Гормональне регулювання водно-електролітного обміну - Студопедія
Гомеостаз води та натрію
В організмі дорослої людини вода становить 60% маси тіла і розподілена по трьох основних секторах: внутрішньоклітинному, позаклітинному та міжклітинному (кишковий слиз, рідина серозних порожнин, спинномозкова рідина). Позаклітинний простір включає внутрішньосудинний та інтерстиціальний компартменти. Місткість позаклітинного простору становить 20% маси тіла.
Регуляція обсягів водних секторів здійснюється за законами осмосу, де основну роль відіграє іон натрію, а також мають значення концентрація сечовини та глюкози. Осмолярність плазми крові в нормі дорівнює282 -295 мОсм/ л. Розраховується вона за такою формулою:
Pосм = 2[Na + ] + [Glu] + [сечовина]
Термін виміряна осмолярність відображає реальну величину, визначену осмометром приладом. Так, якщо виміряна осмолярність перевищує розрахункову, то в плазмі крові циркулюють невраховані осмотично активні речовини, такі як декстран, етиловий спирт, метанол та ін.
Основним іоном позаклітинної рідини є натрій. У нормі його концентрація у плазмі135-145 mmol/l. 70% всього натрію організму беруть активну участь у процесах обміну і 30% пов'язано в кістковій тканині. Більшість клітинних мембран непроникна для натрію. Його градієнт підтримується активним виведенням із клітин за допомогою Na/K АТФ-ази
У нирках 70% всього натрію реабсорбується в проксимальних канальцях і ще 5% можуть реабсорбуватись у дистальних під дією альдостерону.
У нормі обсяг рідини, що надходить до організму дорівнює обсягу рідини, що виділяється з нього. Добовий обмін рідини дорівнює 2 – 2,5 літра.
Таблиця 1. Приблизний добовий баланс рідини
| Вступ | Виділення | ||
| шлях | Кількість (мл) | шлях | Кількість (мл) |
| Прийом рідин | 1000 – 1500 | Діурез | 1000 – 1500 |
| Їжа | Перспірація | ||
| Метаболізм | Дихання | ||
| Стілець | |||
| Усього | 2000 – 2500 | Усього | 2000 – 2500 |
Суттєво збільшуються втрати води при гіпертермії (10 мл/кг на кожний градус вище 37 0 С), тахіпное (10 мл/кг при ЧД – 20), апаратному диханні без зволоження.
Гормональне регулювання водно-електролітного обміну
Передсердний натрійуретичний пептид виділяється клітинами ендокарда у відповідь розтягнення стінок правого передсердя. Він викликає зниження реабсорбції натрію та стимуляцію діурезу. Підвищення його вмісту відзначається при гіперволемії та серцевій недостатності.
Основні моменти ендокринної регуляції ВСО відображені у таблиці.
Таблиця 2. Ендокринна регуляція ВСО
| Гормон | Місце синтезу | Стимул | Периферичні рецептори | Ефект |
| Антидіуретичний гормон | Гіпоталамус | Підвищення осмолярності | Р.о. осморецептори, | Жага підвищення всмоктування води в канальцях нирок. |
| Альдостерон | Кора надниркових залоз |
| Г.о., волюморецептори, також осморецептори | Підвищення реабсорбції натрію та хлору. Виведення калію і водню у вигляді іону амонію |
| Передсердний натрійуретичний пептид | Праве передсердя | Роздратування волюморецепторів правого передсердя (гіперволемія) | Викликає натрійурез Знижує активність АПФ. |
В даний час порушення водного обміну розглядаються з позицій вмісту води і натріюв організмі, що відрізняється від попередньої класифікації, що спиралася, в основному, на внутрішньосудинний об'єм рідини. Новий підхід дозволяє патогенетично грамотніше підійти до вирішення проблем порушення водно-сольового обміну.
Надалі, описуючи окремі порушення, ми наводитимемо їх назви по обох номенклатурах.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком: