вигляді гормон зростання був виділений тільки на початку 1970-х рр., спочатку з гіпофіза бика, а потім коня і людини. Застосування такого гормону у людей було надзвичайно небезпечним черезвисокого рівня алергізації організму (до анафілактичного шоку) під час введення їх у організм пацієнта. В наш час використовуються синтетичні аналоги соматотропіну, абсолютно безпечні та апірогенні.
Що відбувається, коли секреція гормону росту гіпофізом знижується?
Зниження рівня секреції соматотропіну - найважливіший фактор старіння, що спричиняє трофічне згасання у різних тканинах організму. У середньому падіння рівня за 10 років становить близько 14%. У 60-70 років спостерігається зниження соматотропіну у 2 рази. З 65 років у 85% чоловіків виявляються ознаки гіпофізарної недостатності, що супроводжується зниженням гормону росту: збільшення жирового прошарку живота, зниження м'язової маси, остеопороз, психічні порушення (тенденції до ізоляції, депресії, ментальні порушення у вигляді зниження пам'яті та когнітивних перешкод). Цей стан характеризується як соматопауза. Зниження соматотропіну різко знижує стійкість організму до стресів, посилює депресію.
При недостатності гормону росту у дорослих виникають порушення співвідношень жирова/м'язова тканина: зниження частки останньої, збільшення жирової тканини, особливо її відкладень у животі. Відбувається зниження густини кісткової тканини. Характерна міокардіопатія: зниження маси лівого шлуночка, зменшення товщини перегородки та задньої стінки шлуночків.
Зазвичай зниження секреції гормону росту в організмі дорослої людини має латентний характер, що призводить до цілого ряду порушень (підвищена стомлюваність, слабкість, невмотивоване збільшення маси тіла), які залишаються непоміченими та не мають клінічного прояву. Більш того, зниженому рівню соматотропіну не надається значення!
В даний час гомін зростання використовується в медицинілікування різноманітних захворювань. Поговоримо про деякі з них.
Застосування гормону росту для лікування та профілактики захворювання серця
Причиною номер один смертності сучасної людини є хвороби серця, на які припадає понад третина всіх смертей. Серцево-судинні захворювання забирають щорічно життя 1,5 міл людей. На третьому місці стоїть інсульт, а на п'ятому – хронічна обструктивна хвороба легень. Завдяки різним дослідженням по всьому світу зростає кількість свідчень на користь того, що терапія гормоном росту може запобігати та звертати назад ці смертоносні хвороби старіння.
Центральну роль гормону росту в серцево-судинних захворюваннях можна відстежити з того, що відбувається з людьми, у яких його занадто багато або занадто мало. І ті пацієнти, які страждають на дефіцит гормону росту і ті, які страждають на акромегалію - хворобу, пов'язану з надвиробництвом гормону росту, частіше вмирають від хвороб серця. Згідно з даними Гетеборгського університету, між гормоном росту та хворобами серця існує U-подібний зв'язок. Небезпечно, коли його занадто багато, і занадто мало. Але коли організм має необхідну кількість гормону росту, його позитивний вплив на функцію серця воістину чарівний.
У дослідженні, в якому брали участь 333 пацієнти Сальгренської лікарні з сильним дефіцитом гормону росту, виявили, що вони вдвічі частіше вмирали від хвороб серця в порівнянні з людьми відповідного віку і статі. Щоб точніше визначити причину такого несподіваного зростання смертності від захворювань серця, фахівці вивчили серцево-судинні фактори ризику у сотні пацієнтів, що вижили. Насамперед вони розглядали будову тіла. Чоловіки мали надлишок ваги понад 7 кг, а жінки – понад 3 кг. Але,що ще важливіше, у них було вище за середнє ставлення жирової маси до нежирової. І переважно жир концентрувався в животі, а це, як відомо, підвищує ризик інфаркту. По-друге, вони перевірили їхній рівень холестерину. Він був начебто в нормі, але коли фахівці розділили холестерин на НПЛ-холестерин (низкощільний ліпопротеїн) та ВПО-холестерин (високощільний ліпопротеїн), картина різко змінилася.
У пацієнтів з дефіцитом гормону росту була також тенденція до підвищеного кров'яного тиску та підвищеної опірності до інсуліну. Останнє виявилося несподіванкою, оскільки у дітей, які погано ростуть через нестачу соматотропіну, зазвичай спостерігаються підвищена чутливість до інсуліну та тенденція до гіпоглікемії. А гормон зростання відомий своєю здатністю блокувати вплив інсуліну на організм.
Пацієнти з дефіцитом соматотропіну мали знижену чутливість до інсуліну. Узагальнюючи все це, можна сказати, що ці пацієнти найчастіше помирають від серцево-судинних хвороб. Вони мають підвищені фактори ризику у формі збільшеного вмісту жирів у тілі, низького рівня ВПО, високого рівня НПЛ, високої концентрації тригліцеридів, фібриногену та інгібітора активатора плазміногену-1. У них спостерігалась гіпертензія у периферійних судинах та підвищена стійкість до інсуліну. І це безліч факторів ризику у цих пацієнтів пояснює їхню підвищену смертність від серцево-судинних захворювань.
Що сталося, коли цим пацієнтам призначили заміщення гормону росту? По-перше, це глибоко вплинув на структуру їх тіла, зменшивши жирову і збільшивши нежирову масу. Також терапія гормоном росту капітально спалює глибинні шари жиру в животі. По-друге, це змінило в бажаний бік профіль холестерину - збільшивши рівень ВПО тазнизивши НПЛ. Через 6 місяців лікування гормон росту знизив діастолічний кров'яний тиск (нижню цифру у величині кров'яного тиску) приблизно на 10%, хоча тиск систоли не змінився. Це різко контрастує з колишніми уявленнями. Раніше існувала думка, що соматотропін піднімає кров'яний тиск, а доведено протилежне. Таким чином, терапія гормоном росту значно знижує ризики захворювань серцево-судинної системи навіть у літніх пацієнтів з високим фактором ризику.
Інші області використання гормону росту
Гормон росту також допомагає запобігти такому явищу, як виснаження у старих людей, пов'язане з недостатнім харчуванням. З ще не цілком зрозумілих причин у людей похилого віку часто майже або зовсім зникає апетит, з'являється так звана анорексія старіння. Інші можуть харчуватися добре, але без користі. Погано їдять 65% госпіталізованих людей похилого віку та від 30 до 60% літніх людей, які проживають у домашніх умовах.
Нещодавні дослідження вказують на те, що пов'язане з віком зниження виробництва гормону росту частково відповідальне за відсутність апетиту та слабкість у людей похилого віку. Під час клінічного дослідження з подвійним сліпим плацебо в клініці Нью-Йоркського університету за участю 10 похилого віку чоловіків, які погано харчувалися, не мали жодної діагностованої причини для втрати ваги. У процесі спостережень лікарі виявили, що до кінця третього тижня п'ятеро з них, які отримували гормон росту, стали їсти більше, набирали вагу, нарощували м'язову масу та екскретували наполовину менше азоту, ніж контрольна група (це вказівка на атрофію м'язів), що свідчило про покращення у них обміну білків. З іншого боку, ті, хто отримував ін'єкції плацебо, продовжували втрачати вагу та споживати ще менше калорії. ТакимТаким чином, гормон росту не тільки поліпшив обмін речовин і загальний стан пацієнтів похилого віку, але й явно сприяв поліпшенню їх самопочуття та апетиту.
Новим медичним показанням до застосування гормону зростання США, найімовірніше, буде СНІД. У багатьох медичних центрах країни зараз проводяться клінічні випробування з використанням серостиму, одного з варіантів рекомбінантного гормону росту, який виготовляють із клітин ссавців, що базується в Швейцарії компанією Сероно. Цей препарат застосовується для звернення до злоякісної форми виснаження, що спостерігається в пізніх стадіях СНІДу. На відміну від втрати жирів внаслідок недоїдання, виснаження, яке має місце також у пізніх стадіях раку, – це ненавмисна втрата ваги, за якої зменшується нежирова маса тіла, атрофуються м'язи, кістки та органи.
Багато фахівців зі СНІДу вважають, що втрата нежирової маси тіла робить свій внесок у імунну дисфункцію, через що хворим стає важче протистояти загрозливим для життя інфекціям. Сам процес виснаження, якщо губиться понад 33% ідеальної маси тіла, несумісний із життям. У кількох медичних центрах проводилося дослідження за участю 178 пацієнтів, які страждають на асоційоване зі СНІДом виснаження, яке визначається як втрата не менше 10% ваги. Ті пацієнти, які отримували гормон росту, за 3 місяці лікування набрали в середньому 3 кг нежирової маси, втративши при цьому в середньому 1,4 кг жиру. Терапія також призвела до поліпшення їхньої витривалості та якості життя.
На даний момент немає жодної іншої терапії в пізніх стадіях хвороби, яка чинила б подібний ефект на нежирову масу тіла. Є методи лікування, які можуть збільшувати вагу, наприклад, мегестроацетат – стимулятор апетиту, але при цьому накопичуються головним чиномжирові тканини. Перевага гормону росту полягає в тому, що він призводить до збільшення нежирової маси. Соматотропін не виліковує СНІД, але є деякі вказівки на те, що він може продовжувати життя хворих. Збільшення нежирової маси тіла може робити їх менш уразливими перед хворобами. При використанні противірусних ліків гормон зростання не привів до збільшення кількості ВІЛ і при цьому стимулював виробництво нових кров'яних клітин. Ще більше вражає те, що гормон росту, мабуть, знижує захворюваність на асоційовані зі СНІДом інфекції, такі як поліцистозна пневмонія і саркома Капоші.
Як відомо, гормон росту здатний омолоджувати імунну систему. Якщо він справді здатний зміцнювати здатність інфікованих ВІЛ пацієнтів протистояти інфекційним хворобам, він може збільшувати, як тривалість, і якість їх життя.
Отже, перерахуємо всі позитивні реакції організму на нормалізацію рівня гормону росту:
поліпшення діяльності міокарда та збільшення його товщини;
- позитивний вплив на жировий обмін та психіку;
- захист від кісткової тканини від проявів остеопорозу;
- збільшення зростання м'язової тканини (навіть без регулярних фізичних навантажень) та сили;
- відновлення стійкості ходи, зниження ризику падіння, покращення ліпідного профілю крові, як свідчення зниження ризику інфаркту міокарда у літніх людей.
Особливості використання гормону росту Багато хто запитає, чому такий ефективний і безпечний препарат не застосовується в українській медицині поряд зі звичними вже видами лікування? Відповідь проста: відсталість української ендокринології від західної, як мінімум, років на 20! У більшості випадків лікарі використовують методи діагностики та лікування, якізалишилися практично без змін із 80-х років минулого століття. українські лікарі просто не турбують себе вивченням передових методів терапії у цій галузі, тому й якість лікування дуже низька, а результатами задоволені одиниці. Та й за слова гормони більшості наших співвітчизників стає не по собі. І це виключно через відсутність достовірної інформації про давно апробовані та часто застосовувані методи західної ендокринології.
Гормон зростання допоміг і допомагає, тисячам людей позбудеться хронічних недуг, продовжити активне життя, запобігти розвитку різних системних захворювань, недарма в США та Європі існує багато клінік, які займаються подібною терапією на найвищому професійному рівні та досягають чудових результатів! Дуже шкода, що в Україні гормон росту вважається виключно спортивним препаратом і займаються його терапевтичним застосуванням лікарі-ентузіасти, яким не ліньки витратити свій професійний час на вивчення новітніх матеріалів з цієї цікавої медичної дисципліни, як ендокринологія в цілому і застосування гормону росту зокрема.
Звичайно, застосування соматотропіну вимагає постійного лікарського спостереження, регулярних обстежень та контролю показників крові, тобто призначення гормону росту, підбір оптимального дозування у кожному конкретному випадку повинен здійснюватися кваліфікованим лікарем. У США та багатьох європейських країнах ця методика використовується не один десяток років, і обсяг практичних знань накопичений за цей період дозволяє безпечно та максимально ефективно застосовувати соматотропін у терапії багатьох захворювань та продовження «активного довголіття» сучасної людини.